Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 января 2018 г. N 2н

ИЗМЕНЕНИЯ,

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15 ДЕКАБРЯ 2014 Г. N 834Н

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ

ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,

ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ

УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"

1. В приказе:

а) пункте 1:

абзацы восемнадцатый и девятнадцатый изложить в следующей редакции:

"форму N 079/у "Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления" согласно приложению N 17;

порядок заполнения учетной формы N 079/у "Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления" согласно приложению N 18;";

в абзаце двадцать четвертом слова "форму 043/у" заменить словами "форму 043-1/у";

б) в пункте 2:

слова "бюджетных и казенных" исключить;

после слов "в амбулаторных условиях," дополнить словами "в том числе в форме электронных документов, подписанных с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи,";

2. В приложении N 2 к приказу:

а) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:

"2.1. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.";

б) пункт 5 изложить в следующей редакции:

"5. Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу и (или) в алфавитном порядке. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л" (рядом с номером Карты).";

3. В приложении N 3 к приказу:

а) пункт 9 "Документ, удостоверяющий личность ________ серия _________ номер ________" считать пунктом 11.1 и изложить в следующей редакции:

"11.1. Документ, удостоверяющий личность __________ серия _________ номер ________";

б) пункт 20 дополнить словами "мобильная медицинская бригада - 5";

в) пункт 25 дополнить словами "на медицинскую реабилитацию - 12; отказ от прохождения медицинских обследований при диспансеризации или медицинском осмотре - 13";

г) пункт 42 дополнить словами ", в том числе лабораторные, инструментальные и лучевые: ________ кол-во ________ код _________ кол-во _________ код __________".

4. В приложении N 4 к приказу:

а) пункт 1 после слов "заполняется" дополнить словами "врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием";

б) дополнить пунктом 1.1 следующего содержания:

"1.1. Талон формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.";

в) пункт 7.36 изложить в следующей редакции:

"7.36. В пункте 51 указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и подпись врача, подписавшего Талон.";

5. В приложении N 6 к Приказу:

а) пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Карта заполняется в медицинских организациях и их структурных подразделениях врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием.";

б) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:

6. В приложении N 8 к приказу:

а) пункт 1 после слов "(семейным врачом)" дополнить словами "или медицинским работником со средним профессиональным образованием";

б) дополнить пунктом 1.1 следующего содержания:

"1.1. Паспорт формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.".

7. В приложении N 10 к приказу:

а) пункт 1 после слова "ведется" дополнить словами "врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием";

б) дополнить пунктом 1.1 следующего содержания:

"1.1. Журнал формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе.";

8. В пункте 2 приложения N 12 к приказу:

а) после слова "Справка" дополнить словами "на бумажном носителе";

б) дополнить абзацем вторым следующего содержания:

"Справка формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563).";

9. В приложении N 14 к приказу:

а) в пункте 2:

после слова "заполняется" дополнить словами "на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа";

дополнить абзацем следующего содержания:

"Карта в форме электронного документа формируется в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563).";

б) пункт 4.4 изложить в следующей редакции:

"4.4. Карта на бумажном носителе заверяется медицинским работником со средним медицинским образованием (для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, Карта заверяется подписью заведующего отделением или председателя врачебной комиссии) и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.

Карта в форме электронного документа подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника со средним медицинским образованием.";

10. В приложении N 16 к приказу:

а) в пункте 2:

после слова "заполняется" дополнить словами "на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа";

дополнить абзацем следующего содержания:

б) пункт 4.8 изложить в следующей редакции:

"4.8. Карта на бумажном носителе заверяется медицинским работником со средним медицинским образованием (для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, Карта заверяется подписью заведующего отделением или председателя врачебной комиссии) и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.

11. Приложения N 17 - 18 к приказу изложить в следующей редакции:

"Приложение N 17

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н

Наименование медицинской организации   Код формы по ОКУД __________________
____________________________________   Код организации по ОКПО ____________
Адрес
____________________________________   Медицинская документация
                                       Учетная форма N 079/у
                                       утверждена приказом Минздрава России
                                       от 15 декабря 2014 г. N 834н

                            Медицинская справка
         о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию
                      отдыха детей и их оздоровления

1. Фамилия, имя, отчество ребенка
___________________________________________________________________________
                                                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
2. Пол: муж., жен.                   3. Дата рождения │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                                                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
4. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________________
район _____________________ город ____________ населенный пункт ___________
улица _____________________________ дом ______ квартира _____ тел. ________
5. N школы ________ класс ______
6. Перенесенные          детские          инфекционные          заболевания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Проведенные профилактические прививки __________________________________
8. Состояние здоровья:
Диагноз заболевания _______________________________ код по МКБ-10 _________
___________________________________________________ код по МКБ-10 _________
___________________________________________________ код по МКБ-10 _________
___________________________________________________ код по МКБ-10 _________
9.  Назначенный  лечащим  врачом  режим лечения (диета, прием лекарственных
препаратов  для  медицинского  применения  и  специализированных  продуктов
лечебного питания) ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Физическое развитие
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Медицинская группа для занятий физической культурой ___________________
12. Нуждаемость в условиях доступной среды ________________________________
___________________________________________________________________________
13.  Необходимость  сопровождения  ребенка законным представителем в период
пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления ___________________
14. Отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями ____________
15.  Отсутствие  медицинских  противопоказаний для пребывания в организации
отдыха детей и их оздоровления ____________________________________________
16. Фамилия, инициалы и подпись врача _____________________________________
___________________________________________________________________________

МП

"__" ________ 20__ года

Приложение N 18

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н

ПОРЯДОК

ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 079/У "МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА, ОТЪЕЗЖАЮЩЕГО В ОРГАНИЗАЦИЮ

ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ИХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ"

1. Учетная форма N 079/у "Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления" (далее - Справка) выдается медицинской организацией (иной организацией), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях детям (далее - медицинская организация).

2. Справка на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа заполняется врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием после проведения медицинского осмотра ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления.

3. Справка на бумажном носителе заверяется подписью врача и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.

Справка в форме электронного документа формируется в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <1> и подписывается врачом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791, N 50, ст. 7544, 7563.

4. При заполнении Справки:

4.1. Пункты 1 - 4 Справки заполняются на основании свидетельства о рождении или документа, удостоверяющего личность ребенка.

Примечание:

Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт. <1>

--------------------------------

<1> Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).

Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца. <2>

--------------------------------

<2> Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; 2012, N 10, ст. 1166; N 47, ст. 6397; N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477).

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

разрешение на временное проживание;

вид на жительство;

иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства. <3>

--------------------------------

<3> Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).

4.2. В пункт 5 Справки вносятся сведения о номере школы и классе со слов ребенка (его родителя или иного законного представителя).

4.3. В пунктах 6 - 11 Справки указываются сведения из истории развития ребенка (перенесенные детские инфекционные заболевания, проведенные профилактические прививки, диагноз заболевания и код по МКБ-10 <4>, назначенный лечащим врачом режим лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания), физическое развитие, медицинская группа для занятий физической культурой.

--------------------------------

<4> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

4.4. В пункты 12 - 15 Справки вносятся сведения о нуждаемости в условиях доступной среды (пандусы, поручни, кресла-коляски, адаптированные лифты и другие), необходимости сопровождения ребенка законным представителем в период пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления, отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями и отсутствии медицинских противопоказаний для пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления.

4.5. В пункте 16 Справки указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) врача, подписавшего Справку.

4.6. В месте печати (МП) Справки проставляется печать медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации, указывается дата выдачи Справки.".

12. Приложение N 20 к приказу дополнить пунктом 1.1 следующего содержания:

"1.1. Справка формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.";

13. В приложении N 22 к приказу:

а) в пункте 1 после слова "ведется" дополнить словами "медицинским работником со средним профессиональным образованием";

б) дополнить пунктом 1.1 следующего содержания:

14. Приложения N 23 и N 24 к приказу изложить в следующей редакции:

"Приложение N 23

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н

Наименование медицинской организации    Код формы по ОКУД _________________
____________________________________    Код организации по ОКПО ___________

Адрес                                   Медицинская документация
____________________________________    Учетная форма N 043-1/у
                                        утверждена приказом
                                        Минздрава России
                                        от 15 декабря 2014 г. N 834н

                             Медицинская карта
                    ортодонтического пациента N _______

1. Дата заполнения медицинской карты: число _____ месяц __________ год ____
2. Фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
3. Пол: муж., жен.
4. Дата рождения: число _____ месяц __________ год ____
5. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________________
район _____________ город _________________ населенный пункт ______________
улица __________________ дом __________ квартира __________
тел. ___________________
6. Местность: городская - 1, сельская - 2
7. Документ, удостоверяющий личность: __________ серия ________ N _________
8. Полис обязательного медицинского страхования: серия ________ N _________
9. Договор (полис) добровольного медицинского страхования:
серия ________ N _________
10. Наименование страховой медицинской организации ________________________
11. Страховой номер индивидуального лицевого счета ________________________
12. Код категории льготы: _________________________________________________
13. Жалобы

13.1. эстетические; 13.2. морфологические, 13.3. функциональные

(со слов родителей):

несмыкание губ, ротовое дыхание, инфантильное глотание,

бруксизм,

нарушения произношения звуков речи (_______________), вялое жевание,

привычное смещение нижней челюсти ( вперед, в сторону),

нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава

Дополнительно:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Анамнез
14.1. Нарушение здоровья матери во время беременности (триместр):

I, II, III ( нет)

14.2. Рожден ( в срок, недоношен);

14.3. Вид вскармливания ( естественное, искусственное с ____ месяцев,

смешанное)

14.4. Начало прорезывания первых временных зубов: ___________ месяца
14.5. Начало смены передних зубов: ___________ лет

14.6. Наличие вредных привычек ( да, нет): сосание пальцев,

верхней губы, нижней губы, языка, предметов

14.7. Наличие врожденных аномалий развития челюстно-лицевой области:

у родителей, братьев, сестер, других родственников, нет

14.8. Перенесенные и сопутствующие заболевания ( нет):

Диспепсия	Скарлатина	Заболевания нервной системы
Рахит	Травма	Пародонтопатия
Ветряная оспа	Заболевания ЛОР органов	Множественный кариес
Гепатит	Заболевания опорно-двигательного аппарата	Аллергические реакции:
Дифтерия	Иммунодефицит	Прочие:
Инфекционный паротит	Эндокринные заболевания
Корь	Болезни желудочно-кишечного тракта, печени, почек
Краснуха	Болезни сердца

14.9. Проводилось ранее ортодонтическое лечение ( нет):

14.9.1. Длительность лечения _______ лет;

14.9.2. Вид аппаратуры ( съемная, несъемная)

15. Осмотр лица. Кефалометрия

Рисунок (не приводится)

15.1. Лицо в фас:

15.1.1. Ширина лица: (zy-zy __ мм)

15.1.2. Высота лица: (n-me __ мм, n-sn __ мм, sn-me __ мм)

15.1.3. Лицо симметричное ( да, нет)

15.1.4. Подбородок смещен вправо, влево, нет

15.1.5. Выраженность надподбородочной складки: ( да, нет)

15.1.6. Губы сомкнуты ( да, нет)

15.1.7. Симптом "десневой улыбки" ( да, нет)

Рисунок (не приводится)

15.2. Лицо в профиль:

15.2.1. Тип профиля:

прямой (а), выпуклый (б), вогнутый (в)

15.2.2. Положение верхней губы:

выступает, западает, правильное

15.2.3. Положение нижней губы:

выступает, западает, правильное

15.2.4. Положение подбородка:

прогения, ретрогения, правильное

16. Осмотр полости рта
16.1. Мягкие ткани полости рта:

16.1.1. Уздечка верхней губы: короткая, широкая, прикреплена

низко, в норме

16.1.2. Уздечка нижней губы: короткая, широкая, прикреплена

высоко, в норме

16.1.3. Уздечка языка: короткая, широкая, в норме

16.1.4. Язык: макроглоссия, микроглоссия, в норме

16.1.5. Преддверие полости рта: мелкое, в норме

16.1.6. Слизистая оболочка: гиперемирована, отечна,

гипертрофирована, афты, язвы, заеды, в норме

16.2. Зубы:

16.2.1. Прикус: временный, смена зубов, постоянный

16.2.2. Гигиена полости рта: хорошая, удовлетворительная, плохая

16.2.3. Аномалии зубов:

                          Рисунок (не приводится)

16.2.4. Зубная формула:

                          Рисунок (не приводится)

16.3. Зубные ряды

16.3.1. Размеры зубных рядов и апикальных базисов челюстей:	16.3.2. Форма зубных рядов ( в норме):
Рисунок (не приводится)	Рисунок (не приводится)
	16.3.3. Контакт соседних зубов ( в норме):
	16.3.3.1. Диастема между 1\|1 __ мм ---
	16.3.3.2. Диастема между --- 1\|1 __ мм
	16.3.3.3. Тремы ( верхний зубной ряд, нижний зубной ряд)
	16.3.3.4. Скученное положение
	16.3.4. Нарушение последовательности расположения зубов ( нет): ________________________________ ________________________________
	16.3.5. Симметричность расположения зубов: ( сохранена, нарушена ___________)

16.4. Окклюзия
16.4.1. Сагиттальное направление:

16.4.1.1. Передний отдел ( в норме):

сагиттальная резцовая дизокклюзия (сагиттальная щель ____ мм);

обратная резцовая окклюзия

обратная резцовая дизокклюзия (обратная сагиттальная щель ____ мм).

16.4.1.2. Боковой отдел ( в норме, смыкание моляров и клыков по I классу

Энгля):

- дистальная окклюзия справа, слева (смыкание моляров и клыков по II

классу Энгля)

- мезиальная окклюзия справа, слева (смыкание моляров и клыков по III

классу Энгля)
16.4.2. Вертикальное направление:

16.4.2.1. Передний отдел ( в норме):

вертикальная резцовая дизокклюзия: вертикальная щель ____ мм,

    в пределах _____ зубов

прямая резцовая окклюзия

глубокая резцовая окклюзия (величина перекрытия: > 1/3, > 1/2)

глубокая резцовая дизокклюзия ( травмирующая окклюзия)

16.4.2.2. Боковой отдел ( в норме): дизокклюзия справа, слева

    16.4.3. Трансверсальное направление:

16.4.3.1. Передний отдел ( в норме):

смещение косметического центра ( вправо, влево) на ____ мм

16.4.3.2. Боковой отдел зубных рядов ( в норме):

Перекрестная окклюзия	справа	слева
Палатокклюзия
Лингвокклюзия
Вестибулокклюзия

17. Предварительный диагноз заболевания: __________________________________
___________________________________________________________________________
код  по  МКБ-10 __________
18. Рентгенологическое исследование
18.1. Ортопантомография челюстей (дата) ___________________________

18.1.1. Асимметрия развития тел челюстей и височно-нижнечелюстных

суставов ( нет)

18.1.2. Врожденная расщелина: альвеолярного отростка, неба ( нет):

правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя

18.1.3. Деструкция костной ткани челюсти в области ________ зубов ( нет)

18.1.4. Атрофия костных перегородок в области ______________ зубов ( нет)

                     + - до 1/3, ++ - до 1/2, +++ - более 1/2 длины корня
18.2. Телерентгенография головы
18.2.1 в  прямой  проекции (дата) ___________________
18.2.2 в боковой проекции (дата) ____________________
19. Клинические функциональные  пробы:
19.1.  Проба  Эшлера-Битнера  на  выдвижение нижней челюсти  до  смыкания

моляров по I классу Энгля профиль: улучшился, не изменился,

ухудшился; выдвижение невозможно

19.2. Пробы Ильиной-Маркосян:
- сдвиг нижней челюсти кзади до краевого смыкания резцов:

возможен, невозможен

- при открывании рта линия косметического центра:

выравнивается, не изменяется, смещение усиливается

19.3. Проба положения губ при сомкнутых зубных рядах

Губы смыкаются: с напряжением, без напряжения

19.4. Измерение вертикальной щели между резцами:
- при максимальном опускании нижней челюсти _____ мм
- при относительном физиологическом покое _____ мм
20. Дополнительные методы исследования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
21. Клинический диагноз заболевания:
Основное  заболевание: __________________________ код  по МКБ-10 __________
___________________________________________________________________________
Осложнения ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _________________________ код по МКБ-10 _________
_______ код по МКБ-10 _____________________________________________________
_______ код по МКБ-10 _____________________________________________________
22. План лечения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
23.   С   планом   лечения,  особенностями  гигиены  полости  рта,  режимом
пользования аппаратом ознакомлен(а) и согласен(а) (да, нет) _______________

Подпись пациента или законного представителя
___________________________________________________________________________

24. Дневник врача-ортодонта

25. Наблюдение

Дата	Status localis	Коды выполненных манипуляций

26. Эпикриз.

Приложение N 24

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н

ПОРЯДОК

ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 043-1/У "МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА"

1. Учетная форма N 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" (далее - Карта) заполняется врачом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "ортодонтия" (далее - медицинская организация).

2. Карта заполняется на каждого впервые обратившегося в медицинскую организацию пациента.

3. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <1> и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.

--------------------------------

4. Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинской организации при первом обращении пациента.

5. На титульном листе Карты указываются данные медицинской организации в соответствии с учредительными документами, указывается номер Карты - индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинской организацией.

6. В Карте отмечаются характер течения заболевания, диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, в их последовательности.

7. Записи производятся при каждом посещении пациента, на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления делаются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись названий лекарственных препаратов для медицинского применения на латинском языке.

8. В пунктах 1 - 7 Карты указываются дата заполнения Карты и сведения, полученные на основании документа, удостоверяющего личность гражданина(ки).

Примечание:

Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт <1>.

--------------------------------

Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка <2>.

--------------------------------

<2> Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937, 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347).

Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации <3>.

--------------------------------

<3> Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 "Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654, 2006, N 49, ст. 5220).

--------------------------------

<4> Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29, 2012, N 10, ст. 1166, N 47, ст. 6397, N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477).

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

- документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

- разрешение на временное проживание;

- вид на жительство;

- иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства <1>.

--------------------------------

<1> Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).

9. В пунктах 8 - 10 карты указывают серию и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), договора (полиса) добровольного медицинского страхования (ДМС), наименование страховой медицинской организации.

10. В пункте 11 Карты указывают реквизиты страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

11. В пункте 12 Карты указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг <2>:

--------------------------------

<2> Статьи 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" <3>;

--------------------------------

<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

"8" - инвалиды;

"9" - дети-инвалиды.

12. В пункте 13 Карты отражаются жалобы пациента.

13. В пункте 14 Карты указываются данные анамнеза.

14. В пункт 15 Карты вносятся сведения по результатам осмотра лица пациента. Кефалометрия:

лицо в фас (ширина лица, высота лица, симметричность, смещение подбородка, выраженность надподбородочной складки, положение губ, симптом "десневой улыбки").

лицо в профиль (тип профиля, положения верхней и нижней губы, подбородка).

15. В пункт 16 Карты вносятся данные осмотра полости рта пациента.

16. В пункте 17 Карты отражают предварительный диагноз заболевания и код по МКБ-10 <1>.

17. В пункт 18 Карты вносят данные по результатам рентгенологического исследования (ортопантомография, телерентгенограмма).

18. В пункт 19 Карты вносят результаты клинических функциональных проб.

19. В пункте 20 Карты фиксируются результаты дополнительных методов исследования.

20. В пунктах 21 - 22 Карты отражают клинический диагноз заболевания с кодами по МКБ-10 <1> и план лечения.

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.

21. В пункте 23 Карты фиксируются сведения об ознакомлении и согласии пациента соблюдать особенности гигиены полости рта и режимом пользования аппаратом.

22. В пунктах 24 - 26 Карты отражаются результаты проведенного лечения и наблюдения за пациентом, дневник врача-ортодонта, эпикриз.".

Популярные статьи и материалы

N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 14-ФЗ от 08.02.1998

ФЗ об ООО

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления

				До лечения	В процессе лечения	После лечения
1	Модели зубных рядов
2	Фотографии	фас/профиль/улыбка/
		в полости рта/с аппаратом
3	Фото модели зубного ряда	верхнего слева/фас/справа
		нижнего слева/фас/справа
4	Ортопантомограмма
5	Телерентгенограмма головы		боковая
			прямая
6	Томограмма