В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от _________ N _____

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ

ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести

Стадия: I; II

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

J44.0 Хроническая обструктивная легочная

болезнь с острой респираторной

инфекцией нижних дыхательных путей

J44.1 Хроническая обструктивная легочная

болезнь с обострением неуточненная

J44.9 Хроническая обструктивная легочная

болезнь неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │

├──────────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│

│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │применения │

│ │ │ <1> │ │

├──────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤

│B01.026.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,01 │1 │

│ │врача общей практики │ │ │

│ │(семейного врача) первичный │ │ │

│B01.037.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │

│ │врача-пульмонолога первичный │ │ │

│B01.047.005 │Прием (осмотр, консультация) │0,7 │1 │

│ │врача-терапевта участкового │ │ │

│ │первичный │ │ │

└──────────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

│Лабораторные методы исследования │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│

│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │применения │

│A09.09.007 │Исследование физических │0,8 │1 │

│ │свойств мокроты │ │ │

│A26.09.001 │Микроскопическое │0,6 │1 │

│ │исследование мазков мокроты │ │ │

│ │на микобактерии туберкулеза │ │ │

│ │(Mycobacterium tuberculosis) │ │ │

│A26.09.010 │Бактериологическое │0,05 │1 │

│ │исследование мокроты на │ │ │

│ │аэробные и факультативно- │ │ │

│ │анаэробные микроорганизмы │ │ │

│A26.30.004 │Определение чувствительности │0,05 │1 │

│ │микроорганизмов к │ │ │

│ │антибиотикам и другим │ │ │

│ │лекарственным препаратам │ │ │

│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,7 │1 │

│ │крови развернутый │ │ │

│Инструментальные методы исследования │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│

│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │применения │

│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,1 │1 │

│ │интерпретация │ │ │

│ │электрокардиографических │ │ │

│ │данных │ │ │

│A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │

│ │электрокардиограммы │ │ │

│A06.09.006 │Флюорография легких │0,1 │1 │

│A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая │0,1 │1 │

│A06.09.007 │Рентгенография легких │0,1 │1 │

│A06.09.007.002│Рентгенография легких │0,1 │1 │

│ │цифровая │ │ │

│A06.30.002 │Описание и интерпретация │0,4 │1 │

│ │рентгенографических │ │ │

│ │изображений │ │ │

│A12.09.001 │Исследование │0,3 │1 │

│ │неспровоцированных │ │ │

│ │дыхательных объемов и │ │ │

│ │потоков │ │ │

│A12.09.002.001│Исследование дыхательных │0,3 │1 │

│ │объемов с применением │ │ │

│ │лекарственных препаратов │ │ │

│A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,1 │1 │

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│

│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │применения │

│B01.020.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,7 │1 │

│ │врача по лечебной │ │ │

│ │физкультуре │ │ │

│B01.026.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,01 │1 │

│ │врача общей практики │ │ │

│ │(семейного врача) повторный │ │ │

│B01.037.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │2 │

│ │врача-пульмонолога повторный │ │ │

│B01.047.006 │Прием (осмотр, консультация) │0,7 │2 │

│ │врача-терапевта участкового │ │ │

│ │повторный │ │ │

│B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача- │0,3 │1 │

│ │физиотерапевта │ │ │

│B01.055.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,05 │1 │

│ │врача-фтизиатра первичный │ │ │

│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │

│(начальным) профессиональным образованием │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│

│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │применения │

│A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,2 │7 │

│ │лекарственных препаратов │ │ │

│A11.09.007.001│Ингаляторное введение │0,6 │10 │

│ │лекарственных препаратов │ │ │

│ │через небулайзер │ │ │

│A12.26.002 │Очаговая проба с │0,05 │1 │

│ │туберкулином │ │ │

│Лабораторные методы исследования │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│

│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │применения │

│A09.09.010 │Цитологическое исследование │0,1 │1 │

│ │мокроты │ │ │

│A12.06.011 │Проведение реакции │0,1 │1 │

│ │Вассермана (RW) │ │ │

│A26.06.016 │Определение антител классов │0,05 │1 │

│ │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к │ │ │

│ │хламидии пневмонии │ │ │

│ │(Chlamidia pheumoniae) в │ │ │

│ │крови │ │ │

│A26.06.036 │Определение антигена к │0,1 │1 │

│ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │

│ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │

│A26.06.041 │Определение антител классов │0,1 │1 │

│ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │

│ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │

│ │virus) в крови │ │ │

│A26.06.048 │Определение антител классов │0,1 │1 │

│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │

│ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │

│ │1 (Human immunodeficiency │ │ │

│ │virus HIV 1) в крови │ │ │

│A26.06.049 │Определение антител классов │0,1 │1 │

│ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │

│ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │

│ │2 (Human immunodeficiency │ │ │

│ │virus HIV 2) в крови │ │ │

│A26.06.057 │Определение антител классов │0,05 │1 │

│ │M, G (IgM, IgG) к микоплазме │ │ │

│ │пневмонии (Mycoplasma │ │ │

│ │pheumoniae) в крови │ │ │

│A26.09.001 │Микроскопическое │0,6 │2 │

│ │исследование мазков мокроты │ │ │

│ │на микобактерии туберкулеза │ │ │

│ │(Mycobacterium tuberculosis) │ │ │

│A26.09.006 │Микробиологическое │0,01 │1 │

│ │исследование мокроты на │ │ │

│ │микоплазму (Mycoplasma │ │ │

│ │pneumoniae) │ │ │

│Инструментальные методы исследования │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│

│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │применения │

│A04.10.002 │Эхокардиография │0,05 │1 │

│A06.09.005 │Компьютерная томография │0,05 │1 │

│ │органов грудной полости │ │ │

│A07.09.003 │Сцинтиграфия легких │0,01 │1 │

│A12.09.001.001│Исследование │1 │9 │

│ │неспровоцированных │ │ │

│ │дыхательных объемов и │ │ │

│ │потоков с помощью │ │ │

│ │пикфлоуметра │ │ │

│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│

│ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │применения │

│A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,1 │1 │

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬───────────────┬─────────┬─────────┬───────┐

│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │

│ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │<****> │

│ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │

│ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │

├─────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼───────┤

│J01CA│Пенициллины │ │0,3 │ │ │ │

│ │широкого спектра │ │ │ │ │ │

│ │действия │ │ │ │ │ │

│ │ │Амоксициллин │ │мг │1500 │10500 │

│J01CR│Комбинации │ │0,2 │ │ │ │

│ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │

│ │включая комбинации │ │ │ │ │ │

│ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │

│ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │

│ │ │Амоксициллин +│ │мг │1000 + │7000 + │

│ │ │[Клавулановая │ │ │250 │1750 │

│ │ │кислота] │ │ │ │ │

│ │ │Амоксициллин +│ │мг │2000 + │1400 + │

│ │ │[Сульбактам] │ │ │1000 │7000 │

│J01DC│Цефалоспорины 2-го │ │0,1 │ │ │ │

│ │поколения │ │ │ │ │ │

│ │ │Цефуроксим │ │мг │4500 │31500 │

│J01DD│Цефалоспорины 3-го │ │0,15 │ │ │ │

│ │поколения │ │ │ │ │ │

│ │ │Цефиксим │ │мг │400 │2800 │

│ │ │Цефтазидим │ │мг │4000 │28000 │

│ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │14000 │

│J01FA│Макролиды │ │0,15 │ │ │ │

│ │ │Азитромицин │ │мг │500 │3500 │

│ │ │Кларитромицин │ │мг │1000 │7000 │

│J01MA│Фторхинолоны │ │0,3 │ │ │ │

│ │ │Гемифлоксацин │ │мг │320 │2240 │

│ │ │Левофлоксацин │ │мг │500 │3500 │

│ │ │Моксифлоксацин│ │мг │400 │2800 │

│J02AC│Производные │ │0,05 │ │ │ │

│ │триазола │ │ │ │ │ │

│ │ │Флуконазол │ │мг │100 │700 │

│N07BA│Препараты, │ │0,8 │ │ │ │

│ │применяемые при │ │ │ │ │ │

│ │никотиновой │ │ │ │ │ │

│ │зависимости │ │ │ │ │ │

│ │ │Варениклин │ │мг │1,5 │15 │

│ │ │Никотин │ │мг │21 │210 │

│R03AC│Селективные бета2- │ │0,7 │ │ │ │

│ │адреномиметики │ │ │ │ │ │

│ │ │Сальбутамол │ │мг │12 │120 │

│ │ │Сальбутамол │ │мг │0,8 │8 │

│ │ │Фенотерол │ │мг │0,2 │2 │

│ │ │Фенотерол │ │мл │1,5 │15 │

│ │ │Формотерол │ │мг │0,024 │0,24 │

│R03AK│Симпатомиметики в │ │0,3 │ │ │ │

│ │комбинации с │ │ │ │ │ │

│ │другими │ │ │ │ │ │

│ │препаратами │ │ │ │ │ │

│ │ │Ипратропия │ │мл │4 │40 │

│ │ │бромид + │ │ │ │ │

│ │ │Фенотерол │ │ │ │ │

│ │ │Ипратропия │ │мг │0,25 + │2,5 + 5│

│ │ │бромид + │ │ │0,5 │ │

│ │ │Фенотерол │ │ │ │ │

│ │ │Ипратропия │ │доза │3 │30 │

│ │ │бромид + │ │ │ │ │

│ │ │Сальбутамол │ │ │ │ │

│R03BB│Антихолинергические│ │1 │ │ │ │

│ │средства │ │ │ │ │ │

│ │ │Ипратропия │ │мг │0,16 │1,6 │

│ │ │бромид │ │ │ │ │

│ │ │Ипратропия │ │мл │6 │60 │

│ │ │бромид │ │ │ │ │

│ │ │Тиотропия │ │мг │0,018 │0,18 │

│ │ │бромид │ │ │ │ │

│R03DX│Прочие средства │ │0,1 │ │ │ │

│ │системного │ │ │ │ │ │

│ │действия для │ │ │ │ │ │

│ │лечения │ │ │ │ │ │

│ │обструктивных │ │ │ │ │ │

│ │заболеваний │ │ │ │ │ │

│ │дыхательных путей │ │ │ │ │ │

│ │ │Фенспирид │ │мг │240 │2400 │

│R05CB│Муколитические │ │0,5 │ │ │ │

│ │препараты │ │ │ │ │ │

│ │ │Амброксол │ │мг │90 │900 │

│ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │6000 │

│ │ │Карбоцистеин │ │мг │1125 │11250 │

│V05AB│Растворители и │ │0,6 │ │ │ │

│ │разбавители, │ │ │ │ │ │

│ │включая │ │ │ │ │ │

│ │ирригационные │ │ │ │ │ │

│ │растворы │ │ │ │ │ │

│ │ │Натрия хлорид │ │мл │20 │200 │

└─────┴───────────────────┴──────────────┴───────────────┴─────────┴─────────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Популярные статьи и материалы

N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 14-ФЗ от 08.02.1998

ФЗ об ООО

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления