Приказ Минздрава России от 13.12.2023 N 681н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром гепатите B (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 13 декабря 2023 г. N 681н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите B (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 681н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27751);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 682н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B средне-тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный N 27395);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 729н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26636).

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 декабря 2023 г. N 681н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 60

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

B16	Острый гепатит B

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,01	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,2	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.014	Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза	0,0017	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,017	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,017	1
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,075	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,075	1
A26.05.019.001	Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	0,2	1
A26.05.020.001	Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	1	1
A26.05.020.002	Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование	0,3	1
A26.05.023.001	Определение РНК вируса гепатита D (Hepatitis D virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	0,1	1
A26.06.034.001	Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.035	Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.038	Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.039.001	Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.039.002	Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.043	Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	1	1
A26.06.044.001	Определение антител класса M (anti-HEV IgM) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,1	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,07	8
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	1	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	21

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,045	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,18	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,09	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A18.05.001	Плазмаферез	0,013	2
A18.05.001.001	Плазмообмен	0,013	1
A18.05.002	Гемодиализ	0,0083	1
A18.05.006	Гемосорбция	0,0083	2
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,023	3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
A03AD	Папаверин и его производные
		Дротаверин	0,56	мг	80	400
		Папаверин	0,24	мг	120	600
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
		Метоклопрамид	0,05	мг	30	90
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени
		Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды	0,49	г	5	50
		Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды	0,49	мг	210 + 390	5 880 + 10 920
A06AD	Осмотические слабительные средства
		Лактулоза	0,08	мг	10 005	30 015
		Лактулоза	0,72	мг	20 010	100 050
A07B	Кишечные адсорбенты
		Кремния диоксид коллоидный	0,4	мг	10 500	52 500
A07BC	Другие кишечные адсорбенты
		Смектит диоктаэдрический	0,4	г	9	45
A09AA	Ферментные препараты
		Панкреатин	0,29	тыс. ЕД Евр. ф.	150	1 500
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин C)
		Аскорбиновая кислота	0,53	мг	200	1 400
		Аскорбиновая кислота	0,11	мг	300	2 100
A16AA	Аминокислоты и их производные
		Адеметионин	0,49	мг	800	22 400
B02AA	Аминокислоты
		Аминокапроновая кислота	0,015	г	20	20
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови
		Альбумин	0,097	г	20	60
		Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]	0,0075	г	50	50
B05BA	Растворы для парентерального питания
		Декстроза	0,45	г	40	200
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
		Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид	0,27	мл	800	4 000
B05CB	Солевые растворы
		Натрия хлорид	0,09	мл	800	4 000
C01EB	Другие препараты для лечения заболеваний сердца
		Инозин	0,02	мг	1 800	50 400
H02AB	Глюкокортикоиды
		Преднизолон	0,042	мг	100	1 000
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Ибупрофен	0,058	мг	800	800

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
Свежезамороженная плазма	0,023	единица	2	6

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	22

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.