Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.07.2009 N 383н "О порядке проведения в 2009 году федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, дополнительной диспансеризации работающих граждан" (вместе с "Порядком проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства", "Порядком представления формы N 12-Д-3-09 "Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными учреждениями здравоохранения") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.08.2009 N 14453)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 2 июля 2009 г. N 383н
В 2009 ГОДУ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО
АГЕНТСТВА, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
В соответствии с пунктами 3 и 8 Правил направления в 2009 году бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 февраля 2009 г. N 102 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 7, ст. 851), приказываю:
Порядок проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, согласно приложению N 1;
учетную форму N 131/у-ДД-09-1 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина в федеральном учреждении здравоохранения, находящемся в ведении Федерального медико-биологического агентства" согласно приложению N 2;
форму N 12-Д-1-09-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства" согласно приложению N 3;
форму N 12-Д-2-09-1 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства" согласно приложению N 4;
форму N 12-Д-3-09 "Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными учреждениями здравоохранения" согласно приложению N 5;
Порядок представления формы N 12-Д-3-09 "Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными учреждениями здравоохранения" согласно приложению N 6.
2. Осуществлять финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (далее соответственно - учреждения здравоохранения, дополнительная диспансеризация), исходя из норматива затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2009 году - 1042 рубля, установленного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2009 г. N 67н "О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан" (зарегистрирован в Минюсте России 18 марта 2009 г. N 13542).
3. Средства, полученные учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации, направляются ими на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), получающих денежные выплаты, связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2007 г. N 835 "О порядке направления средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание в 2008 и 2009 годах дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 50, ст. 6297), и на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации.
4. Рекомендовать Федеральному медико-биологическому агентству осуществлять работу по организации проведения дополнительной диспансеризации, в связи с чем:
определить учреждения здравоохранения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической помощи по специальностям: "терапия", "офтальмология", "неврология", "акушерство и гинекология", "хирургия", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" и "клиническая лабораторная диагностика", для проведения дополнительной диспансеризации. В случае отсутствия у учреждения здравоохранения, осуществляющего дополнительную диспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимых для проведения дополнительной диспансеризации в полном объеме, определить учреждения здравоохранения, имеющие лицензию на требуемые виды работ (услуг), для заключения между указанными учреждениями здравоохранения договора о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению дополнительной диспансеризации;
определить организации, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации в 2009 году, составить поименные списки работников (выверенные с работодателем) с указанием даты рождения, профессии, должности и направить их в учреждения здравоохранения, осуществляющие дополнительную диспансеризацию;
довести сведения об учреждениях здравоохранения, осуществляющих проведение дополнительной диспансеризации, до руководителей организаций, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации;
согласовывать планы-графики и время проведения дополнительной диспансеризации, разрабатываемые учреждениями здравоохранения, участвующими в ее проведении;
представлять в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчеты о результатах проведения дополнительной диспансеризации по формам N 12-Д-1-09-1, 12-Д-2-09-1 и 12-Д-3-09, утвержденным настоящим Приказом, в установленные сроки.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.
Т.А.ГОЛИКОВА
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
ПРОВЕДЕНИЯ В 2009 ГОДУ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ
ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (далее соответственно - учреждения здравоохранения, дополнительная диспансеризация), а также устанавливает объем проведения дополнительной диспансеризации.
2. Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.
3. Дополнительная диспансеризация проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме <*>:
--------------------------------
<*> При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии - 2 лет с момента исследования.
терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом цеховым),
лабораторные и функциональные исследования:
- липопротеиды низкой плотности сыворотки крови,
- триглицериды сыворотки крови,
онкомаркер специфический CA-125 (женщинам после 45 лет),
онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 45 лет),
маммография (женщинам после 40 лет),
цитологическое исследование мазка из цервикального канала.
При проведении дополнительной диспансеризации в 2009 году разрешается заменять маммографию на УЗИ молочных желез учреждениям здравоохранения, перечень которых предусмотрен приложением к настоящему Порядку.
4. Дополнительная диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения в установленные часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации.
При этом необходимо учесть, что граждане, в отношении которых в соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 868 "О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 4, ст. 377), от 30 декабря 2006 г. N 860 "О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 308), от 24 декабря 2007 г. N 921 "О порядке предоставления в 2008 - 2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 53, ст. 6617; 2009, N 3, ст. 399), от 24 декабря 2008 г. N 977 "Об утверждении Правил направления в 2008 году бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение проводимой в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, дополнительной диспансеризации работающих граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 1, ст. 198) проводилась дополнительная диспансеризация в 2006, 2007, 2008 годах, повторно дополнительной диспансеризации в 2009 году не подлежат.
Гражданин, зарегистрированный по месту жительства в одном субъекте Российской Федерации, а трудовую деятельность осуществляющий в другом, может пройти дополнительную диспансеризацию по месту работы или по месту жительства.
5. На гражданина, явившегося для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре учреждения здравоохранения подбирается (или заполняется) учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - амбулаторная карта), которая передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики или иное структурное подразделение учреждения здравоохранения, на которое руководителем учреждения здравоохранения возложены функции по организации проведения дополнительной диспансеризации (далее - кабинет (отделение) медицинской профилактики).
В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы учетной формы N 025/у-ПЗ "Паспорт здоровья", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2009 г. N 67н "О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан" (зарегистрирован в Минюсте России 18 марта 2009 г. N 13542) (далее - Паспорт здоровья), после чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.
По окончании обследования гражданина медицинские работники кабинета (отделения) медицинской профилактики получают из диагностических служб заключения и передают их врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-терапевту цеховому), ответственному за проведение дополнительной диспансеризации (далее - врач-терапевт).
Врач-терапевт на основании результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, при необходимости направляет гражданина на дополнительные консультации к врачам-специалистам и дополнительные обследования.
Дополнительные консультации врачей-специалистов, дополнительное обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входят в объем дополнительной диспансеризации и оплачиваются отдельно за счет средств обязательного медицинского страхования или средств соответствующего бюджета в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
6. Результаты дополнительной диспансеризации вносятся врачами- специалистами, принимающими участие в проведении дополнительной диспансеризации, в амбулаторную карту, учетную форму N 131/у-ДД-09-1 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина в федеральном учреждении здравоохранения, находящемся в ведении Федерального медико-биологического агентства", предусмотренную приложением N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от _____________ N ____ (далее - Карта), и в учетную форму N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" с литерами "ДД", утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - Талон). При прохождении дополнительной диспансеризации Талон заполняется на каждое посещение врачей-специалистов, на основании него заполняется ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.
7. После обследования гражданина в соответствии с установленным настоящим Порядком объемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований с целью планирования дальнейших мероприятий определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья:
I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни, по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения;
II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий;
III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);
IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на плановую госпитализацию;
V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В данном случае гражданин может быть направлен для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Порядком направления граждан в медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2008 г. N 786н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета" (зарегистрирован в Минюсте России 30 декабря 2008 г. N 13056).
Одновременно гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, имеющим риски развития каких-либо заболеваний, в зависимости от выявленных факторов риска составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий.
После установления гражданину, прошедшему дополнительную диспансеризацию, группы состояния здоровья и составления индивидуальной программы профилактических мероприятий случай дополнительной диспансеризации считается законченным.
8. По окончании прохождения дополнительной диспансеризации врач- терапевт по желанию гражданина выдает ему Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.
Паспорт здоровья хранится у гражданина.
Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина, после определения группы состояния здоровья передает копию заполненной Карты (с результатами лабораторных и функциональных исследований) в учреждение здравоохранения по его месту жительства для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию.
9. Учреждение здравоохранения, медицинские работники которого участвовали в проведении дополнительной диспансеризации по договору о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению дополнительной диспансеризации:
передает заполненную Карту с результатами осмотров врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в учреждение здравоохранения, осуществляющее проведение дополнительной диспансеризации;
ведет реестр выполненных работ (услуг) соответствующими медицинскими работниками для передачи его в учреждение здравоохранения, осуществляющее дополнительную диспансеризацию в установленном порядке.
10. На основании полученных сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт цеховый), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина, в соответствии с установленной по результатам дополнительной диспансеризации группой состояния здоровья обеспечивает ему проведение индивидуальной программы профилактических мероприятий, при необходимости направляет гражданина на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное), при наличии у гражданина хронического заболевания осуществляет за ним диспансерное наблюдение.
11. Кабинет (отделение) медицинской профилактики осуществляет:
учет работающих граждан, подлежащих и прошедших дополнительную диспансеризацию;
составление и представление Федеральному медико-биологическому агентству отчета о результатах проведения дополнительной диспансеризации по форме N 12-Д-1-09-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства", предусмотренной приложением N 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от _______________ N ______, согласно срокам, обозначенным в адресной части указанной отчетной формы.
12. Учреждение здравоохранения, осуществляющее дополнительную диспансеризацию по месту жительства гражданина и динамическое наблюдение за ним, по истечении отчетного периода (полгода, год), кроме отчета по форме N 12-Д-1-09-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства", составляет и представляет Федеральному медико-биологическому агентству отчет по форме N 12-Д-2-09-1 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства", предусмотренной приложением N 4 к Приказу Минздравсоцразвития России от _______________ N ______, согласно срокам, обозначенным в адресной части указанных отчетных форм.
13. Федеральное медико-биологическое агентство на основании форм N 12-Д-1-09-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства" и 12-Д-2-09-1 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства", представленных учреждениями здравоохранения, осуществляющими дополнительную диспансеризацию, представляет в Минздравсоцразвития России сводный отчет по указанным формам, а также отчет по форме N 12-Д-3-09 "Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными учреждениями здравоохранения", предусмотренной приложением N 5 к Приказу Минздравсоцразвития России от _______________ N ______, согласно срокам, обозначенным в адресной части указанных отчетных форм.
14. Контроль за организацией проведения дополнительной диспансеризации осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
к Порядку проведения
в 2009 году дополнительной
диспансеризации работающих
граждан федеральными учреждениями
здравоохранения, находящимися
в ведении Федерального
медико-биологического агентства,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ
ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА, КОТОРЫМ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2009 ГОДУ
РАЗРЕШАЕТСЯ ЗАМЕНЯТЬ МАММОГРАФИЮ НА УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
1. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства".
2. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 29 Федерального медико-биологического агентства".
3. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 52 Федерального медико-биологического агентства".
4. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 128 Федерального медико-биологического агентства".
5. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства".
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
_______________________________________ Медицинская документация
(наименование федерального учреждения Учетная форма N 131/у-ДД-09-1
здравоохранения, находящегося в ведении Утверждена Приказом
ФМБА России, проводящего дополнительную Минздравсоцразвития России
диспансеризацию, код по ОГРН) от 2 июля 2009 г. N 383н
учета дополнительной диспансеризации работающего
гражданина в федеральном учреждении здравоохранения,
находящемся в ведении Федерального медико-
биологического агентства
(медицинская карта амбулаторного больного)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3. Номер страхового │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
полиса ОМС └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
4. Дата рождения (число, месяц, год) __________________
5. Адрес места жительства: ____________________________ город - 1, село - 2
_______________ ул. __________ дом _____ корп. ____ кв. _____ телефон _____
6. Место работы ___________________________________________________________
телефон служебный ___________________________________
7. Организация бюджетная: "да" ___ 1, "нет" ___ 2 (нужное отметить)
8. Профессия, должность ___________________________________________________
9. Прикреплен в данном федеральном учреждении здравоохранения ФМБА
России для: постоянного динамического наблюдения - 1; дополнительной
диспансеризации - 2; периодического медицинского осмотра - 3;
дополнительного медицинского осмотра - 4 (нужное отметить)
10. Учреждение здравоохранения, к которому прикреплен гражданин для
постоянного динамического наблюдения (наименование, юридический адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Осмотры врачей-специалистов
┌──────────────┬──────┬─────┬───────┬────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
│Специальность │ N │ Код │ Дата │ Заболевания (код по МКБ-10)│ Результат ДД │ Ф.И.О. │
│ врача │строки│врача│осмотра├─────────┬──────────┬───────┼─────────┬───────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤(подпись)│
│ │ │ │ │ранее │выявленное│ в том │практи- │ риск │ нуждается в дополнительном лечении, обследовании │ врача │
│ │ │ │ │известное│во время │ числе │чески │ развития ├──────────┬───────────┬─────────┬───────────────────┬──────┤ │
│ │ │ │ │хроничес-│дополни- │ на │здоров (I│заболевания│амбула- │в том числе│стацио- │ в оказании │сана- │ │
│ │ │ │ │кое │тельной │поздней│группа │(II группа │торном │по заболе- │нарном │высокотехнологичной│торно-│ │
│ │ │ │ │ │диспансе- │ стадии│здоровья)│ здоровья) │(III груп-│ваниям, вы-│(IV груп-│медицинской помощи │курор-│ │
│ │ │ │ │ │ризации │ │ │ │па здоро- │явленным │па здо- │ (V группа │тном │ │
│ │ │ │ │ │(ДД) │ │ │ │вья) │при ДД │ровья) │ здоровья) │ │ │
├──────────────┼──────┼─────┼───────┼─────────┼──────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┼──────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │
├──────────────┼──────┼─────┼───────┼─────────┼──────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┼──────┼─────────┤
│Терапевт │ 01 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼──────┼─────┼───────┼─────────┼──────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┼──────┼─────────┤
│Акушер- │ 02 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│гинеколог │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼──────┼─────┼───────┼─────────┼──────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┼──────┼─────────┤
│Невролог │ 03 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼──────┼─────┼───────┼─────────┼──────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┼──────┼─────────┤
│Хирург │ 04 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼──────┼─────┼───────┼─────────┼──────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┼──────┼─────────┤
│Офтальмолог │ 05 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼──────┼─────┼───────┼─────────┼──────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┼──────┼─────────┤
│Дополнительные│ 06 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│консультации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│врачей- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│специалистов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(вписать): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼──────┼─────┼───────┼─────────┼──────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┼──────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴──────┴─────┴───────┴─────────┴──────────┴───────┴─────────┴───────────┴──────────┴───────────┴─────────┴───────────────────┴──────┴─────────┘
12. Лабораторные и функциональные исследования <*>
┌──────────────────────────────┬─────┬───────┬──────────┐
│ Перечень исследований │N │Дата │ Дата │ 13. Рекомендации по индивидуальной программе
│ │стро-│иссле- │получения │ профилактических мероприятий
│ │ки │дования│результата│ ______________________________________________
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤ ______________________________________________
│Клинический анализ крови │ 01 │ │ │ ______________________________________________
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
│Биохимический анализ крови: │ 02 │ │ │ 14. Взят под диспансерное наблюдение ________,
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤ (дата)
│ общий белок │ 03 │ │ │ диагноз (МКБ-10) _____________________________
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
│ холестерин крови │ 04 │ │ │ 15. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤ месяцев после ДД: ____________________________
│ липопротеиды низкой │ 05 │ │ │
│ плотности сыворотки крови │ │ │ │ 16. Снят с диспансерного наблюдения в течение
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤ года по причине (нужное отметить):
│ триглицериды сыворотки крови│ 06 │ │ │ выздоровление - 1; выбыл - 2; умер - 3,
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
│ креатинин крови │ 07 │ │ │ в том числе в течение 6-ти месяцев после
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤ ДД - 4.
│ мочевая кислота крови │ 08 │ │ │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤ Дата завершения ДД __________________
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤ Врач-терапевт участковый (врач общей практики
│ амилаза крови │ 10 │ │ │ (семейный врач), врач-терапевт цеховый)
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
│ сахар крови │ 11 │ │ │ ___________________ _____________
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤ (фамилия, и.о.) (подпись)
│Клинический анализ мочи │ 12 │ │ │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
│Онкомаркер CA-125 (женщинам │ 13 │ │ │
│после 45 лет) │ │ │ │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
│Онкомаркер PSA (мужчинам после│ 14 │ │ │
│45 лет) │ │ │ │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
│Электрокардиография │ 15 │ │ │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
│Маммография или УЗИ молочных │ 17 │ │ │
│желез <**> (женщинам после │ │ │ │
│40 лет) │ │ │ │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
│Цитологическое исследование │ 18 │ │ │
│мазка из цервикального канала │ │ │ │
├──────────────────────────────┼─────┼───────┼──────────┤
│Дополнительные исследования │ 19 │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└──────────────────────────────┴─────┴───────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Копии результатов исследований прилагаются для передачи в учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение за гражданином.
<**> Для учреждений здравоохранения, которым разрешено при проведении дополнительной диспансеризации в 2009 году заменить маммографию на УЗИ молочных желез.
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ о дополнительной диспансеризации работающих граждан │
│ в федеральных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении │
│ Федерального медико-биологического агентства │
│ │
│ за ___ полугодие 20__ г., 20__ г. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┬─────────────┐
│ │представления│ Форма N 12-Д-1-09-1
├────────────────────────────────────┼─────────────┤
│Федеральные учреждения здравоохране-│полугодовые -│ Утверждена Приказом
│ния, находящиеся в ведении ФМБА Рос-│10 июля │ Минздравсоцразвития
│сии, проводящие дополнительную │годовые - 15 │ России
│диспансеризацию работающих граждан: │января │ от N
│ - Федеральному медико-биологичес- │ │
│ кому агентству; │ │ ┌─────────────────┐
│Федеральное медико-биологическое │полугодовые -│ │ Годовая │
│агентство: │20 июля │ └─────────────────┘
│ - Минздравсоцразвития России │годовые - 25 │
│ │января │
├────────────────────────────────────┼─────────────┤
├────────────────────────────────────┴─────────────┴──────────────────────┐
│Наименование отчитывающейся организации__________________________________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Почтовый адрес __________________________________________________________│
├───────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ формы ├──────────────┬────────────┬──────────┬─────────────────┬────────┤
│по ОКУД│отчитывающейся│ вид │территории│ министерства │ │
│ │организации по│деятельности│ по ОКАТО │ (ведомства), │ │
│ │ ОКПО │ по ОКВЭД │ │органа управления│ │
│ │ │ │ │ по ОКОГУ │ │
├───────┼──────────────┼────────────┼──────────┼─────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────┼────────────┼──────────┼─────────────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────┴──────────────┴────────────┴──────────┴─────────────────┴────────┘
Сведения о дополнительной диспансеризации
┌──────────────┬─────┬───────────────┬────────────────────────────────────────────────────┬────────┬──────────────────┐
│ Наименование │N │ Число лиц │ Распределение прошедших дополнительную │Из числа│Направлено граждан│
│ │стро-│ │ диспансеризацию граждан по группам состояния │прошед- │ │
│ │ки │ │ здоровья │ших ДД │ │
│ │ ├──────────┬────┼─────┬──────┬────────────────┬──────────┬───────────┤(графа ├──────┬───────────┤
│ │ │подлежащих│про-│I │II │III группа - ну-│IV группа │V группа - │4) нуж- │на │в орган ис-│
│ │ │дополни- │шед-│груп-│группа│ждаются в допол-│- нуждают-│нуждаются в│далось в│госпи-│полнитель- │
│ │ │тельной │ших │па - │- риск│нительном обсле-│ся в до- │высокотех- │санатор-│тали- │ной власти │
│ │ │диспансе- │ДД │прак-│разви-│довании, лечении│полнитель-│нологичной │но-ку- │зацию │субъекта │
│ │ │ризации │ │тиче-│тия │в амбулаторно- │ном обсле-│медицинской│рортном │в │Российской │
│ │ │(ДД) │ │ски │забо- │поликлинических │довании, │помощи │лечении │ста- │Федерации в│
│ │ │ │ │здо- │лева- │условиях │лечении в │(ВМП), все-│ │ционар│сфере здра-│
│ │ │ │ │ровые│ний ├────┬───────────┤стациона- │го │ │ │воохранения│
│ │ │ │ │ │ │все-│в т.ч. вы- │ре, всего │ │ │ │для решения│
│ │ │ │ │ │ │го │явленные │ │ │ │ │вопроса об │
│ │ │ │ │ │ │ │при ДД │ │ │ │ │оказании │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ВМП │
├──────────────┼─────┼──────────┼────┼─────┼──────┼────┼───────────┼──────────┼───────────┼────────┼──────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │
├──────────────┼─────┼──────────┼────┼─────┼──────┼────┼───────────┼──────────┼───────────┼────────┼──────┼───────────┤
│ВСЕГО │0.0 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│работающих, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────┼──────────┼────┼─────┼──────┼────┼───────────┼──────────┼───────────┼────────┼──────┼───────────┤
│ в том числе │1.0 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│в бюджетных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│организациях │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴─────┴──────────┴────┴─────┴──────┴────┴───────────┴──────────┴───────────┴────────┴──────┴───────────┘
"__" ____________________ ____ г.
_____________________________ Руководитель федерального учреждения
(должность, ф.и.о., номер здравоохранения, находящегося в ведении
телефона исполнителя) ФМБА России
_________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ о результатах дополнительной диспансеризации работающих │
│ граждан в федеральных учреждениях здравоохранения, │
│ находящихся в ведении Федерального │
│ медико-биологического агентства │
│ │
│ за ___ полугодие 20__ г., 20__ г. │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┬─────────────┐
│ │представления│ Форма N 12-Д-2-09-1
├────────────────────────────────────┼─────────────┤
│Федеральные учреждения здравоохране-│полугодовые -│ Утверждена Приказом
│ния, находящиеся в ведении ФМБА Рос-│10 июля │ Минздравсоцразвития
│сии, проводящие дополнительную │годовые - 15 │ России
│диспансеризацию работающих граждан: │января │ от N
│ - Федеральному медико-биологичес- │ │
│ кому агентству; │ │ ┌─────────────────┐
│Федеральное медико-биологическое │полугодовые -│ │ Годовая │
│агентство: │20 июля │ └─────────────────┘
│ - Минздравсоцразвития России │годовые - 25 │
│ │января │
└────────────────────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование отчитывающейся организации │
│_________________________________________________________________________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│_________________________________________________________________________│
├───────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ формы ├──────────────┬────────────┬──────────┬─────────────────┬────────┤
│по ОКУД│отчитывающейся│ вид │территории│ министерства │ │
│ │организации по│деятельности│ по ОКАТО │ (ведомства), │ │
│ │ ОКПО │ по ОКВЭД │ │органа управления│ │
│ │ │ │ │ по ОКОГУ │ │
├───────┼──────────────┼────────────┼──────────┼─────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────┼────────────┼──────────┼─────────────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────┴──────────────┴────────────┴──────────┴─────────────────┴────────┘
Результаты дополнительной диспансеризации
┌───────────────────────────┬─────┬─────────┬──────────────────────┬────────────────────────┬───────────┬─────────┐
│ Наименование заболевания │N │ Код по │ Заболевания │ Госпитализировано │Из числа │Выявлено │
│ (по классам и отдельным │стро-│ МКБ-10 │ │ больных (из числа │граждан, │заболева-│
│ нозологиям) │ки │ │ │ выявленных - графа 5) │прошедших │ний в те-│
│ │ │ ├─────┬────────┬───────┼────────┬───────────────┤дополни- │чение 6 │
│ │ │ │ранее│выявлен-│в том │в ста- │в специализиро-│тельную │месяцев │
│ │ │ │из- │ное во │числе │ционар │ванное медицин-│диспансери-│после │
│ │ │ │вест-│время │на │(в том │ское учреждение│зацию, │прохожде-│
│ │ │ │ное │дополни-│поздней│числе │(для оказания │взято под │ния до- │
│ │ │ │хро- │тельной │стадии │субъекта│высокотехноло- │диспансер- │полни- │
│ │ │ │ни- │диспан- │(из │Россий- │гичной медицин-│ное наблю- │тельной │
│ │ │ │чес- │сериза- │графы │ской Фе-│ской помощи) │дение │диспансе-│
│ │ │ │кое │ции │5) │дерации)│ │ │ризации │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Всего │ 1.0 │A00 - T98│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Некоторые инфекционные и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│паразитарные болезни - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ 2.0 │A00 - B99│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ в том числе туберкулез │ 2.1 │A15 - A19│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Новообразования │ 3.0 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│злокачественные │ 3.1 │C00 - C97│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни крови, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│кроветворных органов и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│отдельные нарушения, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│вовлекающие иммунный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│механизм │ 4.0 │D50 - D89│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни эндокринной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│системы, расстройства │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│питания и нарушения обмена │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│веществ - всего │ 5.0 │E00 - E90│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сахарный диабет │ 5.1 │E10 - E14│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Психические расстройства и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│расстройства поведения │ 6.0 │F00 - F99│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни нервной системы │ 7.0 │G00 - G99│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни глаза и его │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│придаточного аппарата - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ 8.0 │H00 - H59│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ катаракта │ 8.1 │H25 - H26│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ глаукома │ 8.2 │ H40 │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ миопия │ 8.3 │ H52.1 │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни уха и сосцевидного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│отростка - всего │ 9 │H60 - H95│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ кондуктивная и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ нейросенсорная потеря │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ слуха │ 9.1 │ H90 │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни системы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│кровообращения - всего │ 10 │I00 - I99│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ болезни, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ характеризующиеся │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ повышенным кровяным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ давлением │10.1 │I10 - I13│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ ишемическая болезнь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ сердца │10.2 │I20 - I25│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│ другие уточненные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│поражения сосудов мозга │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(ишемия мозга │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(хроническая)) │10.3 │ I67.8 │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни органов дыхания │11.0 │J00 - J99│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни органов пищеварения│12.0 │K00 - K93│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни кожи и подкожной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│клетчатки │13.0 │L00 - L99│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни костно-мышечной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│системы и соединительной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ткани │14.0 │M00 - M99│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Болезни мочеполовой системы│15.0 │N00 - N99│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Симптомы, признаки и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│отклонения от нормы, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│выявленные при клинических │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│и лабораторных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│исследованиях │19.0 │R00 - R99│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Травмы, отравления и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│некоторые другие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│последствия воздействия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│внешних причин │20.0 │S00 - T98│ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────┼─────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼────────┼───────────────┼───────────┼─────────┤
│Прочие │21.0 │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────────┴─────┴─────────┴─────┴────────┴───────┴────────┴───────────────┴───────────┴─────────┘
"__" ____________________ ____ г. Руководитель федерального учреждения
здравоохранения, находящегося в ведении
ФМБА России
_____________________________ _________ _____________________
(должность, ф.и.о., номер (подпись) (расшифровка подписи)
телефона исполнителя)
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
Отчет Федерального медико-биологического
агентства об использовании средств федерального
бюджета на финансовое обеспечение проведения
дополнительной диспансеризации работающих
граждан подведомственными федеральными
учреждениями здравоохранения
за ____ 200_ года, 200_ год
┌────────────────────────────────────┬─────────────┐
│ │представления│ Форма N 12-Д-3-09
│ ├─────────────┤
│Федеральное медико-биологическое │Ежемесячные -│ Утверждена Приказом
│агентство: │до 20-го чис-│ Минздравсоцразвития
│ - Минздравсоцразвития России │ла месяца, │ России
│ │следующего за│ от N
│ │отчетным; │
│ │годовые - 25 │
│ │января года, │
│ │следующего за│
│ │отчетным │
├───────┬────────────────────────────┴─────────────┴──────────────────────┐
│ формы ├──────────────┬────────────┬──────────┬─────────────────┬────────┤
│по ОКУД│отчитывающейся│ вид │территории│ министерства │ │
│ │организации по│деятельности│ по ОКАТО │ (ведомства), │ │
│ │ ОКПО │ по ОКВЭД │ │органа управления│ │
│ │ │ │ │ по ОКОГУ │ │
├───────┼──────────────┼────────────┼──────────┼─────────────────┼────────┤
├───────┼──────────────┼────────────┼──────────┼─────────────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────┴──────────────┴────────────┴──────────┴─────────────────┴────────┘
┌───────────────┬────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┐
│ Численность │ Сумма средств, │ Сумма средств, │ Сумма средств, │ Остаток │
│ работающих │ поступивших из │ перечисленных ФМБА │ израсходованных на │ неиспользованных │
│ граждан, │федерального бюджета│ России учреждениям │ проведение │ средств │
│ прошедших │ на проведение │ здравоохранения, │ дополнительной │ │
│дополнительную │ дополнительной │ находящимся в его │ диспансеризации │ │
│диспансеризацию│ диспансеризации │ ведении, на │ работающих граждан │ │
│ │ работающих граждан │ проведение │ │ │
│ │ │ дополнительной │ │ │
│ │ │ диспансеризации │ │ │
│ │ │ работающих граждан │ │ │
│ ├───────────┬────────┼───────────┬────────┼───────────┬────────┼───────────┬────────┤
│ │за отчетный│с начала│за отчетный│с начала│за отчетный│с начала│за отчетный│с начала│
│ │ период │ года │ период │ года │ период │ года │ период │ года │
├───────────────┼───────────┼────────┼───────────┼────────┼───────────┼────────┼───────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
└───────────────┴───────────┴────────┴───────────┴────────┴───────────┴────────┴───────────┴────────┘
Руководитель ФМБА России ____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________________________________________
(должность, ф.и.о., номер телефона исполнителя)
"__" __________________________________ ____ г.
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФОРМЫ N 12-Д-3-09
"ОТЧЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО
АГЕНТСТВА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ
ФЕДЕРАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Правилами направления в 2009 году бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 февраля 2009 г. N 102 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 7, ст. 851).
2. Настоящий Порядок устанавливает правила заполнения и представления формы N 12-Д-3-09 "Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными учреждениями здравоохранения" (далее - отчет).
3. Федеральное медико-биологическое агентство представляет отчет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ежемесячно до 20 числа, следующего за отчетным месяцем, а также годовой отчет в срок до 25 января года, следующего за отчетным.
4. Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета, в рублях, с точностью до второго знака после запятой. Остаток средств на начало отчетного периода и на конец отчетного периода сверяется с банковской выпиской.
5. При заполнении таблицы отчета:
а) в графе 1 указывается численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию за отчетный период;
б) в графах 2 и 3 указывается сумма поступивших из федерального бюджета на счет Федерального медико-биологического агентства средств на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, соответственно за отчетный период и нарастающим итогом с начала отчетного года;
в) в графах 4 и 5 указывается сумма средств, перечисленных Федеральным медико-биологическим агентством подведомственным федеральным учреждениям здравоохранения на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, соответственно за отчетный период и нарастающим итогом с начала года;
г) в графах 6 и 7 указывается сумма средств, израсходованных федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, соответственно за отчетный период и нарастающим итогом с начала отчетного года;
д) в графах 8 и 9 указывается остаток не использованных федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, средств, полученных ими на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, соответственно на конец отчетного периода и с начала отчетного года.
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления