"Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19. Версия 2" (утв. Минздравом России 02.07.2021)
Заместитель Министра здравоохранения
Российской Федерации
Е.Г.КАМКИН
2 июля 2021 г.
ПО КОДИРОВАНИЮ И ВЫБОРУ ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ В СТАТИСТИКЕ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ В СТАТИСТИКЕ
СМЕРТНОСТИ, СВЯЗАННЫХ С COVID-19
Для российского здравоохранения важным является получение достоверных статистических данных о ситуации по заболеваемости и смертности, связанной с COVID-19.
В связи с этим разработаны настоящие методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19 (далее - рекомендации).
При разработке настоящих рекомендаций были использованы "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра" <1> (далее - МКБ-10), обновления ВОЗ по COVID-19 <2>, а также "Международные методические рекомендации по удостоверению и кодированию COVID-19 в качестве причины смерти" <3>.
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.05.1997 N 170 "О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра".
<2> https://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/.
<3> https://www.who.int/classifications/icd/Guidelines_Cause_of_Death_COVID-19.pdf?ua=1.
Обновлениями ВОЗ с октября 2020 года введены следующие дополнительные коды, чтобы иметь возможность документировать или отмечать состояния, возникающие при COVID-19:
U08.9 - Личный анамнез COVID-19, неуточненный. Этот дополнительный код используется для записи более раннего эпизода COVID-19, подтвержденного или вероятного, который влияет на состояние здоровья человека, причем человек больше не болеет COVID-19.
U09.9 - Состояние после COVID-19, неуточненное. Этот необязательный код позволяет установить связь с COVID-19. Этот код не должен использоваться в случаях продолжающейся симптоматики COVID-19.
U10.9 - Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19, неопределенный.
U11.9 - Необходимость иммунизации против COVID-19 неуточненная. Этот код не должен использоваться для международного сравнения или для первичного кодирования смертности. Этот необязательный код предназначен для использования, когда лицо, которое может или не может быть больным, обращается в медицинские организации с конкретной целью получения вакцины против COVID-19. Профилактическая вакцинация от COVID-19. Исключено: иммунизация не проведена (Z28.-).
U12.9 - Вакцины против COVID-19, вызывающие неблагоприятные реакции при терапевтическом применении, неуточненные. Этот код должен использоваться как код внешней причины (т.е. как подрубрика рубрики Y59 "Другие и неуточненные вакцины и биологические вещества"). В дополнение к этому, следует использовать код из другого класса классификации, указывающий на характер неблагоприятного воздействия. Правильное использование вакцины против COVID-19 с профилактической целью как причина любой неблагоприятной реакции.
Коды U08.9, U09.9, U11.9 и U12.9 в статистике смертности не используются и не подлежат использованию при кодировании основного заболевания, но могут учитываться в статистике заболеваемости в качестве дополнительных кодов при выборочных статистических исследованиях.
Рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и врачей всех специальностей.
2. Оформление первичной медицинской документации в случаях,
связанных с COVID-19
Выбор основного заболевания в случаях, связанных с COVID-19, для оформления заключительного диагноза должен производиться в конце эпизода оказания медицинской помощи. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях заключительный клинический диагноз может не совпадать с предварительным диагнозом и диагнозом при поступлении.
Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра, проведения лабораторных, инструментальных и иных исследований.
При выборе диагноза основного заболевания, при наличии нескольких заболеваний ("легкое или длительно сохраняющееся состояние, и более тяжелое состояние, по поводу которого больной получал помощь"), в соответствии с правилом МВ1 по МКБ-10, в качестве основного должно быть выбрано более тяжелое состояние.
Во всех случаях летальных исходов должен быть оформлен посмертный эпикриз.
Указание промежутка времени для всех состояний, записанных в свидетельстве о смерти, обязательно.
Оформление медицинского свидетельства о смерти в случаях, связанных с COVID-19, производится в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России. При этом заключительный клинический диагноз должен быть уточнен.
В части II свидетельства должны быть указаны прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с ней.
Врачами-патологоанатомами и врачами - судебно-медицинскими экспертами медицинские свидетельства о смерти выдаются на основании диагнозов, указанных в "Протоколах патолого-анатомических вскрытий" <4>, "Заключении эксперта (экспертиза трупа)" <5> и в "Акте судебно-медицинского исследования трупа" <6>.
--------------------------------
<4> Учетная форма N 013/у, утвержденная приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован в Минюсте России 16.12.2013, регистрационный N 30612).
<5> Учетная форма N 170/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".
<6> Учетная форма N 171/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".
Формулирование всех видов посмертных диагнозов в случаях, связанных с COVID-19, оформление свидетельства, кодирование и выбор первоначальной причины смерти производятся по единым правилам.
3. Случаи, связанные с COVID-19 в статистике заболеваемости
Диагноз "COVID-19" для статистического учета в статистике заболеваемости должен быть выставлен в конце каждого эпизода оказания медицинской помощи.
При обращении в медицинскую организацию заболевание, по поводу которого пациент обратился в данном эпизоде, выбирают в качестве основного.
Для целей статистического учета, в случаях, связанных с COVID-19, заключительный клинический диагноз и его код по МКБ-10 заносится в "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" <7> или в "Статистическую карту выбывшего из стационара" <8>.
--------------------------------
<7> Учетная форма N 025-1/у, утвержденная приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом Российской Федерации 20.02.2015, регистрационный номер 36160).
<8> Учетная форма N 066/у-02, утвержденная приказом Минздрава России от 30.12.2002 N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации".
Примерные формулировки диагноза, связанного с COVID-19:
U07.1 - Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован
U07.1 - COVID-19, положительный результат теста на вирус
U07.2 - Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус не идентифицирован
U07.2 - COVID-19, вирус не идентифицирован
U07.2 - Подозрение на COVID-19
U07.2 - Подозрение на COVID-19, тест не проведен
Z03.8 - Подозрение на COVID-19, исключенное отрицательным результатом теста на вирус
Z03.8 - Наблюдение при подозрении на COVID-19
Z22.8 - Носительство возбудителя COVID-19
Z20.8 - Контакт с больным COVID-19
Z11.5 - Скрининговое обследование с целью выявления COVID-19
Z29.0 - Изоляция
U08.9 - В личном анамнезе COVID-19
U09.9 - Состояние после COVID-19
U11.9 - Необходимость иммунизации против COVID-19
U12.9 - Вакцина против COVID-19, вызвавшая неблагоприятную реакцию.
В случае анормальной реакции на введение вакцины применяется двойное кодирование, например:
Основное заболевание: Анафилактический шок, связанный с введением вакцины против COVID-19 (код МКБ-10: T88.6)
Внешняя причина: Вакцина против COVID-19, вызвавшая неблагоприятную реакцию (код МКБ-10: U12.9).
Диагноз "COVID-19" без дополнительных уточнений означает, что диагноз заболевания установлен, обоснован и подтвержден лабораторным тестом.
Регистрации подлежат - основное заболевание и все записанные фоновые, конкурирующие, сочетанные и сопутствующие заболевания для включения в отчетную форму федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" <9>.
--------------------------------
<9> Приказ Росстата от 18.12.2020 N 812 "Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья".
При необходимости получения информации о частоте осложнений COVID-19 для проведения анализа может быть проведено выборочное статистическое исследование, для которого используют дополнительные коды осложнений в соответствии с их формулировками, содержащимися в томе 3 МКБ-10.
Заключительный клинический диагноз, в случаях, связанных с COVID-19, должен быть по возможности уточнен. Нежелательно использовать формулировки, типа "подозрение на COVID-19". В исключительных случаях, при отказе пациента от обследования, такой диагноз может быть зарегистрирован.
В случае выявления вируса при отсутствии жалоб, объективных и дополнительных данных, данное состояние следует расценивать как носительство вируса и кодировать рубрикой Z22.8.
Коды XXI класса МКБ-10 (Z00 - Z99) заболеваниями не являются, не используются для кодирования основного заболевания, для расчета показателей заболеваемости не используются и не включаются в статистику смертности.
При осложнениях вакцинации против COVID-19 используют двойное кодирование: основное состояние и его код из XIX класса МКБ-10, а формулировка и код внешней причины - из XXII класса (МКБ-10: U12.9).
4. Случаи, связанные с COVID-19 в статистике смертности
При оформлении медицинского свидетельства о смерти важно следовать рекомендациям ВОЗ и положениям МКБ-10.
В медицинских свидетельствах о смерти рекомендуется указывать логическую последовательность патологических процессов, приведших к смерти от COVID-19.
При выявлении ошибок оформления первичной медицинской документации, кодирования и выбора первоначальной причины смерти, в случаях, связанных с COVID-19, выдается новое свидетельство "окончательное взамен окончательного", которое передается в территориальное подразделение Росстата.
Все случаи смерти, связанные с COVID-19, подразделяются на две группы:
1 - случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве первоначальной причины смерти;
2 - случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве прочего важного состояния, способствовавшего смерти.
5. Случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве
первоначальной причины смерти
В соответствии с обновлениями ВОЗ 2016 года <10>, при выборе первоначальной причины смерти, отклоняется последовательность, при которой другие вновь возникающие болезни, заявленные ВОЗ (SARS, COVID-19) считаются следствием любого другого заболевания или состояния, даже болезни, вызванной ВИЧ, злокачественных новообразований и состояний, ослабляющих иммунную систему.
--------------------------------
<10> https://icd.who.int/browsel0/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2016.pdf
Иными словами, любые другие заболевания, даже болезнь, вызванная ВИЧ, злокачественные новообразования и состояния, ослабляющие иммунную систему, не являются причиной возникновения COVID-19 и при их сочетании не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти, а должны быть указаны в части II медицинского свидетельства о смерти.
Примеры по кодированию и выбору первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19, приведены в приложении.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19 (U07.1)
- вирусная пневмония, вызванная SARS-CoV-2;
- острый респираторный дистресс синдром;
- дыхательная недостаточность.
- постинфарктный кардиосклероз;
- застойная сердечная недостаточность.
Медицинское свидетельство о смерти:
Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Код МКБ-10 | ||||||||
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | |||||||||
- | - | - | - | - | |||||
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Постинфарктный кардиосклероз с застойной сердечной недостаточностью | |||||||||
В данном примере записана правильная логическая последовательность: состояние, записанное на нижней строке части I свидетельства, явилось причиной возникновения всех состояний, записанных выше. В соответствии с правилом МКБ-10 ("Общий принцип") первоначальная причина смерти располагается на нижней заполненной строке - в). В медицинском свидетельстве о смерти первоначальная причина смерти подчеркнута. В части II записаны хронические заболевания, которые способствовали смерти.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19 с положительным лабораторным тестом (U07.1).
- дыхательная недостаточность.
- болезнь, вызванная ВИЧ, с туберкулезом и саркомой Капоши.
Медицинское свидетельство о смерти:
Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Код МКБ-10 | |||||||||
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | ||||||||||
- | - | - | - | - | ||||||
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но нс связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Болезнь, вызванная ВИЧ, с туберкулезом и саркомой Капоши | ||||||||||
В данном примере при сочетании COVID-19 с хроническим заболеванием (болезнь, вызванная ВИЧ) в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние - COVID-19 (U07.1). При этом в первичной медицинской документации должны быть указаны осложнения COVID-19.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: коронавирусная инфекция COVID-19,
- дилятационная кардиомиопатия.
Медицинское свидетельство о смерти:
Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Код МКБ-10 | ||||||||
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | |||||||||
- | - | - | - | - | |||||
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Дилатационная кардиомиопатия | |||||||||
В данном примере в соответствии с правилами МКБ-10 вирусный менингит следует рассматривать как следствие COVID-19, поэтому первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19, а дилатационную кардиомиопатию, как хроническое заболевание, записывают в части II свидетельства.
В практике могут встречаться случаи, когда у пациента с COVID-19, осложненного, например, пневмонией и отеком легкого, развивается острый инфаркт миокарда. В таких случаях, в соответствии с правилом МКБ-10, первоначальной причиной следует выбирать COVID-19.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: коронавирусная инфекция COVID-19,
- сахарный диабет 2 типа с почечными осложнениями.
двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония;
- дыхательная недостаточность;
- острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;
Медицинское свидетельство о смерти:
Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Код МКБ-10 | ||||||||
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | |||||||||
- | - | - | - | - | |||||
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Сахарный диабет 2 типа с почечными осложнениями | |||||||||
В данном примере в соответствии с правилами МКБ-10, проверенными по таблицам принятия решений (ACME), COVID-19, записанный на нижней строке явился причиной возникновения и инфаркта миокарда и двусторонней полисегментарной пневмонии, следовательно, выбирается первоначальной причиной смерти.
В случаях, когда острый инфаркт миокарда развился до возникновения COVID-19, и имеются осложнения COVID-19 (пневмония и др.), при летальном исходе, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19, а острый инфаркт миокарда записывают в части II свидетельства.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19 с положительным лабораторным тестом.
- внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое.
- двусторонняя вирусная пневмония, вызванная SARS-CoV-2;
- дыхательная недостаточность;
Медицинское свидетельство о смерти
Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Код МКБ-10 | ||||||||
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | |||||||||
- | - | - | - | - | |||||
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое | |||||||||
В данном примере внутримозговое кровоизлияние, по правилу МКБ-10 не является следствием COVID-19. Оба состояния между собой не взаимосвязаны. Первоначальной причиной смерти выбирают более тяжелое состояние с осложнениями, т.е. COVID-19 с пневмонией, а другое острое заболевание записывают в части II медицинского свидетельства о смерти.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19 (U07.1).
- двусторонняя вирусная пневмония, вызванная SARS-CoV-2
- тромбоэмболия легочной артерии
- злокачественное новообразование средней трети тела желудка, cT3N0M0 IIб стадия (тубулярная аденокарцинома G1)
Медицинское свидетельство о смерти
Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Код МКБ-10 | ||||||||
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | |||||||||
- | - | - | - | - | |||||
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Рак тела желудка IIб стадия | |||||||||
В данном примере по правилу МКБ-10 при сочетании COVID-19 и злокачественного новообразования, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19, а хроническое заболевание (рак) записывают в части II.
Таким образом, любые хронические заболевания при сочетании с COVID-19 с осложнениями, выбираются в качестве прочих важных состояний, способствовавших смерти, и записываются в части II медицинского свидетельства о смерти.
6. Случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве прочего
важного состояния, способствовавшего смерти
При сочетании установленного диагноза COVID-19 с некоторыми острыми состояниями, в качестве первоначальной причины следует выбирать острые состояния:
1. Травмы и отравления. Следует обратить внимание, что при травмах и отравлениях в Российской Федерации используется двойное кодирование и учитываются обе причины смерти как первоначальные: например, травматическое субдуральное кровоизлияние (характер травмы) и дорожный несчастный случай (внешняя причина).
2. Острая хирургическая патология. COVID-19 может сочетаться с острой хирургической патологией, требующей экстренного оперативного вмешательства (язвенное кровотечение, прободная язва желудка, острый аппендицит и др.). Данные состояния должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти, а COVID-19 записывают в части II свидетельства.
Следует обратить внимание на случаи COVID-19 легкой степени тяжести, без смертельных осложнений. Такие случаи, в соответствии с правилом МКБ-10, не должны включаться в часть II медицинских свидетельств о смерти, так как не являлись прочими важными состояниями (заболеваниями), способствующими смерти.
При оформлении заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов при летальных исходах в таких случаях в качестве основного заболевания и прочих важных состояний (коморбидных заболеваний), способствующих смерти, выбирают имеющиеся тяжелые заболевания, включая хронические, со смертельными осложнениями в соответствии с правилами МКБ-10, а COVID-19 вносят в рубрику сопутствующих заболеваний.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: субдуральное травматическое кровоизлияние.
- травматический отек головного мозга
- столкновение пешехода с легковым автомобилем, травма пешехода,
Медицинское свидетельство о смерти
Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Код МКБ-10 | ||||||||
- | - | - | - | - | |||||
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | |||||||||
Столкновение пешехода с легковым автомобилем травма пешехода, дорожный несчастный случай | - | - | - | - | - | ||||
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Перелом основания черепа COVID-19 | 8 дней | U07.1 | |||||||
В данном случае в качестве основного заболевания в заключительном клиническом диагнозе выбрано субдуральное травматическое кровоизлияние в соответствии с ранговой таблицей ВОЗ <11>. Это соответствует правилу МКБ-10, о том, что в качестве основного состояния в статистике заболеваемости выбирается только одна нозологическая единица. Другие травмы должны быть записаны в качестве сопутствующих состояний, а в свидетельстве указывают только те травмы, которые повлияли на смерть.
--------------------------------
<11> https://icd.who.int/browse10/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2016.pdf.
В данном примере смерть произошла от дорожного несчастного случая. Эта внешняя причина не связана с COVID-19, возникла позже и должна быть выбрана в качестве первоначальной причины смерти.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: острая язва желудка с кровотечением.
- острая постгеморрагическая анемия;
Медицинское свидетельство о смерти
Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Код МКБ-10 | ||||||||
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | |||||||||
- | - | - | - | - | |||||
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) COVID-19 | |||||||||
В данном примере в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние - острую язву желудка с кровотечением, а COVID-19 записывают в части II свидетельства как прочую причину смерти.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: острый аппендицит с прободением.
Медицинское свидетельство о смерти
Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Код МКБ-10 | ||||||||
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | |||||||||
- | - | - | - | - | |||||
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Операция: аппендэктомия, дата 15.01.2021 COVID-19 | |||||||||
В данном примере острое заболевание, потребовавшее оперативной хирургической помощи, выбрано в качестве первоначальной причины смерти, а COVID-19 записан в качестве прочей причины смерти.
7. Случаи COVID-19 при беременности
Все случаи заболеваний (кроме травм и отравлений), осложняющих беременность, роды и послеродовый период входят в показатель материнской смертности и кодируются только кодами XV класса МКБ-10.
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19, осложнивший беременность 20 недель.
- двусторонняя полисегментарная пневмония
Медицинское свидетельство о смерти
Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Код МКБ-10 | ||||||||
- | - | - | - | - | |||||
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины) | |||||||||
Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Нефропатия | |||||||||
Все случаи любых заболеваний (кроме травм и отравлений), осложняющих беременность, роды и послеродовый период входят в показатель материнской смертности и кодируются только кодами XV класса МКБ-10.
Таким образом, статистический учет COVID-19 в статистике заболеваемости и смертности имеет свои особенности.
Важным для обеспечения достоверной статистики заболеваемости и смертности является строгое соблюдение правил МКБ-10, на что обращает внимание ВОЗ:
"Цель классификации (кодирования) смертности состоит в том, чтобы по возможности получать максимально полезные статистические данные о причинах смертности. Так, принятие и отклонение последовательностей может отвечать интересам, имеющим большое значение для общественного здравоохранения, и не совпадать с тем, что является приемлемым с чисто медицинской точки зрения. Поэтому всегда применяйте эти инструкции, независимо от того, считаются ли они правильным с медицинской точки зрения или нет. Отдельные страны не должны исправлять то, что посчитают ошибкой, поскольку изменения на национальном уровне приведут к получению данных, которые будут менее сопоставимы с данными из других стран и, следовательно, будут менее полезны для анализа" <12>.
--------------------------------
<12> https://www.who.int/classifications/icd/Guidelines_Cause_of_Death_COVID-19.pdf?ua=1
В соответствии с рекомендациями ВОЗ руководителям медицинских организаций необходимо обеспечить проведение ручной проверки правильности выбора первоначальной причины смерти во всех случаях, связанных с COVID-19. Эта проверка должна быть поручена специалистам службы медицинской статистики, имеющим подготовку по МКБ-10 <13>. Специалисты службы медицинской статистики обязаны проверять правильность оформления первичной медицинской документации и свидетельства в соответствии с установленными правилами, а в случае неправильного выбора основного состояния или первоначальной причины смерти, должны возвратить первичный учетный документ врачу для исправления в соответствии с правилами МКБ-10.
--------------------------------
<13> Письмо Минздрава России от 18.07.16 N 13-2/10/2-4396 "О совершенствовании работы службы медицинской статистики".
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления