Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1278н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 декабря 2012 г. N 1278н
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ, ГИПОТЕРМИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _________ N _____
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ, ГИПОТЕРМИИ
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*> T20 Термические и химические ожоги головы и шеи Нозологические единицы T21 Термические и химические ожоги туловища T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти T24 Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела T68 Гипотермия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.044.001│Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └───────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,2 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,2 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,2 │1 │ └───────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.01.002 │Подкожное введение │0,1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │2 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.09.006 │Эндотрахеальное введение │0,1 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ │ │и кислорода │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 │ │ │подключичной и других │ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация кубитальной│0,2 │1 │ │ │и других периферических │ │ │ │ │вен │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │5 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.003.001 │Непрерывное внутривенное │0,4 │1 │ │ │введение лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.16.008 │Промывание желудка │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.28.007 │Катетеризация мочевого │0,1 │1 │ │ │пузыря │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A15.01.001 │Наложение повязки при │0,5 │1 │ │ │нарушении целостности │ │ │ │ │кожных покровов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A15.30.010 │Наложение повязки при │1 │1 │ │ │термических и химических │ │ │ │ │ожогах │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,1 │1 │ │ │легких │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A17.10.002 │Электрокардиостимуляция │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A21.10.001 │Массаж сердца │0,1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A24.01.003 │Применение пузыря со │0,2 │1 │ │ │льдом │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │ 0,1 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Атропин │ │ мг │ 2 │ 2 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │ 0,1 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │ мл │ 500 │ 500 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B05AX│Растворы │ │ 0,2 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │ мл │ 1000 │ 1000 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │B05BB│Растворы, │ │ 0,2 │ │ │ │ │ │влияющие на │ │ │ │ │ │ │ │водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Натрия хлорида │ │ мл │ 1500 │ 1500 │ │ │ │раствор сложный │ │ │ │ │ │ │ │[Калия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Кальция хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │C01CA│Адренергические и│ │ 0,07 │ │ │ │ │ │дофаминергические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Допамин │ │ мг │ 1000 │ 1000 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Эпинефрин │ │ мг │ 1 │ 1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │ 0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Преднизолон │ │ мг │ 300 │ 300 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │M01AB│Производные │ │ 0,45 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты │ │ │ │ │ │ │ │и родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кеторолак │ │ мг │ 90 │ 90 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │ 0,01 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Морфин │ │ мл │ 1 │ 1 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02AB│Производные │ │ 0,02 │ │ │ │ │ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Фентанил │ │ мг │ 0,2 │ 0,2 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │ 0,07 │ │ │ │ │ │смешанным │ │ │ │ │ │ │ │механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Трамадол │ │ мг │ 100 │ 100 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │ 0,45 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │ мг │ 1000 │ 1000 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AD│Производные │ │ 0,25 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Дроперидол │ │ мг │ 10 │ 10 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BA│Производные │ │ 0,5 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Диазепам │ │ мг │ 40 │ 40 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AA│Эфиры алкиламинов│ │ 0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │ мг │ 50 │ 50 │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │ 0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кислород │ │ мл │ 240000 │ 240000 │ └─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления