Законодательство РФ

Приказ Минтранса РФ от 16.02.2011 N 56 (ред. от 20.02.2012) О Порядке информирования субъектами транспортной инфраструктуры и перевозчиками об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 16 февраля 2011 г. N 56

О ПОРЯДКЕ

ИНФОРМИРОВАНИЯ СУБЪЕКТАМИ ТРАНСПОРТНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ

И ПЕРЕВОЗЧИКАМИ ОБ УГРОЗАХ СОВЕРШЕНИЯ И О СОВЕРШЕНИИ АКТОВ

НЕЗАКОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОБЪЕКТАХ ТРАНСПОРТНОЙ

ИНФРАСТРУКТУРЫ И ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВАХ

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 12 Федерального закона от 9 февраля 2007 г. N 16-ФЗ "О транспортной безопасности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 7 (часть I), ст. 837; 2008, N 30 (часть II), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3634; 2010, N 27, ст. 3415) и пунктом 5.2.53.40 Положения о Министерстве транспорта Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. N 395 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 32, ст. 3342; 2006, N 15, ст. 1612; N 24, ст. 2601; N 52 (ч. III), ст. 5587; 2008, N 8, ст. 740; N 11 (ч. I), ст. 1029; N 17, ст. 1883; N 18, ст. 2060; N 22, ст. 2576; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; 2009, N 3, ст. 378; N 4, ст. 506; N 6, ст. 738; N 13, ст. 1558; N 18 (ч. II), ст. 2249; N 32, ст. 4046; N 33, ст. 4088; N 36, ст. 4361; N 51, ст. 6332; 2010, N 6, ст. 650; N 6, ст. 652; N 11, ст. 1222; N 12, ст. 1348; N 13, ст. 1502; N 15, ст. 1805; N 25, ст. 3172; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251), приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок информирования субъектами транспортной инфраструктуры и перевозчиками об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах.

Министр

И.Е.ЛЕВИТИН




Утвержден

Приказом Минтранса России

от 16 февраля 2011 г. N 56

ПОРЯДОК

ИНФОРМИРОВАНИЯ СУБЪЕКТАМИ ТРАНСПОРТНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ

И ПЕРЕВОЗЧИКАМИ ОБ УГРОЗАХ СОВЕРШЕНИЯ И О СОВЕРШЕНИИ АКТОВ

НЕЗАКОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОБЪЕКТАХ ТРАНСПОРТНОЙ

ИНФРАСТРУКТУРЫ И ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВАХ

1. Порядок информирования субъектами транспортной инфраструктуры и перевозчиками об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах (далее - Порядок) разработан в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 12 Федерального закона от 9 февраля 2007 г. N 16-ФЗ "О транспортной безопасности" <*> и пунктом 5.2.53.40 Положения о Министерстве транспорта Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. N 395 <**>.

--------------------------------

<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 7 (часть I), ст. 837; 2008, N 30 (часть II), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3634; 2010, N 27, ст. 3415.

<**> Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 32, ст. 3342; 2006, N 15, ст. 1612; N 24, ст. 2601; N 52 (ч. III), ст. 5587; 2008, N 8, ст. 740; N 11 (ч. I), ст. 1029; N 17, ст. 1883; N 18, ст. 2060; N 22, ст. 2576; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; 2009, N 3, ст. 378; N 4, ст. 506; N 6, ст. 738; N 13, ст. 1558; N 18 (ч. II), ст. 2249; N 32, ст. 4046; N 33, ст. 4088; N 36, ст. 4361; N 51, ст. 6332; 2010, N 6, ст. 650; N 6, ст. 652; N 11, ст. 1222; N 12, ст. 1348; N 13, ст. 1502; N 15, ст. 1805; N 25, ст. 3172; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251.

2. Субъекты транспортной инфраструктуры и перевозчики обязаны незамедлительно представлять информацию об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах в компетентные органы в области обеспечения транспортной безопасности, Федеральную службу по надзору в сфере транспорта и ее территориальные органы, органы Федеральной службы безопасности Российской Федерации, органы внутренних дел Российской Федерации или их уполномоченные структурные подразделения согласно Перечню потенциальных угроз совершения актов незаконного вмешательства в деятельность объектов транспортной инфраструктуры и транспортных средств, утвержденному Приказом Минтранса России, ФСБ России, МВД России от 5 марта 2010 г. N 52/112/134 <*>.

--------------------------------

<*> Зарегистрирован Минюстом России 2 апреля 2010 г., регистрационный N 16782.

2.1. Субъекты транспортной инфраструктуры и перевозчики представляют информацию об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах в компетентные органы в области обеспечения транспортной безопасности через Федеральную службу по надзору в сфере транспорта и ее территориальные органы по средствам электронной или факсимильной либо телефонной связи по адресам (номерам телефонов), указанных на официальных сайтах Федеральной службы по надзору в сфере транспорта и ее территориальных органов.

3. Информирование об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах субъектами транспортной инфраструктуры и перевозчиками посредством имеющихся средств связи органов Федеральной службы безопасности Российской Федерации и органов внутренних дел Российской Федерации или их уполномоченных структурных подразделений, Федеральной службы по надзору в сфере транспорта и ее территориальных органов осуществляется по месту фактического нахождения объектов транспортной инфраструктуры, месту регистрации и фактического нахождения транспортных средств.

4. Субъекты транспортной инфраструктуры и перевозчики при информировании об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах государственных органов, указанных в пункте 2 настоящего Порядка, используют телефонные и радиосредства связи, в случае их отсутствия используют электронные и/или факсимильные средства связи.

5. Субъекты транспортной инфраструктуры и перевозчики представляют информацию об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах в государственные органы, указанные в пункте 2 настоящего Порядка, согласно приложениям N 1 - 10 к настоящему Порядку применительно к конкретным видам транспорта (далее - соответствующие приложения).

6. При отсутствии полной информации об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах, подлежащей представлению согласно соответствующему приложению к настоящему Порядку, субъекты транспортной инфраструктуры и перевозчики незамедлительно представляют информацию в государственные органы, указанные в пункте 2 настоящего Порядка, и дополняют ее по мере поступления данных.

7. При получении анонимной информации об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах субъекты транспортной инфраструктуры и перевозчики представляют информацию в государственные органы, указанные в пункте 3 настоящего Порядка, согласно разделу III соответствующего приложения к настоящему Порядку.

8. При представлении информации об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах в государственные органы, указанные в пункте 2 настоящего Порядка, по средствам телефонной или радиосвязи, в первую очередь называется фамилия, имя и отчество лица, передающего сообщение об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах, занимаемая им должность на объекте транспортной инфраструктуры или транспортном средстве, в субъекте транспортной инфраструктуры или перевозчике, их наименование. Далее сообщается информация согласно соответствующему приложению к настоящему Порядку.

Лицо, передавшее сообщение, фиксирует в разделе IV соответствующего приложения к настоящему Порядку фамилии, имена, отчества, занимаемые должности лиц государственных органов, указанных в пункте 2 настоящего Порядка, принявших сообщение об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах, указывает дату и время ее передачи и удостоверяет своей подписью.

9. При представлении информации об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах в государственные органы, указанные в пункте 2 настоящего Порядка, по средствам электронной связи в электронном виде, информация подписывается электронно-цифровой подписью лица, заполнившего соответствующее приложение к настоящему Порядку (при ее наличии).

10. При представлении информации об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах в государственные органы, указанные в пункте 2 настоящего Порядка, по средствам факсимильной связи лицо, заполнившее соответствующее приложение к настоящему Порядку на бумажном носителе, удостоверяет его своей подписью.

11. При заполнении соответствующего приложения к настоящему Порядку на бумажном носителе рукописным способом запись производится на русском языке разборчивым почерком или печатными буквами чернилами синего либо черного цвета. Помарки, подчистки и исправления не допускаются.

12. Субъекты транспортной инфраструктуры и перевозчики фиксируют факт передачи, дату и время передачи информации об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах государственным органам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка, по средствам электронной, факсимильной связи в соответствии с их программными и техническими средствами.

13. При передаче информации об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах государственным органам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка, по средствам телефонной и радиосвязи лицо, передавшее информацию, фиксирует факт ее передачи, дату и время посредством аудио- и/или видеосредств.

14. Срок хранения носителей информации об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах, подтверждающих факт передачи информации, дату и время, а также заполненное соответствующее приложение (приложения) к настоящему Порядку составляет не менее одного месяца.




Приложение N 1

к Порядку

              Представляемая информация об угрозе совершения
       и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
             объекта транспортной инфраструктуры метрополитена
                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3.  Место  получения   информации  об   угрозе   совершения/совершении  АНВ
(субъект Российской  Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):

┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Реестровый номер категорированного ОТИ:       7. Категория:
┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  ┌─┬─┬─┬─┐
│Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │                  │1│2│ │ │
└─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  └─┴─┴─┴─┘

8. Наименование собственника ОТИ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

9. Адрес местонахождения ОТИ  (субъект  Российской Федерации, индекс, край,
область, город, район, улица, дом):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

10. Количество пассажиров на ОТИ (если есть):
┌──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┐
│всего:│ │ │ │ │ │дети:│ │ │ │ │ │
└──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┘

11. Количество персонала на ОТИ:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

12. Количество ТС на ОТИ:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

13. Тип, модель ТС на ОТИ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

14. Линия метрополитена:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

15. Уровень заложения станции:
           ┌────────┐          ┌────────┐
           │        │          │        │
           └────────┘          └────────┘
      подземный глубокий    подземный мелкий

16. Способ размещения трассы (станции):
┌─────────────────┐         ┌─────────────────┐         ┌─────────────────┐
│    подземный    │         │     наземный    │         │    надземный    │
└───┬─────────┬───┘         └───┬─────────┬───┘         └───┬─────────┬───┘
    │         │                 │         │                 │         │
    └─────────┘                 └─────────┘                 └─────────┘

17. Перегонные и соединительные тоннели:
     ┌────┐        ┌────┐
     │    │        │    │
     └────┘        └────┘
       да           нет

                              ┌───────┐        ┌───────┐
18. Запасные выходы:     есть │       │    нет │       │
                              └───────┘        └───────┘

19. Другие данные:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II

┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐
│ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│     Совершение АНВ     │Отметка│
│            Перечню             │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата ОТИ - возможность│       │Акт захвата ОТИ         │       │
│захвата ОТИ, установления над   │       │                        │       │
│ними контроля силой или угрозой │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ОТИ - возможность │       │Акт взрыва ОТИ          │       │
│разрушения ОТИ или нанесения ему│       │                        │       │
│и/или его грузу, здоровью       │       │                        │       │
│персонала, пассажирам и другим  │       │                        │       │
│лицам повреждений путем взрыва  │       │                        │       │
│(обстрела).                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными       │       │Акт поражения опасными  │       │
│веществами ОТИ - возможность    │       │веществами ОТИ          │       │
│загрязнения ОТИ или его         │       │                        │       │
│критическим элементам опасными  │       │                        │       │
│химическими, радиоактивными или │       │                        │       │
│биологическими агентами,        │       │                        │       │
│угрожающими жизни или здоровью  │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического     │       │Акт захвата критического│       │
│элемента ОТИ - возможность      │       │элемента ОТИ            │       │
│захвата критического элемента   │       │                        │       │
│ОТИ, установления над ним       │       │                        │       │
│контроля силой или угрозой      │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического      │       │Акт взрыва критического │       │
│элемента ОТИ - возможность      │       │элемента ОТИ            │       │
│разрушения критического элемента│       │                        │       │
│ОТИ или нанесения ему           │       │                        │       │
│повреждения путем взрыва        │       │                        │       │
│(обстрела), создающего угрозу   │       │                        │       │
│функционированию ОТИ, жизни или │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на       │       │
│размещения на критическом       │       │критическом элементе ОТИ│       │
│элементе ОТИ взрывных устройств │       │взрывных устройств      │       │
│(взрывчатых веществ) -          │       │(взрывчатых веществ).   │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на критическом элементе│       │                        │       │
│ОТИ взрывных устройств          │       │                        │       │
│(взрывчатых веществ), которые   │       │                        │       │
│могут разрушить критический     │       │                        │       │
│элемент ОТИ или нанести ему     │       │                        │       │
│повреждения, угрожающие         │       │                        │       │
│безопасному функционированию    │       │                        │       │
│ОТИ, жизни или здоровью         │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза блокирования ОТИ -       │       │Акт блокирования ОТИ    │       │
│возможность создания            │       │                        │       │
│препятствия, делающего          │       │                        │       │
│ограничивающего функционирование│       │                        │       │
│ОТИ угрожающего жизни или       │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ОТИ -  │       │Акт хищения элементов   │       │
│возможность совершения хищения  │       │ОТИ                     │       │
│элементов ОТИ, которое может    │       │                        │       │
│привести их в негодное для      │       │                        │       │
│эксплуатации состояние,         │       │                        │       │
│угрожающее жизни или здоровью   │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
└────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
           Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ

┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│Сведения о возможной:                                │                   │
│- численности;                                       │                   │
│- оснащенности;                                      │                   │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей.   │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при  │                   │
│получении информации об угрозе совершения АНВ в      │                   │
│соответствии с Планом обеспечения транспортной       │                   │
│безопасности ОТИ.                                    │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в      │                   │
│мероприятиях по предупреждению реализации угрозы     │                   │
│совершения АНВ.                                      │                   │
└─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
               Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ

┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│Сведения о возможной:                                │                   │
│- численности;                                       │                   │
│- оснащенности;                                      │                   │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей.   │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при  │                   │
│совершении акта незаконного вмешательства в          │                   │
│деятельность ОТИ в соответствии с Планом обеспечения │                   │
│транспортной безопасности ОТИ.                       │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на   │                   │
│ОТИ по ликвидации последствий совершения АНВ и       │                   │
│восстановлению функционирования ОТИ.                 │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о последствиях совершенного АНВ:            │                   │
│1. Количество погибших или получивших ущерб здоровью:│                   │
│- пассажиры;                                         │                   │
│- члены бригады;                                     │                   │
│- посетители;                                        │                   │
│- персонал;                                          │                   │
│- дети.                                              │                   │
│2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде, общий │                   │
│характер повреждений ОТИ.                            │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в      │                   │
│мероприятиях по ликвидации последствий совершения    │                   │
│АНВ и восстановлению функционирования ОТИ.           │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о возможной дате и времени восстановления   │                   │
│функционирования ОТИ.                                │                   │
└─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
                                 Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
         об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ метрополитена

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия         │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Номер  телефона  (электронный  адрес),  принадлежность,  местонахождение
средства связи, в адрес которого поступила информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи    ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Откуда получена информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее            │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Содержание угрозы АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                         ┌────┬────┐                            ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы:   │    │    │                    текста: │    │    │
                         └────┴────┘                            └────┴────┘
                           да  нет                                да  нет

8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:

┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘

8.2. Характер (особенности) голоса:

┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘

8.3. Речь:

┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘

8.4. Акцент (выговор):

┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘

8.5. Манера изложения:

┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
└─────────────┴──────────────┴──────────────────┴────────────┴────────────┘

┌────────────────────┬─────────────┬───────────────┬───────────┬──────────┐
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

8.6. Языковой стиль:

┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘

8.7. Характер шумов на заднем фоне:

┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

        Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
              совершения АНВ в деятельность ОТИ метрополитена

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________
         Должность                 подпись                  ФИО

___________________________________________________________________________
                            Тел., факс, e-mail

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортные средства.




Приложение N 2

к Порядку

              Представляемая информация об угрозе совершения
       и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
          объекта транспортной инфраструктуры дорожного хозяйства
                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3.  Место  получения   информации  об   угрозе   совершения/совершении  АНВ
(субъект Российской  Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Реестровый номер категорированного ОТИ:      7. Категория:
┌──────┬─┬─┬─┬──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐             ┌──┬──┬──┬──┐
│Серия │ │ │ │Номер │ │ │ │ │ │ │ │             │1 │2 │3 │4 │
└──────┴─┴─┴─┴──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘             └──┴──┴──┴──┘

8. Наименование собственника ОТИ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

9.  Адрес  местонахождения  ОТИ   (субъект  Российской  Федерации,  индекс,
край, область, город, район, улица, дом, название дороги (трассы), N дороги
(трассы), километр дороги (трассы):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

10. Количество пассажиров на ОТИ (если есть):
┌──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┐
│всего │ │ │ │ │ │дети │ │ │ │ │ │
└──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┘

11. Количество персонала на ОТИ (если есть):
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

12. Количество ТС на ОТИ:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

13. Тип, модель ТС на ОТИ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

14. Другие данные:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II

┌──────────────────────────────────────────┬───────┬──────────────┬───────┐
│  Угрозы совершения АНВ согласно Перечню  │Отметка│  Совершение  │Отметка│
│                                          │       │     АНВ      │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза захвата ОТИ -  возможность  захвата│       │Акт захвата   │       │
│ОТИ, установления над ними контроля силой,│       │ОТИ           │       │
│или угрозой  применения  силы,  или  путем│       │              │       │
│любой другой формы запугивания            │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ОТИ - возможность разрушения│       │Акт взрыва    │       │
│ОТИ или нанесения  ему  и/или  его  грузу,│       │ОТИ           │       │
│здоровью персонала,  пассажирам  и  другим│       │              │       │
│лицам повреждений путем взрыва (обстрела) │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными веществами ОТИ -│       │Акт поражения │       │
│возможность  загрязнения   ОТИ   или   его│       │опасными      │       │
│критических       элементов       опасными│       │веществами    │       │
│химическими,      радиоактивными       или│       │ОТИ           │       │
│биологическими агентами, угрожающими жизни│       │              │       │
│или  здоровью  персонала,   пассажиров   и│       │              │       │
│других лиц                                │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического элемента ОТИ -│       │Акт захвата   │       │
│возможность захвата критического  элемента│       │критического  │       │
│ОТИ, установления над ним  контроля силой,│       │элемента      │       │
│или угрозой  применения  силы,  или  путем│       │ОТИ           │       │
│любой другой формы запугивания            │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического элемента ОТИ  -│       │Акт взрыва    │       │
│возможность    разрушения     критического│       │критического  │       │
│элемента ОТИ или нанесения ему повреждения│       │элемента ОТИ  │       │
│путем взрыва (обстрела), создающего угрозу│       │              │       │
│функционированию ОТИ, жизни  или  здоровью│       │              │       │
│персонала, пассажиров и других лиц        │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза размещения или  попытки  размещения│       │Акт           │       │
│на  критическом  элементе   ОТИ   взрывных│       │размещения на │       │
│устройств    (взрывчатых    веществ)     -│       │критическом   │       │
│возможность  размещения   или   совершения│       │элементе      │       │
│действий в целях размещения каким бы то ни│       │ОТИ взрывных  │       │
│было способом на критическом элементе  ОТИ│       │устройств     │       │
│взрывных устройств  (взрывчатых  веществ),│       │(взрывчатых   │       │
│которые   могут   разрушить    критический│       │веществ)      │       │
│элемент ОТИ или нанести  ему  повреждения,│       │              │       │
│угрожающие  безопасному   функционированию│       │              │       │
│ОТИ,   жизни   или   здоровью   персонала,│       │              │       │
│пассажиров и других лиц                   │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза  блокирования  ОТИ  -   возможность│       │Акт           │       │
│создания   препятствия,    ограничивающего│       │блокирования  │       │
│функционирование  ОТИ,  угрожающего  жизни│       │ОТИ           │       │
│или  здоровью  персонала,   пассажиров   и│       │              │       │
│других лиц                                │       │              │       │
├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ОТИ - возможность│       │Акт хищения   │       │
│совершения хищения элементов ОТИ,  которое│       │элементов     │       │
│может   привести   их   в   негодное   для│       │ОТИ           │       │
│эксплуатации состояние,  угрожающее  жизни│       │              │       │
│или  здоровью  персонала,   пассажиров   и│       │              │       │
│других лиц                                │       │              │       │
└──────────────────────────────────────────┴───────┴──────────────┴───────┘
           Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Сведения о возможной:                 │                                  │
│численности;                          │                                  │
│оснащенности;                         │                                  │
│подготовленности  и  тактике  действий│                                  │
│нарушителей                           │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения     о    предпринимаемых    и│                                  │
│предпринятых   мерах   при   получении│                                  │
│информации  об угрозе  совершения  АНВ│                                  │
│в соответствии  с  Планом  обеспечения│                                  │
│транспортной безопасности ОТИ         │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения   о    силах   и   средствах,│                                  │
│задействованных   в  мероприятиях   по│                                  │
│предупреждению    реализации    угрозы│                                  │
│совершения АНВ                        │                                  │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
               Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Сведения о возможной:                 │                                  │
│численности;                          │                                  │
│оснащенности;                         │                                  │
│подготовленности  и  тактике  действий│                                  │
│нарушителей                           │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения    о    предпринимаемых     и│                                  │
│предпринятых  мерах   при   совершении│                                  │
│акта   незаконного   вмешательства   в│                                  │
│деятельность  ОТИ  в  соответствии   с│                                  │
│Планом    обеспечения     транспортной│                                  │
│безопасности ОТИ                      │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения    о    предпринимаемых     и│                                  │
│предпринятых   мерах   на    ОТИ    по│                                  │
│ликвидации последствий совершения  АНВ│                                  │
│и восстановлению функционирования ОТИ │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о  последствиях  совершенного│                                  │
│АНВ:                                  │                                  │
│1. Количество погибших или  получивших│                                  │
│ущерб здоровью:                       │                                  │
│пассажиры;                            │                                  │
│водитель;                             │                                  │
│посетители;                           │                                  │
│персонал;                             │                                  │
│дети.                                 │                                  │
│2.    Материальный    ущерб,     ущерб│                                  │
│окружающей   среде,   общий   характер│                                  │
│повреждений ОТИ                       │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения   о   силах   и    средствах,│                                  │
│задействованных  в   мероприятиях   по│                                  │
│ликвидации последствий совершения  АНВ│                                  │
│и восстановлению функционирования ОТИ │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о возможной  дате  и  времени│                                  │
│восстановления функционирования ОТИ   │                                  │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
                                Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
                  об угрозе совершения АНВ в деятельность
                          ОТИ дорожного хозяйства

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия         │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Номер телефона (электронный  адрес),   принадлежность,   местонахождение
средства связи, в адрес которого поступила информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи    ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Откуда получена информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее            │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Содержание угрозы АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴┬─┴──┼──┴─┬┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┬┴─┴─┼─┴─┴┬┴─┴─┘
                         │    │    │                       │    │    │
7. Наличие фонограммы:   │    │    │               текста: │    │    │
                         └────┴────┘                       └────┴────┘
                           да  нет                           да  нет

8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:

┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘

8.2. Характер (особенности) голоса:

┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘

8.3. Речь:

┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘

8.4. Акцент (выговор):

┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘

8.5. Манера изложения:

┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

8.6. Языковой стиль:

┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘

8.7. Характер шумов на заднем фоне:

┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
└─────────────────┴───────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┘

┌────────────┬────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────┐
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

        Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
           совершения АНВ в деятельность ОТИ дорожного хозяйства

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

    ___________________________________________________________________
         (должность)              (подпись)                (Ф.И.О.)

    ___________________________________________________________________
                          (Телефон, факс, e-mail)

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортное средство.




Приложение N 3

к Порядку

                         Представляемая информация
    об угрозе совершения и о совершении акта незаконного вмешательства
     в деятельность объекта транспортной инфраструктуры автомобильного
        транспорта и городского наземного электрического транспорта
                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3.  Место  получения   информации  об   угрозе   совершения/совершении  АНВ
(субъект Российской  Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Реестровый номер категорированного ОТИ:       7. Категория:
┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  ┌─┬─┬─┬─┐
│Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │                  │1│2│3│4│
└─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  └─┴─┴─┴─┘

8. Наименование собственника ОТИ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

9. Адрес местонахождения ОТИ  (субъект  Российской Федерации, индекс, край,
область, город, район, улица, дом):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

10. Количество пассажиров на ОТИ (если есть):
┌──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┐
│всего:│ │ │ │ │ │дети:│ │ │ │ │ │
└──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┘

11. Количество персонала на ОТИ:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

12. Количество ТС на ОТИ:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

13. Тип, модель ТС на ОТИ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

14. Другие данные:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II

┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐
│ Угрозы совершения АНВ согласно │отметка│     Совершение АНВ     │отметка│
│            Перечню             │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата ОТИ - возможность│       │Акт захвата ОТИ         │       │
│захвата ОТИ, установления над   │       │                        │       │
│ними контроля силой или угрозой │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ОТИ - возможность │       │Акт взрыва ОТИ          │       │
│разрушения ОТИ или нанесения ему│       │                        │       │
│и/или его грузу, здоровью       │       │                        │       │
│персонала, пассажирам и другим  │       │                        │       │
│лицам повреждений путем взрыва  │       │                        │       │
│(обстрела).                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными       │       │Акт поражения опасными  │       │
│веществами ОТИ - возможность    │       │веществами ОТИ          │       │
│загрязнения ОТИ или его         │       │                        │       │
│критическим элементам опасными  │       │                        │       │
│химическими, радиоактивными или │       │                        │       │
│биологическими агентами,        │       │                        │       │
│угрожающими жизни или здоровью  │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического     │       │Акт захвата критического│       │
│элемента ОТИ - возможность      │       │элемента ОТИ            │       │
│захвата критического элемента   │       │                        │       │
│ОТИ, установления над ним       │       │                        │       │
│контроля силой или угрозой      │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического      │       │Акт взрыва критического │       │
│элемента ОТИ - возможность      │       │элемента ОТИ            │       │
│разрушения критического элемента│       │                        │       │
│ОТИ или нанесения ему           │       │                        │       │
│повреждения путем взрыва        │       │                        │       │
│(обстрела), создающего угрозу   │       │                        │       │
│функционированию ОТИ, жизни или │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на       │       │
│размещения на критическом       │       │критическом элементе ОТИ│       │
│элементе ОТИ взрывных устройств │       │взрывных устройств      │       │
│(взрывчатых веществ) -          │       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на критическом элементе│       │                        │       │
│ОТИ взрывных устройств          │       │                        │       │
│(взрывчатых веществ), которые   │       │                        │       │
│могут разрушить критический     │       │                        │       │
│элемент ОТИ или нанести ему     │       │                        │       │
│повреждения, угрожающие         │       │                        │       │
│безопасному функционированию    │       │                        │       │
│ОТИ, жизни или здоровью         │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза блокирования ОТИ -       │       │Акт блокирования ОТИ    │       │
│возможность создания            │       │                        │       │
│препятствия, делающего          │       │                        │       │
│ограничивающего функционирование│       │                        │       │
│ОТИ угрожающего жизни или       │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ОТИ -  │       │Акт хищения элементов   │       │
│возможность совершения хищения  │       │ОТИ                     │       │
│элементов ОТИ, которое может    │       │                        │       │
│привести их в негодное для      │       │                        │       │
│эксплуатации состояние,         │       │                        │       │
│угрожающее жизни или здоровью   │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
└────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
           Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ

┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│Сведения о возможной:                              │                     │
│- численности;                                     │                     │
│- оснащенности;                                    │                     │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей. │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при│                     │
│получении информации об угрозе совершения АНВ в    │                     │
│соответствии с Планом обеспечения транспортной     │                     │
│безопасности ОТИ.                                  │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в    │                     │
│мероприятиях по предупреждению реализации угрозы   │                     │
│совершения АНВ.                                    │                     │
└───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
               Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ

┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│Сведения о возможной:                              │                     │
│- численности;                                     │                     │
│- оснащенности;                                    │                     │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей. │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при│                     │
│совершении акта незаконного вмешательства в        │                     │
│деятельность ОТИ в соответствии с Планом           │                     │
│обеспечения транспортной безопасности ОТИ.         │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на │                     │
│ОТИ по ликвидации последствий совершения АНВ и     │                     │
│восстановлению функционирования ОТИ.               │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о последствиях совершенного АНВ:          │                     │
│1. Количество погибших или получивших ущерб        │                     │
│здоровью:                                          │                     │
│- пассажиры;                                       │                     │
│- водитель;                                        │                     │
│- посетители;                                      │                     │
│- персонал;                                        │                     │
│- дети.                                            │                     │
│2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде,     │                     │
│общий характер повреждений ОТИ.                    │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в    │                     │
│мероприятиях по ликвидации последствий совершения  │                     │
│АНВ и восстановлению функционирования ОТИ.         │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о возможной дате и времени восстановления │                     │
│функционирования ОТИ.                              │                     │
└───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
                                Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
        об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ автомобильного
        транспорта и городского наземного электрического транспорта

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия:        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Номер  телефона  (электронный  адрес),  принадлежность,  местонахождение
средства связи, в адрес которого поступила информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи:   ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Откуда получена информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее:           │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Содержание угрозы АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                         ┌────┬────┐                            ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы:   │    │    │                    текста: │    │    │
                         └────┴────┘                            └────┴────┘
                           да  нет                                да  нет

8. При получении речевой информации:

8.1. Голос передавшего информацию:

┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘

8.2. Характер (особенности) голоса:

┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘

8.3. Речь:

┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘

8.4. Акцент (выговор):

┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘

8.5. Манера изложения:

┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

8.6. Языковой стиль:

┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘

8.7. Характер шумов на заднем фоне:

┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
└─────────────────┴───────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┘

┌────────────┬────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────┐
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

        Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
             совершения АНВ в деятельность ОТИ автомобильного
             и городского наземного электрического транспорта

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________
          Должность                подпись                  ФИО

___________________________________________________________________________
                            Тел., факс, e-mail

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортное средство.




Приложение N 4

к Порядку

                         Представляемая информация
                 об угрозе совершения и о совершении акта
          незаконного вмешательства в деятельность транспортного
              средства автомобильного транспорта и городского
                    наземного электрического транспорта
                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3.  Место  получения   информации  об   угрозе   совершения/совершении  АНВ
(субъект Российской  Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Инвентарный номер ТС:                        7. Заводской номер ТС:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

8. Номер маршрута ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

9. Реестровый номер категорированного ОТИ:      10. Категория:
┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  ┌─┬─┬─┬─┐
│Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │                  │1│2│3│4│
└─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  └─┴─┴─┴─┘

11. Тип, модель, количество вагонов ТС:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

12. Адрес предприятия ТС:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

13. Название ТС (если имеется):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

14. Местонахождение/координаты ТС  (субъект  Российской  Федерации,  город,
район,   вокзал,   станция,  остановка,   улица,  пересечение  улиц,  номер
близрасположенного дома):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

15. Направление движения:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│от станции      │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │
│(от остановки): │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│к станции       │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │
│(к остановке):  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│от центра:      │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│к центру:       │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

16. Скорость (км/ч):
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

17. Последняя остановка/стоянка/станция/вокзал ТС:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

18. Количество пассажиров на ТС:          19. Количество сотрудников на ТС:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

20. Количество груза в кг:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

21. Интервал движения:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

22. Другие данные:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II

┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐
│ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│     Совершение АНВ     │Отметка│
│            Перечню             │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата ТС - возможность │       │Акт захвата ТС          │       │
│захвата ТС, установления над    │       │                        │       │
│ними контроля силой или угрозой │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ТС - возможность  │       │Акт взрыва ТС           │       │
│разрушения ТС или нанесения ему │       │                        │       │
│и/или его грузу, здоровью       │       │                        │       │
│персонала, пассажирам и другим  │       │                        │       │
│лицам повреждений путем взрыва  │       │                        │       │
│(обстрела).                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на ТС    │       │
│размещения на ТС взрывных       │       │взрывных устройств      │       │
│устройств (взрывчатых веществ) -│       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на ТС взрывных         │       │                        │       │
│устройств (взрывчатых веществ), │       │                        │       │
│которые могут разрушить ТС,     │       │                        │       │
│нанести ему и/или его грузу     │       │                        │       │
│повреждения.                    │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными       │       │Акт поражения опасными  │       │
│веществами ТС - возможность     │       │веществами ТС           │       │
│загрязнения ТС или его          │       │                        │       │
│критическим элементам опасными  │       │                        │       │
│химическими, радиоактивными или │       │                        │       │
│биологическими агентами,        │       │                        │       │
│угрожающими жизни или здоровью  │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического     │       │Акт захвата             │       │
│элемента ТС - возможность       │       │критического элемента ТС│       │
│захвата критического элемента   │       │                        │       │
│ТС, установления над ним        │       │                        │       │
│контроля силой или угрозой      │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического      │       │Акт взрыва критического │       │
│элемента ТС - возможность       │       │элемента ТС             │       │
│разрушения критического элемента│       │                        │       │
│ТС или нанесения ему повреждения│       │                        │       │
│путем взрыва (обстрела),        │       │                        │       │
│создающего угрозу               │       │                        │       │
│функционированию ТС, жизни или  │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на       │       │
│размещения на критическом       │       │критическом элементе ТС │       │
│элементе ТС взрывных устройств  │       │взрывных устройств      │       │
│(взрывчатых веществ) -          │       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на критическом элементе│       │                        │       │
│ТС взрывных устройств           │       │                        │       │
│(взрывчатых веществ), которые   │       │                        │       │
│могут разрушить критический     │       │                        │       │
│элемент ТС или нанести ему      │       │                        │       │
│повреждения, угрожающие         │       │                        │       │
│безопасному функционированию ТС,│       │                        │       │
│жизни или здоровью персонала,   │       │                        │       │
│пассажиров и других лиц.        │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза блокирования ТС -        │       │Акт блокирования ТС     │       │
│возможность создания            │       │                        │       │
│препятствия, делающего          │       │                        │       │
│ограничивающего функционирование│       │                        │       │
│ТС угрожающего жизни или        │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ТС -   │       │Акт хищения элементов   │       │
│возможность совершения хищения  │       │ТС                      │       │
│элементов ТС, которое может     │       │                        │       │
│привести их в негодное для      │       │                        │       │
│эксплуатации состояние,         │       │                        │       │
│угрожающее жизни или здоровью   │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
└────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
            Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС

┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│Сведения о возможной:                                │                   │
│- численности;                                       │                   │
│- оснащенности;                                      │                   │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей.   │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при  │                   │
│получении информации об угрозе совершения АНВ в      │                   │
│соответствии с Планом обеспечения транспортной       │                   │
│безопасности ТС.                                     │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в      │                   │
│мероприятиях по предупреждению реализации угрозы     │                   │
│совершения АНВ.                                      │                   │
└─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
                Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС

┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│Сведения о возможной:                                │                   │
│- численности;                                       │                   │
│- оснащенности;                                      │                   │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей.   │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при  │                   │
│совершении акта незаконного вмешательства в          │                   │
│деятельность транспортного средства в соответствии с │                   │
│Планом обеспечения транспортной безопасности ТС.     │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на ТС│                   │
│по ликвидации последствий совершения АНВ и           │                   │
│восстановлению функционирования ТС.                  │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о последствиях совершенного АНВ:            │                   │
│1. Количество погибших или получивших ущерб здоровью:│                   │
│- пассажиры;                                         │                   │
│- водитель;                                          │                   │
│- посетители;                                        │                   │
│- персонал;                                          │                   │
│- дети.                                              │                   │
│2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде, общий │                   │
│характер повреждений ОТИ.                            │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в      │                   │
│мероприятиях по ликвидации последствий совершения АНВ│                   │
│и восстановлению функционирования ТС.                │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о возможной дате и времени восстановления   │                   │
│функционирования ТС.                                 │                   │
└─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
                                Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
         об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС автомобильного
        транспорта и городского наземного электрического транспорта

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия:        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Номер телефона (электронный  адрес),  принадлежность,  место  нахождения
средства связи, в адрес которого поступила информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи:   ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Откуда получена информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее:           │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Содержание угрозы АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                         ┌────┬────┐                            ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы:   │    │    │                    текста: │    │    │
                         └────┴────┘                            └────┴────┘
                           да  нет                                да  нет

8. При получении речевой информации:

8.1. Голос передавшего информацию:

┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘

8.2. Характер (особенности) голоса:

┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘

8.3. Речь:

┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘

8.4. Акцент (выговор):

┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘

8.5. Манера изложения:

┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

8.6. Языковой стиль:

┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘

8.7. Характер шумов на заднем фоне:

┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

             Дополнительные сведения при получении информации
         об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС автомобильного
        транспорта и городского наземного электрического транспорта

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________
          Должность                подпись                   ФИО

___________________________________________________________________________
                            Тел., факс, e-mail

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортное средство.




Приложение N 5

к Порядку

              Представляемая информация об угрозе совершения
       и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
      объекта транспортной инфраструктуры железнодорожного транспорта
                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3.  Место  получения   информации  об   угрозе   совершения/совершении  АНВ
(субъект Российской  Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):

┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Реестровый номер категорированного ОТИ:       7. Категория:
┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  ┌─┬─┬─┬─┐
│Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │                  │1│2│3│4│
└─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  └─┴─┴─┴─┘

8. Наименование собственника или арендатора ОТИ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

9. Адрес местонахождения ОТИ  (субъект  Российской Федерации, индекс, край,
область, город, район, улица, дом):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

10. Количество пассажиров, пользователей, посетителей на ОТИ (если есть):
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

11. Количество персонала на ОТИ:             12. Количество ТС на ОТИ:
┌─┬─┬─┬─┬─┐                                    ┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │                                    │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘                                    └─┴─┴─┴─┴─┘

13. Тип, модели ТС на ОТИ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

14. Тип, количество груза/багажа, производственных запасов на ОТИ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

15. Количество ТС по типу на ОТИ:

┌────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Локомотив:                  │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┤
│Пассажирские вагоны:        │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┤
│Грузовые вагоны:            │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┤
│Путевая техника (прочее):   │ │ │ │ │ │
└────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┘

16. Другие данные:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II

┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐
│ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│     Совершение АНВ     │Отметка│
│            Перечню             │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата ОТИ - возможность│       │Акт захвата ОТИ         │       │
│захвата ОТИ, установления над   │       │                        │       │
│ними контроля силой или угрозой │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ОТИ - возможность │       │Акт взрыва ОТИ          │       │
│разрушения ОТИ или нанесения ему│       │                        │       │
│и/или его грузу, здоровью       │       │                        │       │
│персонала, пассажирам и другим  │       │                        │       │
│лицам повреждений путем взрыва  │       │                        │       │
│(обстрела).                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными       │       │Акт поражения опасными  │       │
│веществами ОТИ - возможность    │       │веществами ОТИ          │       │
│загрязнения ОТИ или его         │       │                        │       │
│критическим элементам опасными  │       │                        │       │
│химическими, радиоактивными или │       │                        │       │
│биологическими агентами,        │       │                        │       │
│угрожающими жизни или здоровью  │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического     │       │Акт захвата             │       │
│элемента ОТИ - возможность      │       │критического элемента   │       │
│захвата критического элемента   │       │ОТИ                     │       │
│ОТИ, установления над ним       │       │                        │       │
│контроля силой или угрозой      │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического      │       │Акт взрыва критического │       │
│элемента ОТИ - возможность      │       │элемента ОТИ            │       │
│разрушения критического элемента│       │                        │       │
│ОТИ или нанесения ему           │       │                        │       │
│повреждения путем взрыва        │       │                        │       │
│(обстрела), создающего угрозу   │       │                        │       │
│функционированию ОТИ, жизни или │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на       │       │
│размещения на критическом       │       │критическом элементе    │       │
│элементе ОТИ взрывных устройств │       │ОТИ взрывных устройств  │       │
│(взрывчатых веществ) -          │       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на критическом элементе│       │                        │       │
│ОТИ взрывных устройств          │       │                        │       │
│(взрывчатых веществ), которые   │       │                        │       │
│могут разрушить критический     │       │                        │       │
│элемент ОТИ или нанести ему     │       │                        │       │
│повреждения, угрожающие         │       │                        │       │
│безопасному функционированию    │       │                        │       │
│ОТИ, жизни или здоровью         │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза блокирования ОТИ -       │       │Акт блокирования ОТИ    │       │
│возможность создания            │       │                        │       │
│препятствия, делающего          │       │                        │       │
│ограничивающего функционирование│       │                        │       │
│ОТИ угрожающего жизни или       │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ОТИ -  │       │Акт хищения элементов   │       │
│возможность совершения хищения  │       │ОТИ                     │       │
│элементов ОТИ, которое может    │       │                        │       │
│привести их в негодное для      │       │                        │       │
│эксплуатации состояние,         │       │                        │       │
│угрожающее жизни или здоровью   │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
└────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
           Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ

┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│Сведения о возможной:                                │                   │
│- численности;                                       │                   │
│- оснащенности;                                      │                   │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей.   │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при  │                   │
│получении информации об угрозе совершения АНВ в      │                   │
│соответствии с Планом обеспечения транспортной       │                   │
│безопасности ОТИ.                                    │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в      │                   │
│мероприятиях по предупреждению реализации угрозы     │                   │
│совершения АНВ.                                      │                   │
└─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
               Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ

┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│Сведения о возможной:                                │                   │
│- численности;                                       │                   │
│- оснащенности;                                      │                   │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей.   │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при  │                   │
│совершении акта незаконного вмешательства в          │                   │
│деятельность ОТИ в соответствии с Планом обеспечения │                   │
│транспортной безопасности ОТИ.                       │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на   │                   │
│ОТИ по ликвидации последствий совершения АНВ и       │                   │
│восстановлению функционирования ОТИ.                 │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о последствиях совершенного АНВ:            │                   │
│1. Количество погибших или получивших ущерб здоровью:│                   │
│- пассажиры;                                         │                   │
│- члены бригады;                                     │                   │
│- посетители;                                        │                   │
│- персонал;                                          │                   │
│- дети.                                              │                   │
│2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде, общий │                   │
│характер повреждений ОТИ.                            │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в      │                   │
│мероприятиях по ликвидации последствий совершения АНВ│                   │
│и восстановлению функционирования ОТИ.               │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о возможной дате и времени восстановления   │                   │
│функционирования ОТИ.                                │                   │
└─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
                                Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
                  об угрозе совершения АНВ в деятельность
                      ОТИ железнодорожного транспорта

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия:        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Номер  телефона  (электронный  адрес),  принадлежность, место нахождения
средства связи, в адрес которого поступила информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи:   ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Откуда получена информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее:           │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Содержание угрозы АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                         ┌────┬────┐                            ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы:   │    │    │                    текста: │    │    │
                         └────┴────┘                            └────┴────┘
                           да  нет                                да  нет

8. При получении речевой информации:

8.1. Голос передавшего информацию:

┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘

8.2. Характер (особенности) голоса:

┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘

8.3. Речь:

┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘

8.4. Акцент (выговор):

┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘

8.5. Манера изложения:

┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

8.6. Языковой стиль:

┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘

8.7. Характер шумов на заднем фоне:

┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │  оргтехника в офисе   │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
└─────────────────┴───────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┘

┌────────────┬────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────┐
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

        Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
       совершения АНВ в деятельность ОТИ железнодорожного транспорта

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________
          Должность                подпись                  ФИО

___________________________________________________________________________
                            Тел., факс, e-mail

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортное средство.




Приложение N 6

к Порядку

              Представляемая информация об угрозе совершения
       и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
            транспортного средства железнодорожного транспорта
                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3.  Место  получения   информации  об   угрозе   совершения/совершении  АНВ
(субъект Российской  Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Общесетевой номер ТС:                        7. Заводской номер ТС:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │                               │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

8. Номер поезда:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┘

9. Название пассажирского поезда, состава (если имеется):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

10. Реестровый номер категорированного ТС:       11. Категория:
┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  ┌─┬─┬─┬─┐
│Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │                  │1│2│3│4│
└─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  └─┴─┴─┴─┘

12. Наименование собственника или оператора ТС:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

13. Род, тип, модель, количество вагонов поезда, состава ТС:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

14. Наименование станции отправления и железной дороги:
┌─────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Код станции: │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

15. Наименование станции назначения:
┌─────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Код станции: │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

16. Местонахождение ТС (наименование  железной  дороги,  перегона,  пикета,
номера километра, разъезда, обгонного пункта):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

17. Скорость ТС:                        18. Направление: четное  нечетное
┌─┬─┬─┬──────┐                                             ┌─┐      ┌─┐
│ │ │ │ км/ч │                                             │ │      │ │
└─┴─┴─┴──────┘                                             └─┘      └─┘

19. Положение стрелки:      по правильному пути       по неправильному пути
                                    ┌─┐                        ┌─┐
                                    │ │                        │ │
                                    └─┘                        └─┘

20. Номер станционного пути:
┌─┬─┬─┐
│ │ │ │
└─┴─┴─┘

21. Количество пассажиров в вагоне ТС:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

22. Количество пассажиров в поезде:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

23. Количество членов бригады в вагоне ТС:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

24. Количество членов бригады в поезде:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘

25. Тип груза на ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

26. Вес груза на ТС в т (кг):
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

27. Тип груза в поезде:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

28. Вес поезда в т:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

29. Условная длина поезда:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

30. Другие данные:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II

┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐
│ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│     Совершение АНВ     │Отметка│
│            Перечню             │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата ТС - возможность │       │Акт захвата ТС          │       │
│захвата ТС, установления над    │       │                        │       │
│ними контроля силой или угрозой │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ТС - возможность  │       │Акт взрыва ТС           │       │
│разрушения ТС или нанесения ему │       │                        │       │
│и/или его грузу, здоровью       │       │                        │       │
│персонала, пассажирам и другим  │       │                        │       │
│лицам повреждений путем взрыва  │       │                        │       │
│(обстрела).                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на ТС    │       │
│размещения на ТС взрывных       │       │взрывных устройств      │       │
│устройств (взрывчатых веществ) -│       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на ТС взрывных         │       │                        │       │
│устройств (взрывчатых веществ), │       │                        │       │
│которые могут разрушить ТС,     │       │                        │       │
│нанести ему и/или его грузу     │       │                        │       │
│повреждения.                    │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными       │       │Акт поражения опасными  │       │
│веществами ТС - возможность     │       │веществами ТС           │       │
│загрязнения ТС или его          │       │                        │       │
│критическим элементам опасными  │       │                        │       │
│химическими, радиоактивными или │       │                        │       │
│биологическими агентами,        │       │                        │       │
│угрожающими жизни или здоровью  │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического     │       │Акт захвата             │       │
│элемента ТС - возможность       │       │критического элемента ТС│       │
│захвата критического элемента   │       │                        │       │
│ТС, установления над ним        │       │                        │       │
│контроля силой или угрозой      │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического      │       │Акт взрыва критического │       │
│элемента ТС - возможность       │       │элемента ТС             │       │
│разрушения критического элемента│       │                        │       │
│ТС или нанесения ему повреждения│       │                        │       │
│путем взрыва (обстрела),        │       │                        │       │
│создающего угрозу               │       │                        │       │
│функционированию ТС, жизни или  │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на       │       │
│размещения на критическом       │       │критическом элементе ТС │       │
│элементе ТС взрывных устройств  │       │взрывных устройств      │       │
│(взрывчатых веществ) -          │       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на критическом элементе│       │                        │       │
│ТС взрывных устройств           │       │                        │       │
│(взрывчатых веществ), которые   │       │                        │       │
│могут разрушить критический     │       │                        │       │
│элемент ТС или нанести ему      │       │                        │       │
│повреждения, угрожающие         │       │                        │       │
│безопасному функционированию ТС,│       │                        │       │
│жизни или здоровью персонала,   │       │                        │       │
│пассажиров и других лиц.        │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза блокирования ТС -        │       │Акт блокирования ТС     │       │
│возможность создания            │       │                        │       │
│препятствия, делающего          │       │                        │       │
│ограничивающего функционирование│       │                        │       │
│ТС угрожающего жизни или        │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ТС -   │       │Акт хищения элементов ТС│       │
│возможность совершения хищения  │       │                        │       │
│элементов ТС, которое может     │       │                        │       │
│привести их в негодное для      │       │                        │       │
│эксплуатации состояние,         │       │                        │       │
│угрожающее жизни или здоровью   │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
└────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
            Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС

┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│Сведения о возможной:                              │                     │
│- численности;                                     │                     │
│- оснащенности;                                    │                     │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей. │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при│                     │
│получении информации об угрозе совершения АНВ в    │                     │
│соответствии с Планом обеспечения транспортной     │                     │
│безопасности ТС.                                   │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в    │                     │
│мероприятиях по предупреждению реализации угрозы   │                     │
│совершения АНВ.                                    │                     │
└───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
                Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС

┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐
│Сведения о возможной:                              │                     │
│- численности;                                     │                     │
│- оснащенности;                                    │                     │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей. │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при│                     │
│совершении акта незаконного вмешательства в        │                     │
│деятельность транспортного средства в соответствии │                     │
│с Планом обеспечения транспортной безопасности ТС. │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на │                     │
│ТС по ликвидации последствий совершения АНВ и      │                     │
│восстановлению функционирования ТС.                │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о последствиях совершенного АНВ:          │                     │
│1. Количество погибших или получивших ущерб        │                     │
│здоровью:                                          │                     │
│- пассажиры;                                       │                     │
│- члены бригады;                                   │                     │
│- посетители;                                      │                     │
│- персонал;                                        │                     │
│- дети.                                            │                     │
│2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде,     │                     │
│общий характер повреждений ОТИ.                    │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в    │                     │
│мероприятиях по ликвидации последствий совершения  │                     │
│АНВ и восстановлению функционирования ТС.          │                     │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤
│Сведения о возможной дате и времени восстановления │                     │
│функционирования ТС.                               │                     │
└───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
                                Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
         об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС транспортного
                   средства железнодорожного транспорта

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия:        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Номер телефона (электронный  адрес),  принадлежность,  место  нахождения
средства связи, в адрес которого поступила информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи:   ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Откуда получена информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее:           │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Содержание угрозы АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                         ┌────┬────┐                            ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы:   │    │    │                    текста: │    │    │
                         └────┴────┘                            └────┴────┘
                           да  нет                                да  нет

8. При получении речевой информации:

8.1. Голос передавшего информацию:

┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘

8.2. Характер (особенности) голоса:

┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘

8.3. Речь:

┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘

8.4. Акцент (выговор):

┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘

8.5. Манера изложения:

┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

8.6. Языковой стиль:

┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘

8.7. Характер шумов на заднем фоне:

┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

        Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
              совершения АНВ в деятельность ТС транспортного
                   средства железнодорожного транспорта

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________
          Должность                подпись                   ФИО

___________________________________________________________________________
                            Тел., факс, e-mail

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортное средство.




Приложение N 7

к Порядку

              Представляемая информация об угрозе совершения
       и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
         объекта транспортной инфраструктуры воздушного транспорта
                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ:

┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Реестровый номер категорированного ОТИ:       7. Категория:
┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                  ┌─┬─┬─┬─┐
│Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │                  │1│2│3│4│
└─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                  └─┴─┴─┴─┘

8. Наименование собственника (эксплуатанта) или оператора ОТИ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

9. Адрес местонахождения ОТИ  (субъект  Российской Федерации, индекс, край,
область, город, район, улица, дом):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

10. Количество пассажиров на ОТИ (если есть):
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

11. Количество персонала на ОТИ:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

12. Количество ТС на ОТИ:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

13. Тип, модель ТС на ОТИ:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

14. Количество груза/багажа:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

15. Тип груза/багажа:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

16. Другие данные:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II

┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐
│ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│     Совершение АНВ     │Отметка│
│            Перечню             │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата ОТИ - возможность│       │Акт захвата ОТИ         │       │
│захвата ОТИ, установления над   │       │                        │       │
│ними контроля силой или угрозой │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ОТИ - возможность │       │Акт взрыва ОТИ          │       │
│разрушения ОТИ или нанесения ему│       │                        │       │
│и/или его грузу, здоровью       │       │                        │       │
│персонала, пассажирам и другим  │       │                        │       │
│лицам повреждений путем взрыва  │       │                        │       │
│(обстрела).                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными       │       │Акт поражения опасными  │       │
│веществами ОТИ - возможность    │       │веществами ОТИ          │       │
│загрязнения ОТИ или его         │       │                        │       │
│критическим элементам опасными  │       │                        │       │
│химическими, радиоактивными или │       │                        │       │
│биологическими агентами,        │       │                        │       │
│угрожающими жизни или здоровью  │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического     │       │Акт захвата             │       │
│элемента ОТИ - возможность      │       │критического элемента   │       │
│захвата критического элемента   │       │ОТИ                     │       │
│ОТИ, установления над ним       │       │                        │       │
│контроля силой или угрозой      │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического      │       │Акт взрыва критического │       │
│элемента ОТИ - возможность      │       │элемента ОТИ            │       │
│разрушения критического элемента│       │                        │       │
│ОТИ или нанесения ему           │       │                        │       │
│повреждения путем взрыва        │       │                        │       │
│(обстрела), создающего угрозу   │       │                        │       │
│функционированию ОТИ, жизни или │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на       │       │
│размещения на критическом       │       │критическом элементе    │       │
│элементе ОТИ взрывных устройств │       │ОТИ взрывных устройств  │       │
│(взрывчатых веществ) -          │       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на критическом элементе│       │                        │       │
│ОТИ взрывных устройств          │       │                        │       │
│(взрывчатых веществ), которые   │       │                        │       │
│могут разрушить критический     │       │                        │       │
│элемент ОТИ или нанести ему     │       │                        │       │
│повреждения, угрожающие         │       │                        │       │
│безопасному функционированию    │       │                        │       │
│ОТИ, жизни или здоровью         │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза блокирования ОТИ -       │       │Акт блокирования ТС     │       │
│возможность создания            │       │                        │       │
│препятствия, делающего          │       │                        │       │
│ограничивающего функционирование│       │                        │       │
│ОТИ угрожающего жизни или       │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ОТИ -  │       │Акт хищения элементов ТС│       │
│возможность совершения хищения  │       │                        │       │
│элементов ОТИ, которое может    │       │                        │       │
│привести их в негодное для      │       │                        │       │
│эксплуатации состояние,         │       │                        │       │
│угрожающее жизни или здоровью   │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
└────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
           Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ

┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│Сведения о возможной:                                │                   │
│- численности;                                       │                   │
│- оснащенности;                                      │                   │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей.   │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при  │                   │
│получении информации об угрозе совершения АНВ в      │                   │
│соответствии с Планом обеспечения транспортной       │                   │
│безопасности ОТИ.                                    │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в      │                   │
│мероприятиях по предупреждению реализации угрозы     │                   │
│совершения АНВ.                                      │                   │
└─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
               Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ

┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│Сведения о возможной:                                │                   │
│- численности;                                       │                   │
│- оснащенности;                                      │                   │
│- подготовленности и тактике действий нарушителей.   │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при  │                   │
│совершении акта незаконного вмешательства в          │                   │
│деятельность ОТИ в соответствии с Планом обеспечения │                   │
│транспортной безопасности ОТИ.                       │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на   │                   │
│ОТИ по ликвидации последствий совершения АНВ и       │                   │
│восстановлению функционирования ОТИ.                 │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о последствиях совершенного АНВ:            │                   │
│1. Количество погибших или получивших ущерб здоровью:│                   │
│- пассажиры;                                         │                   │
│- экипаж;                                            │                   │
│- посетители;                                        │                   │
│- персонал;                                          │                   │
│- дети.                                              │                   │
│2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде, общий │                   │
│характер повреждений ОТИ.                            │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о силах и средствах, задействованных в      │                   │
│мероприятиях по ликвидации последствий совершения АНВ│                   │
│и восстановлению функционирования ОТИ.               │                   │
├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Сведения о возможной дате и времени восстановления   │                   │
│функционирования ОТИ.                                │                   │
└─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
                                Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
     об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ воздушного транспорта

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия:        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Номер телефона (электронный  адрес),  принадлежность,  место  нахождения
средства связи, в адрес которого поступила информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи:   ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Откуда получена информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее:           │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Содержание угрозы АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                         ┌────┬────┐                            ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы:   │    │    │                    текста: │    │    │
                         └────┴────┘                            └────┴────┘
                           да  нет                                да  нет

8. При получении речевой информации:

8.1. Голос передавшего информацию:

┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘

8.2. Характер (особенности) голоса:

┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘

8.3. Речь:

┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘

8.4. Акцент (выговор):

┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘

8.5. Манера изложения:

┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

8.6. Языковой стиль:

┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘

8.7. Характер шумов на заднем фоне:

┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

        Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
          совершения АНВ в деятельность ОТИ воздушного транспорта

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________
          Должность                подпись                   ФИО

___________________________________________________________________________
                            Тел., факс, e-mail

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортное средство.




Приложение N 8

к Порядку

              Представляемая информация об угрозе совершения
       и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
               транспортного средства воздушного транспорта
                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Эксплуатант (владелец, собственник ТС):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

7. Государственный и регистрационный номер ТС (бортовой номер):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

8. Заводской номер ТС:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

9. Местонахождение ТС в момент совершения АНВ:

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│         Воздушное судно           │ │  Наземное транспортное средство   │
├───────────────────────────────────┤ ├───────────────────────────────────┤
│                                   │ │                                   │
│                            ┌──────┤ │                            ┌──────┤
│            на земле        │      │ │          в аэропорту       │      │
│                            └──────┤ │                            └──────┤
│                                   │ │                                   │
├───────────────────────────────────┤ ├───────────────────────────────────┤
│                                   │ │                                   │
│                            ┌──────┤ │                            ┌──────┤
│            в полете        │      │ │         вне аэропорта      │      │
└────────────────────────────┴──────┘ └────────────────────────────┴──────┘

┌───────────────────────┐ ┌───────┐ ┌──────────┐┌──────────────────────────┐
│ Удаление от аэродрома │ │Азимут │ │Расстояние││  Координаты (в градусах) │
│(ближайшего населенного│ │(град.)│ │   (км)   │├────────────┬─────────────┤
│        пункта)        │ │       │ │          ││широта (С/Ю)│долгота (В/З)│
├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┤ ├──┬─┬──┤ ├───┬───┬──┤├─┬─┬─┬─┬─┬─┬┴─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │  │ │  │ │  │ │   │   │  ││ │ │ │-│ │ │  │ │ │ │-│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┘ └──┴─┴──┘ └───┴───┴──┘└─┴─┴─┘ └─┴─┘  └─┴─┴─┘ └─┴─┘

10. Номер рейса ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
                            ┌──┐             ┌──┐          ┌──┐
11. Тип рейса: регулярный - │  │ чартерный - │  │ другой - │  │
                            └──┘             └──┘          └──┘

12. Реестровый номер категорированного ОТИ:            13. Категория:
┌──────┬──┬──┬──┬──────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐          ┌──┬──┬──┬──┐
│Серия │  │  │  │Номер │  │  │  │  │  │  │  │          │1 │2 │3 │4 │
└──────┴──┴──┴──┴──────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘          └──┴──┴──┴──┘

14. Тип, модификация ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

15. Название воздушного судна (если имеется):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

16. Позывной:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

17. Координаты:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐       ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │N │S │       │  │  │  │  │  │  │  │  │  │E │W │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘       └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

18. Курс:              19. Скорость (км/ч)       20. Высота полета (эшелон):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐     ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │    │  │  │  │  │  │  │     │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┘    └──┴──┴──┴──┴──┴──┘     └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

21. Маршрут следования:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
           (государство)                         (государство)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
              (город)                              (город)

22. Местонахождение/координаты ТС (точка маршрута):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

23. Адрес аэропорта (аэропортов) базирования эксплуатанта:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

24. Аэропорт вылета ТС:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

25. Последний аэропорт посадки ТС:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

26. Количество пассажиров:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──────┬──┬──┬──┬──┐
│всего пассажиров: │  │  │  │  │дети: │  │  │  │  │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──────┴──┴──┴──┴──┘

27. Количество членов экипажа:
┌──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┘

28. Количество груза/багажа (в кг):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

29. Тип груза/багажа:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

30. Другие данные:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II

┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐
│ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│     Совершение АНВ     │Отметка│
│            Перечню             │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата ТС - возможность │       │Акт захвата ТС          │       │
│захвата ТС, установления над    │       │                        │       │
│ними контроля силой или угрозой │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ТС - возможность  │       │Акт взрыва ТС           │       │
│разрушения ТС или нанесения ему │       │                        │       │
│и/или его грузу, здоровью       │       │                        │       │
│персонала, пассажирам и другим  │       │                        │       │
│лицам повреждений путем взрыва  │       │                        │       │
│(обстрела).                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными       │       │Акт поражения опасными  │       │
│веществами ТС - возможность     │       │веществами ТС           │       │
│загрязнения ТС или его          │       │                        │       │
│критическим элементам опасными  │       │                        │       │
│химическими, радиоактивными или │       │                        │       │
│биологическими агентами,        │       │                        │       │
│угрожающими жизни или здоровью  │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического     │       │Акт захвата критического│       │
│элемента ТС - возможность       │       │элемента ТС             │       │
│захвата критического элемента   │       │                        │       │
│ТС, установления над ним        │       │                        │       │
│контроля силой или угрозой      │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического      │       │Акт взрыва критического │       │
│элемента ТС - возможность       │       │элемента ТС             │       │
│разрушения критического элемента│       │                        │       │
│ТС или нанесения ему повреждения│       │                        │       │
│путем взрыва (обстрела),        │       │                        │       │
│создающего угрозу               │       │                        │       │
│функционированию ТС, жизни или  │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на       │       │
│размещения на критическом       │       │критическом элементе ТС │       │
│элементе ТС взрывных устройств  │       │взрывных устройств      │       │
│(взрывчатых веществ) -          │       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на критическом элементе│       │                        │       │
│ТС взрывных устройств           │       │                        │       │
│(взрывчатых веществ), которые   │       │                        │       │
│могут разрушить критический     │       │                        │       │
│элемент ТС или нанести ему      │       │                        │       │
│повреждения, угрожающие         │       │                        │       │
│безопасному функционированию ТС,│       │                        │       │
│жизни или здоровью персонала,   │       │                        │       │
│пассажиров и других лиц.        │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза блокирования ТС -        │       │Акт блокирования ТС     │       │
│возможность создания            │       │                        │       │
│препятствия, делающего          │       │                        │       │
│ограничивающего функционирование│       │                        │       │
│ТС угрожающего жизни или        │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ТС -   │       │Акт хищения элементов   │       │
│возможность совершения хищения  │       │ТС                      │       │
│элементов ТС, которое может     │       │                        │       │
│привести их в негодное для      │       │                        │       │
│эксплуатации состояние,         │       │                        │       │
│угрожающее жизни или здоровью   │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
└────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
            Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС

┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Сведения о возможной:                │                                   │
│- численности;                       │                                   │
│- оснащенности;                      │                                   │
│- подготовленности и тактике действий│                                   │
│нарушителей.                         │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и         │                                   │
│предпринятых мерах при получении     │                                   │
│информации об угрозе совершения АНВ в│                                   │
│соответствии с Планом обеспечения    │                                   │
│транспортной безопасности ТС.        │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о силах и средствах,        │                                   │
│задействованных в мероприятиях по    │                                   │
│предупреждению реализации угрозы     │                                   │
│совершения АНВ.                      │                                   │
└─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
                Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС

┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Сведения о возможной:                │                                   │
│- численности;                       │                                   │
│- оснащенности;                      │                                   │
│- подготовленности и тактике действий│                                   │
│нарушителей.                         │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и         │                                   │
│предпринятых мерах при совершении    │                                   │
│акта незаконного вмешательства в     │                                   │
│деятельность ТС в соответствии с     │                                   │
│Планом обеспечения транспортной      │                                   │
│безопасности ТС.                     │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и         │                                   │
│предпринятых мерах на ТС по          │                                   │
│ликвидации последствий совершения АНВ│                                   │
│и восстановлению функционирования ТС.│                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о последствиях совершенного │                                   │
│АНВ:                                 │                                   │
│1. Количество погибших или получивших│                                   │
│ущерб здоровью:                      │                                   │
│- пассажиры;                         │                                   │
│- экипаж;                            │                                   │
│- посетители;                        │                                   │
│- персонал;                          │                                   │
│- дети.                              │                                   │
│2. Материальный ущерб, ущерб         │                                   │
│окружающей среде, общий характер     │                                   │
│повреждений ОТИ.                     │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о силах и средствах,        │                                   │
│задействованных в мероприятиях по    │                                   │
│ликвидации последствий совершения АНВ│                                   │
│и восстановлению функционирования ТС.│                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о возможной дате и времени  │                                   │
│восстановления функционирования ТС.  │                                   │
└─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
                                Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
     об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС воздушного транспорта

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия:        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Номер телефона (электронный  адрес),  принадлежность,  место  нахождения
средства связи, в адрес которого поступила информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи:   ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Откуда получена информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее:           │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Содержание угрозы АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                         ┌────┬────┐                            ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы:   │    │    │                    текста: │    │    │
                         └────┴────┘                            └────┴────┘
                           да  нет                                да  нет

8. При получении речевой информации:

8.1. Голос передавшего информацию:

┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘

8.2. Характер (особенности) голоса:

┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘

8.3. Речь:

┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘

8.4. Акцент (выговор):

┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘

8.5. Манера изложения:

┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

8.6. Языковой стиль:

┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘

8.7. Характер шумов на заднем фоне:

┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

        Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
          совершения АНВ в деятельность ТС воздушного транспорта

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________
          Должность                подпись                   ФИО

___________________________________________________________________________
                            Тел., факс, e-mail

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортное средство.




Приложение N 9

к Порядку

              Представляемая информация об угрозе совершения
       и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
        объекта транспортной инфраструктуры морского и внутреннего
                            водного транспорта
                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Реестровый номер категорированного ОТИ:             7. Категория:
┌──────┬──┬──┬──┬──────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐          ┌──┬──┬──┬──┐
│Серия │  │  │  │Номер │  │  │  │  │  │  │  │          │1 │2 │3 │4 │
└──────┴──┴──┴──┴──────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘          └──┴──┴──┴──┘

8. Наименование субъекта транспортной инфраструктуры:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

9.  Адрес  местонахождения  ОТИ   (субъект  Российской  Федерации,  индекс,
край, область, город, район, улица, дом):

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

10. Общее количество посетителей        11. Общее количество персонала
и пассажиров на ОТИ (в т.ч. на ТС):     на ОТИ (в т.ч. членов экипажей ТС):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐          ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │          │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘          └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

12. Количество ТС морского и  внутреннего  водного  транспорта  на  ОТИ  по
типам:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘
тип ТС                                                         количество
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘
тип ТС                                                         количество
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘
тип ТС                                                         количество
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘
тип ТС                                                         количество
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘
тип ТС                                                         количество
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘
тип ТС                                                         количество
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘
тип ТС                                                         количество
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘
тип ТС                                                         количество
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘
тип ТС                                                         количество

13. Тип, класс опасности и общее количество груза  на  ТС,  находящихся  на
ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │  │ │  │  │  │  │,│  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘
тип груза                                    класс   количество (тыс. т)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │  │ │  │  │  │  │,│  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘
тип груза                                    класс   количество (тыс. т)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │  │ │  │  │  │  │,│  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘
тип груза                                    класс   количество (тыс. т)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │  │ │  │  │  │  │,│  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘
тип груза                                    класс   количество (тыс. т)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │  │ │  │  │  │  │,│  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘
тип груза                                    класс   количество (тыс. т)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │  │ │  │  │  │  │,│  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘
тип груза                                    класс   количество (тыс. т)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │  │ │  │  │  │  │,│  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘
тип груза                                    класс   количество (тыс. т)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │  │ │  │  │  │  │,│  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘
тип груза                                    класс   количество (тыс. т)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │  │ │  │  │  │  │,│  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘
тип груза                                    класс   количество (тыс. т)

14. Другие данные:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II

┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐
│ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│     Совершение АНВ     │Отметка│
│            Перечню             │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата ОТИ - возможность│       │Акт захвата ОТИ         │       │
│захвата ОТИ, установления над   │       │                        │       │
│ними контроля силой или угрозой │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ОТИ - возможность │       │Акт взрыва ОТИ          │       │
│разрушения ОТИ или нанесения ему│       │                        │       │
│и/или его грузу, здоровью       │       │                        │       │
│персонала, пассажирам и другим  │       │                        │       │
│лицам повреждений путем взрыва  │       │                        │       │
│(обстрела).                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на ОТИ   │       │
│размещения на ОТИ взрывных      │       │взрывных устройств      │       │
│устройств (взрывчатых веществ) -│       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на ОТИ взрывных        │       │                        │       │
│устройств (взрывчатых веществ), │       │                        │       │
│которые могут разрушить ОТИ,    │       │                        │       │
│нанести ему и/или его грузу     │       │                        │       │
│повреждения.                    │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными       │       │Акт поражения опасными  │       │
│веществами ОТИ - возможность    │       │веществами ОТИ          │       │
│загрязнения ОТИ или его         │       │                        │       │
│критическим элементам опасными  │       │                        │       │
│химическими, радиоактивными или │       │                        │       │
│биологическими агентами,        │       │                        │       │
│угрожающими жизни или здоровью  │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического     │       │Акт захвата критического│       │
│элемента ОТИ - возможность      │       │элемента ОТИ            │       │
│захвата критического элемента   │       │                        │       │
│ОТИ, установления над ним       │       │                        │       │
│контроля силой или угрозой      │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического      │       │Акт взрыва критического │       │
│элемента ОТИ - возможность      │       │элемента ОТИ            │       │
│разрушения критического элемента│       │                        │       │
│ОТИ или нанесения ему           │       │                        │       │
│повреждения путем взрыва        │       │                        │       │
│(обстрела), создающего угрозу   │       │                        │       │
│функционированию ОТИ, жизни или │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на       │       │
│размещения на критическом       │       │критическом элементе ОТИ│       │
│элементе ОТИ взрывных устройств │       │взрывных устройств      │       │
│(взрывчатых веществ) -          │       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения          │       │                        │       │
│или совершения действий в целях │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на критическом элементе│       │                        │       │
│ОТИ взрывных устройств          │       │                        │       │
│(взрывчатых веществ), которые   │       │                        │       │
│могут разрушить критический     │       │                        │       │
│элемент ОТИ или нанести ему     │       │                        │       │
│повреждения, угрожающие         │       │                        │       │
│безопасному функционированию    │       │                        │       │
│ОТИ, жизни или здоровью         │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза блокирования ОТИ -       │       │Акт блокирования ОТИ    │       │
│возможность создания            │       │                        │       │
│препятствия, делающего          │       │                        │       │
│ограничивающего функционирование│       │                        │       │
│ОТИ угрожающего жизни или       │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ОТИ -  │       │Акт хищения элементов   │       │
│возможность совершения хищения  │       │ОТИ                     │       │
│элементов ОТИ, которое может    │       │                        │       │
│привести их в негодное для      │       │                        │       │
│эксплуатации состояние,         │       │                        │       │
│угрожающее жизни или здоровью   │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
└────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
           Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Сведения о возможной:                 │                                  │
│- численности;                        │                                  │
│- оснащенности;                       │                                  │
│- подготовленности и тактике действий │                                  │
│нарушителей.                          │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и          │                                  │
│предпринятых мерах при получении      │                                  │
│информации об угрозе совершения АНВ в │                                  │
│соответствии с Планом обеспечения     │                                  │
│транспортной безопасности ОТИ.        │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о силах и средствах,         │                                  │
│задействованных в мероприятиях по     │                                  │
│предупреждению реализации угрозы      │                                  │
│совершения АНВ.                       │                                  │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
               Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Сведения о возможной:                 │                                  │
│- численности;                        │                                  │
│- оснащенности;                       │                                  │
│- подготовленности и тактике действий │                                  │
│нарушителей.                          │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и          │                                  │
│предпринятых мерах при совершении акта│                                  │
│незаконного вмешательства в           │                                  │
│деятельность объекта транспортной     │                                  │
│инфраструктуры в соответствии с Планом│                                  │
│обеспечения транспортной безопасности │                                  │
│ОТИ.                                  │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и          │                                  │
│предпринятых мерах на ОТИ по          │                                  │
│ликвидации последствий совершения АНВ │                                  │
│и восстановлению функционирования ОТИ.│                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о последствиях совершенного  │                                  │
│АНВ:                                  │                                  │
│1. Количество погибших или получивших │                                  │
│ущерб здоровью:                       │                                  │
│- пассажиры;                          │                                  │
│- экипаж;                             │                                  │
│- посетители;                         │                                  │
│- персонал;                           │                                  │
│- дети.                               │                                  │
│2. Материальный ущерб, ущерб          │                                  │
│окружающей среде, общий характер      │                                  │
│повреждений ОТИ.                      │                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о силах и средствах,         │                                  │
│задействованных в мероприятиях по     │                                  │
│ликвидации последствий совершения АНВ │                                  │
│и восстановлению функционирования ОТИ.│                                  │
├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤
│Сведения о возможной дате и времени   │                                  │
│восстановления функционирования ОТИ.  │                                  │
└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
                                Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
           об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ морского
                     и внутреннего водного транспорта

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия:        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Номер телефона (электронный  адрес),  принадлежность,  место  нахождения
средства связи, в адрес которого поступила информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи:   ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Откуда получена информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее:           │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Содержание угрозы АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                         ┌────┬────┐                            ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы:   │    │    │                    текста: │    │    │
                         └────┴────┘                            └────┴────┘
                           да  нет                                да  нет

8. При получении речевой информации:

8.1. Голос передавшего информацию:

┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘

8.2. Характер (особенности) голоса:

┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘

8.3. Речь:

┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘

8.4. Акцент (выговор):

┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘

8.5. Манера изложения:

┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

8.6. Языковой стиль:

┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘

8.7. Характер шумов на заднем фоне:

┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

        Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
         совершения АНВ в деятельность ОТИ морского и внутреннего
                            водного транспорта

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________
          Должность                подпись                   ФИО

___________________________________________________________________________
                            Тел., факс, e-mail

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортное средство.




Приложение N 10

к Порядку

              Представляемая информация об угрозе совершения
       и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
     транспортного средства морского и внутреннего водного транспорта
                                 Раздел I

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

4. Дата получения информации:           5. Время получения информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

6. Название судна:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

7. Флаг государства:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

8. Порт приписки:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

9. Идентификационный номер ТС:         10. Номер ИМО (если имеется):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

11. Реестровый номер категорированного ОТИ:             12. Категория:
┌──────┬──┬──┬──┬──────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐          ┌──┬──┬──┬──┐
│Серия │  │  │  │Номер │  │  │  │  │  │  │  │          │1 │2 │3 │4 │
└──────┴──┴──┴──┴──────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘          └──┴──┴──┴──┘

13. Позывной (если имеется):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

14. Тип ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

15. Перевозчик
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

16. Наименование субъекта транспортной инфраструктуры
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

17. Номер маршрута (линии) ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

18. Последний порт (причал) захода ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

19. Количество на борту:

┌─────┬──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│19.1.│Членов экипажа    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├─────┼──────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│19.2.│Пассажиров        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├─────┼──────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│19.3.│Груза (тыс. т)    │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├─────┼──────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│19.4.│Багажа (тыс. т)   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└─────┴──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

20. Тип и класс опасности груза:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

21. Местоположение  ТС  на  момент  получения и представления информации об
угрозе совершения/совершении АНВ:

21.1. Географические координаты:

21.1.1. На момент получения информации:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐       ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │N │S │       │  │  │  │  │  │  │  │  │  │E │W │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘       └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

21.1.2. На момент представления информации:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐       ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │N │S │       │  │  │  │  │  │  │  │  │  │E │W │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘       └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

21.2.  Географическое  название местоположения  ТС  (океан,  море,  пролив,
залив,  порт,  причал,   наименование   участка  внутренних   водных  путей
Российской Федерации и километр на навигационной карте):

21.2.1. На момент получения информации:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┐
│  │  │  │  │  │ │км│
└──┴──┴──┴──┴──┘ └──┘

21.2.2 На момент представления информации:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┐
│  │  │  │  │  │ │км│
└──┴──┴──┴──┴──┘ └──┘

21.3.  Ближайшие  место  убежища,   населенный   пункт,   порт  (пристань),
гидротехническое сооружение и т.п., и дистанция до него:

21.3.1. На момент получения информации:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

морских миль         километров
┌──┬──┬──┬──┬─┬──┐   ┌──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │,│  │   │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴─┴──┘   └──┴──┴──┴──┴──┘

21.3.2. На момент представления информации:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

морских миль         километров
┌──┬──┬──┬──┬─┬──┐   ┌──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │,│  │   │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴─┴──┘   └──┴──┴──┴──┴──┘

21.4.  Сведения  о  движении  ТС  на   момент   получения  и  представления
информации об угрозе совершения/совершении АНВ:

21.4.1. На момент получения информации:
    Курс:       Скорость: км/ч / узел             Вверх/Вниз (по течению)
┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬─┬──┐ ┌──┐ ┌──┐               ┌──┐ ┌──┐
│  │  │  │° │ │  │  │,│  │ │  │/│  │               │  │/│  │
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴─┴──┘ └──┘ └──┘               └──┘ └──┘

21.4.2. На момент представления информации:
    Курс:       Скорость: км/ч / узел             Вверх/Вниз (по течению)
┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬─┬──┐ ┌──┐ ┌──┐               ┌──┐ ┌──┐
│  │  │  │° │ │  │  │,│  │ │  │/│  │               │  │/│  │
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴─┴──┘ └──┘ └──┘               └──┘ └──┘

21.5.  Другие  данные  о  месте  нахождения и сведения  о  движении  ТС  на
момент получения и представления информации об угрозе совершения/совершении
АНВ:

21.5.1. На момент получения информации:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

21.5.2. На момент представления информации:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

22. Другие данные о ТС:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

23. Последствия АНВ на момент передачи сообщения об АНВ:

23.1. Количество погибших:

23.1.1. Членов экипажа:         23.1.2. Пассажиров:
        ┌──┬──┬──┬──┐           ┌──┬──┬──┬──┐
        │  │  │  │  │           │  │  │  │  │
        └──┴──┴──┴──┘           └──┴──┴──┴──┘

23.2. Количество пострадавших:

23.2.1. Членов экипажа:         23.2.2. Пассажиров:
        ┌──┬──┬──┬──┐           ┌──┬──┬──┬──┐
        │  │  │  │  │           │  │  │  │  │
        └──┴──┴──┴──┘           └──┴──┴──┴──┘

23.3. Общий характер повреждений ТС при совершении АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

24. Водоизмещение судна:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

25. Другие данные:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                                 Раздел II

┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐
│ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│     Совершение АНВ     │Отметка│
│            Перечню             │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата ТС - возможность │       │Акт захвата ТС          │       │
│захвата ТС, установления над    │       │                        │       │
│ними контроля силой или угрозой │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва ТС - возможность  │       │Акт взрыва ТС           │       │
│разрушения ТС или нанесения ему │       │                        │       │
│и/или его грузу, здоровью       │       │                        │       │
│персонала, пассажирам и другим  │       │                        │       │
│лицам повреждений путем взрыва  │       │                        │       │
│(обстрела).                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза поражения опасными       │       │Акт поражения опасными  │       │
│веществами ТС - возможность     │       │веществами ТС           │       │
│загрязнения ТС или его          │       │                        │       │
│критическим элементам опасными  │       │                        │       │
│химическими, радиоактивными или │       │                        │       │
│биологическими агентами,        │       │                        │       │
│угрожающими жизни или здоровью  │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза захвата критического     │       │Акт захвата критического│       │
│элемента ТС - возможность       │       │элемента ТС             │       │
│захвата критического элемента   │       │                        │       │
│ТС, установления над ним        │       │                        │       │
│контроля силой или угрозой      │       │                        │       │
│применения силы, или путем любой│       │                        │       │
│другой формы запугивания.       │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза взрыва критического      │       │Акт взрыва критического │       │
│элемента ТС - возможность       │       │элемента ТС             │       │
│разрушения критического элемента│       │                        │       │
│ТС или нанесения ему повреждения│       │                        │       │
│путем взрыва (обстрела),        │       │                        │       │
│создающего угрозу               │       │                        │       │
│функционированию ТС, жизни или  │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза размещения или попытки   │       │Акт размещения на       │       │
│размещения на критическом       │       │критическом элементе ТС │       │
│элементе ТС взрывных устройств  │       │взрывных устройств      │       │
│(взрывчатых веществ) -          │       │(взрывчатых веществ)    │       │
│возможность размещения или      │       │                        │       │
│совершения действий в целях     │       │                        │       │
│размещения каким бы то ни было  │       │                        │       │
│способом на критическом элементе│       │                        │       │
│ТС взрывных устройств           │       │                        │       │
│(взрывчатых веществ), которые   │       │                        │       │
│могут разрушить критический     │       │                        │       │
│элемент ТС или нанести ему      │       │                        │       │
│повреждения, угрожающие         │       │                        │       │
│безопасному функционированию ТС,│       │                        │       │
│жизни или здоровью персонала,   │       │                        │       │
│пассажиров и других лиц.        │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза блокирования ТС -        │       │Акт блокирования ТС     │       │
│возможность создания            │       │                        │       │
│препятствия, делающего          │       │                        │       │
│ограничивающего функционирование│       │                        │       │
│ТС угрожающего жизни или        │       │                        │       │
│здоровью персонала, пассажиров и│       │                        │       │
│других лиц.                     │       │                        │       │
├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤
│Угроза хищения элементов ТС -   │       │Акт хищения элементов ТС│       │
│возможность совершения хищения  │       │                        │       │
│элементов ТС, которое может     │       │                        │       │
│привести их в негодное для      │       │                        │       │
│эксплуатации состояние,         │       │                        │       │
│угрожающее жизни или здоровью   │       │                        │       │
│персонала, пассажиров и других  │       │                        │       │
│лиц.                            │       │                        │       │
└────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
            Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС

┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Сведения о возможной:                │                                   │
│- численности;                       │                                   │
│- оснащенности;                      │                                   │
│- подготовленности и тактике действий│                                   │
│нарушителей.                         │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и         │                                   │
│предпринятых мерах при получении     │                                   │
│информации об угрозе совершения АНВ в│                                   │
│соответствии с Планом обеспечения    │                                   │
│транспортной безопасности ТС.        │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о силах и средствах,        │                                   │
│задействованных в мероприятиях по    │                                   │
│предупреждению реализации угрозы     │                                   │
│совершения АНВ.                      │                                   │
└─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
                Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС

┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Сведения о возможной:                │                                   │
│- численности;                       │                                   │
│- оснащенности;                      │                                   │
│- подготовленности и тактике действий│                                   │
│нарушителей.                         │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и         │                                   │
│предпринятых мерах при совершении    │                                   │
│акта незаконного вмешательства в     │                                   │
│деятельность ТС в соответствии с     │                                   │
│Планом обеспечения транспортной      │                                   │
│безопасности ТС.                     │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о предпринимаемых и         │                                   │
│предпринятых мерах на ТС по          │                                   │
│ликвидации последствий совершения АНВ│                                   │
│и восстановлению функционирования ТС.│                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о последствиях совершенного │                                   │
│АНВ:                                 │                                   │
│1. Количество погибших или получивших│                                   │
│ущерб здоровью:                      │                                   │
│- пассажиры;                         │                                   │
│- экипаж;                            │                                   │
│- посетители;                        │                                   │
│- персонал;                          │                                   │
│- дети.                              │                                   │
│2. Материальный ущерб, ущерб         │                                   │
│окружающей среде, общий характер     │                                   │
│повреждений ОТИ.                     │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о силах и средствах,        │                                   │
│задействованных в мероприятиях по    │                                   │
│ликвидации последствий совершения АНВ│                                   │
│и восстановлению функционирования ТС.│                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения о возможной дате и времени  │                                   │
│восстановления функционирования ТС.  │                                   │
└─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
                                Раздел III

        Представляемые сведения при получении анонимной информации
           об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС морского
                     и внутреннего водного транспорта

1. Дата предоставления информации:      2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┐   ┌─┐   ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │ │ │   │ │ │   │ │   │ │   │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┘   └─┴─┘   └─┘   └─┘   └─┘
Число Месяц    Год                        Часы   Минуты   UTC   мск местное

3. Кто принял информацию:

┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│Фамилия:        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Имя             │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│Отчество        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

4. Номер телефона (электронный  адрес),  принадлежность,  место  нахождения
средства связи, в адрес которого поступила информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Принадлежность:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Местонахождение   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
│средства связи:   ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤
│                  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

5. Откуда получена информация:

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Электронный адрес:│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Номер телефона:   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐
│Прочее:           │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Содержание угрозы АНВ:

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                         ┌────┬────┐                            ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы:   │    │    │                    текста: │    │    │
                         └────┴────┘                            └────┴────┘
                           да  нет                                да  нет

8. При получении речевой информации:

8.1. Голос передавшего информацию:

┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐
│мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │
├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤
│        │        │          │                  │
└────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘

8.2. Характер (особенности) голоса:

┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐
│громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │
├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤
│        │      │        │       │       │
└────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘

8.3. Речь:

┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐
│быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│
├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤
│        │          │           │           │            │         │      │
└────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘

8.4. Акцент (выговор):

┌────────────┬────────────┬───────────┐
│отсутствует │иностранный │диалектный │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│            │            │           │
└────────────┴────────────┴───────────┘

8.5. Манера изложения:

┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐
│  спокойная  │ раздраженная │  рассудительная  │безрассудная│  шутливая  │
├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤
│             │              │                  │            │            │
├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤
│ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │  прочее  │
├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤
│                    │             │               │           │          │
└────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘

8.6. Языковой стиль:

┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐
│изысканный │хороший │посредственный │прочее │
├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤
│           │        │               │       │
└───────────┴────────┴───────────────┴───────┘

8.7. Характер шумов на заднем фоне:

┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐
│уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤
│                 │                       │              │         │      │
├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤
│  животные  │ голоса │  смешанные шумы  │  строительный шум  │  прочее   │
├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤
│            │        │                  │                    │           │
└────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
                                 Раздел IV

        Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
         совершения АНВ в деятельность ТС морского и внутреннего
                            водного транспорта

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________
          Должность                подпись                   ФИО

___________________________________________________________________________
                            Тел., факс, e-mail

Примечания.

1. АНВ - акт незаконного вмешательства.

2. ОТИ - объект транспортной инфраструктуры.

3. ТС - транспортное средство.



Популярные статьи и материалы
N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления