Приказ Минздрава России от 04.04.2023 N 138н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 4 апреля 2023 г. N 138н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 4 апреля 2023 г. N 138н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

D50	Железодефицитная анемия
E61.1	Недостаточность железа
O99.0	Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,4	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,5	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,5	1
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,5	1
A12.05.011	Исследование железосвязывающей способности сыворотки	0,5	1
A12.05.019	Исследование насыщения трансферрина железом	0,5	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,5	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,5	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,28	1
A03.17.002	Интестиноскопия	0,01	1
A03.17.002.001	Интестиноскопия двухбаллонная	0,001	1
A03.17.002.002	Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная	0,019	1
A03.18.001	Колоноскопия	0,14	1
A03.18.001.006	Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная	0,019	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,45	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,45	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,45	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,23	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,09	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,36	1
A06.18.004	Компьютерно-томографическая колоноскопия	0,01	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,065	1
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,065	1
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,015	21
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,4	3
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,14	21
B04.047.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")	1	6

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,024	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	1	2
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	1	2
A12.05.011	Исследование железосвязывающей способности сыворотки	1	2
A12.05.019	Исследование насыщения трансферрина железом	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	8
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,05	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,045	1
A03.17.002	Интестиноскопия	0,005	1
A03.17.002.001	Интестиноскопия двухбаллонная	0,0005	1
A03.17.002.002	Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная	0,005	1
A03.18.001	Колоноскопия	0,035	1
A03.18.001.006	Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная	0,005	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,05	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,05	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,05	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,025	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,04	1
A06.18.004	Компьютерно-томографическая колоноскопия	0,005	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,024	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,023	2

3.	Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код		Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
B03AA		Пероральные препараты двухвалентного железа
			Железа сульфат	0,031	мг	80	5 040
			Железа сульфат	0,0088	мг	160	8 960
			Железа сульфат + [Аскорбиновая кислота]	0,033	мг	100 + 60	7 500 + 4 500
B03AB		Пероральные препараты трехвалентного железа
			Железа [III] гидроксид полимальтозат	0,46	мг	100	6 300
			Железа [III] гидроксид полимальтозат	0,13	мг	200	11 200
			Железа [III] протеин сукцинилат	0,15	мг	800	50 400
			Железа [III] протеин сукцинилат	0,044	мг	1 600	89 600
B03AC		Парентеральные препараты трехвалентного железа
			Железа [III] гидроксид декстран	0,02	мг	100	600
			Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат	0,069	мг	100	700
			Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс	0,069	мг	100	700
			Железа карбоксимальтозат	0,069	мг	100	700
B03AD		Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой
			Железа [III] гидроксид полимальтозат + Фолиевая кислота	0,031	мкг	100 000 + 350	6 300 000 + 22 050
			Железа [III] гидроксид полимальтозат + Фолиевая кислота	0,0088	мкг	200 000 + 700	11 200 000 + 39 200
			Железа фумарат + Фолиевая кислота	0,031	мг	100 + 1	6 300 + 63
			Железа фумарат + Фолиевая кислота	0,0088	мкг	150 000 + 1 500	8 400 000 + 84 000
B03AE		Препараты железа в комбинации с другими препаратами
			Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат	0,031	мл	20	1 260
			Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат	0,0088	мл	30	1 680

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
Эритроцитная взвесь	0,0027	единица	1	2
Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая	0,0025	единица	1	2
Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем	0,0025	единица	1	2
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная	0,0025	единица	1	2
Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза	0,0025	единица	1	2
Эритроцитная масса	0,0025	единица	1	2
Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем	0,0025	единица	1	2
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная	0,0025	единица	1	2
Эритроцитная масса, полученная методом афереза	0,0025	единица	1	2

5.	Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания		Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты		0,14	21

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.