Законодательство РФ

Приказ ФМБА России от 16.07.2021 N 146 Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), используемых Федеральным медико-биологическим агентством и его территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ

от 16 июля 2021 г. N 146

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПРОВЕРОЧНЫХ ЛИСТОВ (СПИСКОВ

КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ), ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМ

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИМ АГЕНТСТВОМ И ЕГО ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ

ОРГАНАМИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЛАНОВЫХ ПРОВЕРОК ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ

ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ (НАДЗОРА)

ЗА ОБЕСПЕЧЕНИЕМ БЕЗОПАСНОСТИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ

И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

В соответствии с частью 1 статьи 53 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 31, ст. 5007; 2021, N 24, ст. 4188), согласно пункту 115 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июня 2021 г. N 1050 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 27, ст. 5428), приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Форму проверочного листа (списка контрольных вопросов), используемого Федеральным медико-биологическим агентством и его территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов (соблюдение организациями, осуществляющими деятельность по заготовке, хранению и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов, требований правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов) (приложение N 1 к Приказу) (далее - Форма N 1);

1.2. Форму проверочного листа (списка контрольных вопросов), используемого Федеральным медико-биологическим агентством и его территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов (соблюдение организациями, осуществляющими деятельность по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, требований правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов) (приложение N 2 к Приказу) (далее - Форма N 2);

1.3. Форму проверочного листа (списка контрольных вопросов), используемого Федеральным медико-биологическим агентством и его территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов (соблюдение организациями, осуществляющими деятельность по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, требований правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов) (приложение N 3 к Приказу) (далее - Форма N 3).

2. Должностным лицам Федерального медико-биологического агентства и его территориальных органов использовать утвержденные формы проверочных листов (списков контрольных вопросов) при проведении плановых проверок юридических лиц в рамках осуществления федерального государственного контроля (надзора) за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов.

3. Признать утратившим силу приказ Федерального медико-биологического агентства от 21 октября 2020 г. N 307 "Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), используемых Федеральным медико-биологическим агентством и его территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении государственного контроля за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 4 декабря 2020 г., регистрационный N 61268).

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федерального медико-биологического агентства И.В. Борисевича.

Руководитель

В.И.СКВОРЦОВА




Приложение N 1

к приказу Федерального

медико-биологического агентства

от 16.07.2021 N 146

Форма

Проверочный лист

(список контрольных вопросов),

используемый Федеральным медико-биологическим агентством

и его территориальными органами при проведении плановых

проверок при осуществлении федерального государственного

контроля (надзора) за обеспечением безопасности донорской

крови и ее компонентов (соблюдение организациями,

осуществляющими деятельность по заготовке, хранению

и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов,

требований правил заготовки, хранения, транспортировки

и клинического использования донорской крови и ее компонентов)

___________________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего плановую проверку)

1. Предмет плановой проверки юридических лиц ограничивается перечнем

вопросов, включенных в проверочный лист (список контрольных вопросов).

2. Наименование юридического лица:

___________________________________________________________________________

3. Место проведения плановой проверки с заполнением проверочного листа:

___________________________________________________________________________

4. Реквизиты приказа (распоряжения) о проведении проверки:

___________________________________________________________________________

5. Учетный номер проверки и дата присвоения учетного номера проверки в

Едином реестре проверок:

___________________________________________________________________________

6. Должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего плановую

проверку и заполняющего проверочный лист:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы

на которые однозначно свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении

юридическим лицом, обязательных требований, составляющих предмет проверки:

N п/п

Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований, составляющих предмет проверки

Ответы на вопросы <1>

Реквизиты нормативных правовых актов, содержащие обязательные требования

Соблюдение организациями, осуществляющими деятельность по заготовке, хранению и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов, обязательных требований в соответствии с:

Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 52, ст. 8584) (далее - 323-ФЗ);

Федеральным законом от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 30, ст. 4176; 2020, N 50, ст. 8074) (далее - 125-ФЗ);

Правилами заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июня 2019 г. N 797 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 27, ст. 3574) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 797);

Правилами ведения единой базы данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 2013 г. N 667 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 32, ст. 4320) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 667);

Правилами осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 332 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 16, ст. 1961; 2016, N 51, ст. 7396; 2021, N 5, ст. 841) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 332);

Правилами обеспечения медицинских, образовательных, научных и иных организаций донорской кровью и (или) ее компонентами в иных целях, кроме клинического использования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 331 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 16, ст. 1960; 2016, N 51, ст. 7396; 2021, N 5, ст. 841) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 331);

Порядком и сроком рассмотрения заявки на донорскую кровь и (или) ее компоненты, порядком и сроком вынесения решения (распорядительного акта) о безвозмездной передаче донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2015 г. N 772н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 декабря 2015 г., регистрационный N 39974) (далее - Порядок, утвержденный приказом N 772н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1167н "Об утверждении требований к организации деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов по заготовке, хранению, транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов, включая штатные нормативы и стандарт оснащения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 декабря 2020 г., регистрационный N 61231) (далее - приказ N 1167н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1166н "Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 ноября 2020 г., регистрационный N 61104) (далее - приказ N 1166н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 октября 2020 г. N 1157н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, связанных с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов, и порядков их заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 декабря 2020 г., регистрационный N 61216) (далее - приказ N 1157н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2020 г. N 1148н "Об утверждении требований к организации системы безопасности деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2020 г., регистрационный N 61083) (далее - приказ N 1148н);

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2020 г. N 1138н "Об утверждении формы статистического учета и отчетности N 64 "Сведения о заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов" и порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 ноября 2020 г., регистрационный N 61124) (далее - приказ N 1138н).

Требования безопасности при заготовке, хранении и транспортировке донорской крови и ее компонентов

1

Внедрена ли в организации система безопасности при заготовке, хранении и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 3 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 2 приложения к приказу N 1148н

2

Осуществляется ли в организации в рамках системы безопасности:

- управление персоналом;

Пункт 4 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 3 приложения к приказу N 1148н Приложение N 1, 3, 5, 7, 11 к требованиям, утвержденным приказом N 1157н

- ведение медицинской документации, связанной с донорством крови и (или) ее компонентов;

- размещение информации в единой базе донорства крови и ее компонентов;

- идентификация и прослеживаемость данных о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (контейнерах, реагентах, растворах, лекарственных средствах), образцах крови донора, режимах хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцах крови реципиента, исполнителях работ, а также о соответствии проводимых работ требованиям безопасности;

- контроль значений показателей безопасности донорской крови и ее компонентов;

- проведение внутренних проверок (аудитов) деятельности по заготовке, хранению и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов;

- принятие мер, направленных на профилактику нарушений требований безопасности и устранение причин и последствий выявленных нарушений;

- контроль и мониторинг условий хранения донорской крови и ее компонентов;

- контроль и мониторинг условий транспортировки донорской крови и ее компонентов?

3

Обеспечено ли руководством организации в целях разработки, внедрения и непрерывного совершенствования системы безопасности:

- эффективное функционирование системы безопасности;

Пункт 5 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 5, 9 приложения к приказу N 1148н

- выделение необходимых ресурсов;

- определение должностных обязанностей и распределение полномочий персонала?

4

Выполняются ли в организации требования к штатным нормативам медицинского персонала станции переливания крови (центра крови)?

Пункт 6 приложения N 1 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

Приложение N 2 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

5

Выполняются ли в организации требования к штатным нормативам медицинского персонала плазмоцентра?

Пункт 5 приложения N 7 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

Приложение N 8 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

6

Оснащена ли в организации станция переливания крови (центр крови) в соответствии с перечнем оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов?

Приложение N 3 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

7

Оснащен ли плазмоцентр в соответствии с перечнем оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов?

Приложение N 9 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

8

Установлены ли в организации обязанности персонала в объеме, исключающем возникновение рисков для безопасности донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 7 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 6 приложения к приказу N 1148н

9

Обеспечено ли в организации организацией:

- обучение персонала в соответствии с выполняемыми видами работ по заготовке, хранению и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 8 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 7 - 8 приложения к приказу N 1148н

- наличие документов, подтверждающих квалификацию персонала?

10

Разделены ли в организации по видам проводимых работ:

- помещения, предназначенные для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

11

Имеют ли контролируемый доступ:

- помещения, предназначенные для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

12

Используются ли в организации в соответствии с их назначением:

- помещения, предназначенные для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

13

Имеются ли в организации:

- помещения для приема и медицинского обследования донора;

Подпункты "а" - "з" пункта 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения для осуществления донаций донорской крови и (или) ее компонентов;

- производственные помещения;

- лабораторные помещения;

- помещения для хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

- помещения для хранения расходных материалов (склады);

- административно-хозяйственные помещения;

- санитарно-бытовые помещения для персонала?

14

Расположены ли санитарно-бытовые помещения персонала изолированно от производственных и лабораторных помещений?

Подпункт "з" пункта 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

15

Организована ли в используемых помещениях в соответствии с последовательностью выполнения работ при заготовке донорской крови и (или) ее компонентов и в целях исключения пересечения "грязных" и "чистых" потоков маршрутизация потоков:

- доноров;

Пункт 10 Правил, утвержденных постановлением N 797

- донорской крови и (или) ее компонентов;

- медицинских изделий;

- медицинских отходов?

16

Используются ли организацией зарегистрированные медицинские изделия, предназначенные для:

- заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Части 1, 4 статьи 38 323-ФЗ

Пункт 11 Правил, утвержденных постановлением N 797

- хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов?

17

Обеспечено ли организацией внесение в медицинскую документацию информации, позволяющей проследить все этапы работ по:

- заготовке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 16, 17 приложения к приказу N 1148н

- хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов?

18

Обеспечено ли организацией внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по:

- заготовке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

Подпункты "а" - "е" пункта 5, подпункты "а" - "з" пункта 6, подпункт "а" пункта 7, пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 667

Пункт 17 приложения к приказу N 1148н

- хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов?

19

Делаются ли в организации рукописные записи в медицинской документации четко и разборчиво?

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

20

Разработаны ли в организации стандартные операционные процедуры для всех этапов:

- по заготовке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 11, 13 - 15 приложения к приказу N 1148н

- по хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

- по транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов?

21

Разработаны ли в организации стандартные операционные процедуры, описывающие работы с применением медицинских изделий, на основе эксплуатационной документации производителя медицинского изделия?

Пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 12 приложения к приказу N 1148н

22

Проводятся ли в организации регулярные комиссионные внутренние проверки эффективности системы безопасности?

Пункт 14 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 26 - 27 приложения к приказу N 1148н

23

Утвержден ли в организации актом субъекта обращения донорской крови и (или) ее компонентов:

- состав комиссии для проведения внутренних проверок;

Пункт 14 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 28 - 29 приложения к приказу N 1148н

- график проведения внутренних проверок?

24

Осуществляется ли в организации планирование внутренних проверок с учетом результатов предыдущих проверок?

Пункт 15 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 28 подпункт "б", пункты 31 - 32 приложения к приказу N 1148н

25

Документируются ли результаты внутренних проверок?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 37 - 40, 49 - 50 приложения к приказу N 1148н

26

Принимаются ли в организации по итогам внутренних проверок меры, направленные на устранение причин и последствий выявленных нарушений требований безопасности и профилактику таких нарушений?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 41 - 44 приложения к приказу N 1148н

27

Обеспечено ли руководством организации своевременное устранение выявленных нарушений требований безопасности и причин их возникновения?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 46 приложения к приказу N 1148н

28

Достигается ли в организации прослеживаемость данных (о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (контейнерах, реагентах, растворах, лекарственных средствах), образцах крови донора, режимах хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцах крови реципиента, исполнителях работ, а также о соответствии проводимых работ требованиям безопасности) посредством их идентификации с последовательным внесением соответствующей информации в медицинскую документацию и базу данных донорства крови и ее компонентов на этапах:

- медицинского обследования донора;

Пункты 17, 18 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 16 - 17, 20 - 21 приложения к приказу N 1148н

- заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

- хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов;

- утилизации донорской крови и (или) ее компонентов?

Обязательные требования к заготовке донорской крови и (или) ее компонентов

29

Осуществляет ли организация заготовку и хранение донорской крови и (или) ее компонентов на основании лицензии на медицинскую деятельность с указанием заготовки и хранения донорской крови и (или) ее компонентов в качестве составляющих частей лицензируемого вида деятельности?

Часть 2 статьи 15 125-ФЗ

30

Соблюдается ли в организации требование о допуске к донорству крови и ее компонентов:

- дееспособных граждан;

Статья 1 125-ФЗ

- граждан, не моложе 18 лет?

31

Осуществляется ли в организации регистрация донора по предъявлении документа, удостоверяющего личность?

Пункт 6 приложения N 1 к приказу N 1166н

32

Оформляется ли в организации при обращении донора "Медицинская карта донора" (форма медицинской документации 406-у)?

Приложение N 1, пункт 2 приложения N 2 к приказу N 1157н

33

Заполняется ли донором при регистрации "Анкета донора"?

Пункт 5 приложения N 1 к приказу N 1166н

34

Оформляются ли в организации справки, подтверждающие факт медицинского обследования или медицинского обследования с последующей сдачей крови или ее компонентов?

Статья 78 323-ФЗ

Пункт 3 приложения N 1 к приказу N 1166н

35

Проводится ли в организации медицинское обследования донора, включающее:

- измерение веса;

Статья 13 125-ФЗ

Пункт 10 подпункт 3 приложения N 1 к приказу N 1166н

- измерение температуры тела;

- измерение артериального давления;

- определение ритмичности и частоты пульса?

36

Проводится ли в организации первичное, до сдачи крови или ее компонентов, клинико-лабораторное исследование крови, включающее:

- определение группы крови;

Статья 13 125-ФЗ

Пункт 10 подпункт 4 приложения N 1 к приказу N 1166н

- определение гемоглобина?

37

Вносятся ли в организации результаты медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови в "Медицинскую карту донора"?

Пункт 12 приложения N 1 к приказу N 1166н

38

Осуществляется ли врачом-трансфузиологом:

- обследование донора, подробный сбор анамнеза с учетом данных Анкеты донора, осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер, пальпация лимфатических узлов;

Статья 13 125-ФЗ

Пункт 10 подпункты 1, 2, 3 и пункт 14 приложения N 1, приложение N 5 к приказу N 1166н

- допуск к донорству, определяется его вид, объем взятия крови или ее компонентов?

39

Соблюдается ли в организации требование об отведении от донорства крови и ее компонентов донора, если при обследовании донора и сборе его медицинского анамнеза, оценке общего состояния здоровья, а также связанного с ним образа жизни возникает подозрение на наркоманию или поведение, приводящее к риску заражения инфекционными заболеваниями, передаваемыми с кровью?

Пункт 13 приложения N 1 к приказу N 1166н

40

Руководствуется ли врач при определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов?

Пункт 15 приложения N 1, приложение N 2 к приказу N 1166н

41

Руководствуется ли врач при определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов нормами состава и биохимических показателей периферической крови?

Пункт 15 приложения N 1, приложение N 6 к приказу N 1166н

42

Руководствуется ли врач при определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов интервалами между видами донорства (в днях)?

Пункт 15 приложения N 1, приложение N 7 к приказу N 1166н

43

Руководствуется ли врач при определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов следующими нормативами:

- максимально допустимое число кроводач в год у мужчин 5, у женщин 4;

Пункт 14 приложения N 1, приложение N 5 к приказу N 1166н

- стандартный объем заготовки крови 450 мл + 10% от этого объема без учета количества крови, взятой для анализа (до 40 мл);

- максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать 750 мл, максимальный объем плазмодач в год не должен превышать 16 л без учета консерванта?

44

Отражается ли в медицинской документации организации причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета при наличии абсолютных противопоказаний к донорству?

Пункты 17, 18, 20 приложения N 1 к приказу N 1166н

45

Определяет ли врач вид донорства, объем взятия крови или ее компонентов при отсутствии противопоказаний к донорству?

Пункт 14 приложения N 1, приложение N 5 к приказу N 1166н

46

Заносится ли в организации информация о наличии медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов в базу данных донорства крови и (или) ее компонентов и в медицинскую документацию донора с указанием причины медицинского отвода от донорства крови и (или) ее компонентов?

Пункт 20 приложения N 1 к приказу N 1166н

47

Проводится ли в организации у доноров плазмы при первичной донации биохимическое исследование венозной крови, включающее определение общего белка, белковых фракций (альбумина, глобулинов)?

Подпункт "а" пункта 16 приложения N 1 к приказу N 1166н

48

Проводится ли в организации у доноров плазмы при каждой пятой донации плазмы, а также, в случае интервала между донациями плазмы более 2-х месяцев биохимическое исследование венозной крови, включающее определение общего белка, белковых фракций (альбумина, глобулинов)?

Подпункт "а" пункта 16 приложения N 1 к приказу N 1166н

49

Исследуются ли в организации у доноров клеток крови методом афереза:

- перед каждой донацией клинический анализ крови, включающий определение содержания тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, гематокрит;

Подпункт "б" пункта 16 приложения N 1 к приказу N 1166н

- при каждой пятой донации, за исключением донации концентрата тромбоцитов, полученного методом афереза в добавочном растворе,

- биохимическое исследование венозной крови, включающее определение общего белка, белковых фракций (альбумина, глобулинов)?

50

Присваиваются ли организацией, осуществляющей заготовку донорской крови и (или) ее компонентов:

- при первой донации идентификационные номера донору и донации;

Пункт 21 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 7 приложения N 1 к приказу N 1166н

- при последующих обращениях этого донора идентификационный номер только донации?

51

Применяются ли в организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, для взятия донорской крови и (или) ее компонентов стерильные замкнутые герметичные контейнеры, которые представляют собой емкости однократного использования?

Пункт 22 Правил, утвержденных постановлением N 797

52

Применяются ли в организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, для взятия донорской крови и (или) ее компонентов контейнеры, соответствующие получаемым компонентам донорской крови и использующиеся в соответствии с инструкцией по применению медицинских изделий?

Пункт 22 Правил, утвержденных постановлением N 797

53

Проверяются ли в организации визуально контейнеры перед применением на отсутствие дефектов (нарушение целостности, протекание, изменение цвета и прозрачности антикоагулянта)?

Пункт 23 Правил, утвержденных постановлением N 797

54

Бракуются ли в организации контейнеры перед применением при обнаружении дефектов?

Пункт 23 Правил, утвержденных постановлением N 797

55

Обеспечивается ли в организации при заготовке донорской крови постоянное перемешивание крови с раствором антикоагулянта (консерванта) в течение всей донации?

Пункт 24 Правил, утвержденных постановлением N 797

56

Осуществляются ли в организации работы по заготовке донорской крови и (или) ее компонентов, при выполнении которых неотъемлемой частью технологии является нарушение герметичности контейнеров, в помещениях с асептическими условиями либо с помощью медицинских изделий, обеспечивающих асептические условия?

Пункт 26 Правил, утвержденных постановлением N 797

57

Имеют ли контейнеры с донорской кровью и (или) ее компонентами и образцы крови донора, связанные с соответствующей дотацией, единый идентификационный номер донации с дополнительным кодом для каждого компонента донорской крови или образцов крови донора?

Пункт 27 Правил, утвержденных постановлением N 797

58

Имеют ли кровь и ее компоненты для аутологичной трансфузии маркировку "только для аутологичной трансфузии" с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии) и даты рождения лица, для которого они предназначены?

Пункт 28 Правил, утвержденных постановлением N 797

59

Проверяются ли в организации после донации контейнеры с донорской кровью и (или) ее компонентами на наличие дефектов?

Пункт 29 Правил, утвержденных постановлением N 797

60

Используются ли в организации компоненты донорской крови, полученные с использованием технологий заготовки компонентов донорской крови, частью которых является нарушение герметичности контейнеров, не позднее 24 часов после приготовления?

Пункт 30 Правил, утвержденных постановлением N 797

61

Бракуются ли в организации донорская кровь и (или) ее компоненты при нарушении герметичности контейнеров, применяемых для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов, не предусмотренной технологией заготовки?

Пункт 30 Правил, утвержденных постановлением N 797

62

Соблюдаются ли в организации условия хранения заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 31, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

63

Учитывается ли в организации донация как состоявшаяся, в случае если по причине, не зависящей от донора (брак контейнеров, осложнения донации), донорская кровь и (или) ее компоненты не заготовлены в установленном объеме?

Пункт 32 Правил, утвержденных постановлением N 797

64

Осуществляется ли в организации браковка донорской крови и (или) ее компонентов при несоответствии заготовленных единиц донорской крови и (или) ее компонентов значениям показателей безопасности донорской крови и (или) ее компонентов по значению показателя объема?

Пункт 32, Приложение N 1 Правил, утвержденных постановлением N 797

65

Осуществляется ли в организации во время донации отбор образцов крови доноров для повторного определения групп крови по системе ABO, резус-принадлежности (включая определение слабых и частичных вариантов антигена D), K1 системы Kell (K), антигенов эритроцитов C, c, E, e для проведения скрининга аллоиммунных антител, выявления маркеров вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов B, C и возбудителя сифилиса?

Пункт 33 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 1 приложения N 4 к приказу N 1166н

66

Проводится ли в организации исследование антигенов эритроцитов C, c, E, e, K, а также слабых и частичных вариантов антигена D в образцах крови донора не менее двух раз от разных донаций?

Пункт 33 Правил, утвержденных постановлением N 797

Подпункт 6 пункт 10 приложения N 1 к приказу N 1166н

67

Отбираются ли в организации образцы крови донора непосредственно из контейнера без нарушения целостности при помощи адаптера для вакуумных пробирок или из специального контейнера-спутника для отбора образцов крови донора в вакуумные одноразовые пробирки, соответствующие применяемым методикам исследований?

Пункт 34 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 1 приложения N 4 к приказу N 1166н

68

Соблюдается ли в организации требование о недопущении открытия пробирок с образцами крови до проведения лабораторных исследований?

Пункт 34 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 3 приложения N 4 к приказу N 1166н

69

Соблюдаются ли в организации условия хранения образцов крови донора до проведения лабораторных исследований?

Пункт 35, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 5 приложения N 4 к приказу N 1166н

70

Проводятся ли в организации молекулярно-биологические исследования на маркеры вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов B и C для всех серонегативных образцов крови доноров?

Пункт 37 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 13 приложения N 4 к приказу N 1166н

71

Изымаются ли в организации из обращения, бракуются и утилизируются все единицы донорской крови и (или) ее компонентов, заготовленные от донации, в случае выявления нарушений при:

- отборе образцов крови доноров;

Пункт 38 Правил, утвержденных постановлением N 797

- выполнении исследований;

- идентификации донорской крови и (или) ее компонентов;

- идентификации образцов крови доноров?

72

Обеспечивает ли организация, осуществляющая заготовку донорской крови и ее компонентов, контроль донорской крови и (или) ее компонентов на предмет соответствия значениям показателей безопасности донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 39, Приложение N 1 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 22 - 25 приложения к приказу N 1148н

73

Сверяется ли в организации по завершении процедуры донации идентификационный номер донации:

- с номером на контейнерах с донорской кровью и (или) ее компонентами;

Пункт 40 Правил, утвержденных постановлением N 797

- с номером на образцах крови донора;

- с данными, внесенными в медицинскую документацию;

- с данными, внесенными в базу данных донорства крови и ее компонентов?

74

Проверяется ли в организации, не отходя от донора, идентичность маркировки контейнера с донорской кровью и (или) ее компонентами и образцов крови донора для исследований?

Пункт 40 Правил, утвержденных постановлением N 797

75

Уничтожаются ли в организации неиспользованные этикетки с идентификационным номером донации?

Пункт 40 Правил, утвержденных постановлением N 797

76

Соблюдаются ли в организации условия хранения заготовленной донорской крови и (или) ее компонентов до окончания исследования образцов крови донора?

Пункт 41, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

77

Обозначают ли в организации маркировкой статус донорской крови и (или) ее компонентов как "неисследованные" до окончания исследования образцов крови донора?

Пункт 41 Правил, утвержденных постановлением N 797

78

Соблюдается ли в организации порядок иммунизации доноров?

Пункт 42 Правил, утвержденных постановлением N 797

79

Осуществляется ли в организации замораживание плазмы в течение не более одного часа до момента достижения температуры -30 градусов Цельсия внутри контейнера с плазмой?

Пункт 43 Правил, утвержденных постановлением N 797

80

Получают ли в организации криопреципитат и лиофилизированную плазму только из карантинизированной или патогенредуцированной плазмы?

Пункт 44 Правил, утвержденных постановлением N 797

81

Получают ли в организации лиофилизированную плазму путем вакуумной сушки плазмы в течение до 28 часов с постепенным изменением температуры от -36 до -50 градусов Цельсия и ее последующим повышением до +40 градусов Цельсия?

Пункт 44 Правил, утвержденных постановлением N 797

82

Замораживаются ли в организации при использовании технологий криоконсервирования:

- концентраты тромбоцитов не позднее чем через 24 часа после донации;

Пункт 45 Правил, утвержденных постановлением N 797

- эритроциты не позднее чем через 168 часов после донации?

83

Размораживаются ли в организации при заготовке компоненты донорской крови (в случае, если это предусмотрено технологией получения компонента крови):

- с использованием медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима;

Пункт 46 Правил, утвержденных постановлением N 797

- с регистрацией параметров температурного режима по каждой единице компонента донорской крови в медицинской документации?

84

Проверяются ли в организации до и после размораживания контейнеры на отсутствие дефектов и нарушение герметичности?

Пункт 46 Правил, утвержденных постановлением N 797

85

Проверяются ли в организации визуально компоненты донорской крови на отсутствие осадка после размораживания?

Пункт 46 Правил, утвержденных постановлением N 797

86

Бракуются ли в организации и утилизируются ли после размораживания компоненты донорской крови при выявлении осадка?

Пункт 46 Правил, утвержденных постановлением N 797

87

Соблюдается ли в организации требование о недопущении повторного замораживания плазмы (за исключением патогенредукции, получения криопреципитата)?

Пункт 47 Правил, утвержденных постановлением N 797

88

Наносится ли в организации в случае повторного замораживания плазмы маркировка, подтверждающая повторное замораживание?

Пункт 47 Правил, утвержденных постановлением N 797

89

Соблюдается ли в организации требование о передаче для клинического использования только карантинизированной свежезамороженной или патогенредуцированной плазмы?

Пункт 50 Правил, утвержденных постановлением N 797

90

Осуществляется ли в организации карантинизация плазмы:

- при температуре ниже -25 градусов Цельсия;

Пункт 51 Правил, утвержденных постановлением N 797

- в течение не менее 120 суток со дня заготовки?

91

Выпускается ли в организации свежезамороженная плазма из карантина:

- при условии отсутствия в образце крови донора маркеров гемотрансмиссивных инфекций в период и по завершении срока карантинизации;

Пункт 52 Правил, утвержденных постановлением N 797

- с указанием на этикетке срока карантинизации 120 суток?

92

Соблюдаются ли в организации в случае выявления в образце крови донора маркеров гемотрансмиссивных инфекций, а также поступления в организацию информации о выявлении у донора гемотрансмиссивных инфекций требования по:

Пункт 53 Правил, утвержденных постановлением N 797

- незамедлительному изъятию и признанию непригодными для клинического использования всех единиц донорской крови и (или) ее компонентов, находящихся на хранении в организации;

Пункт 26 приложения N 4 к приказу N 1166н

- анализу ранее выданных и перелитых компонентов крови, заготовленных от предыдущих донаций донора;

- предотвращению клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, полученных от донора?

93

Соблюдаются ли в организации требования к облучению:

- эритроцитсодержащих компонентов донорской крови не позднее чем через 14 суток после заготовки;

Пункт 54 Правил, утвержденных постановлением N 797

- гранулоцитного концентрата сразу после получения от донора?

94

Принимаются ли в организации уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, решения о пригодности для клинического использования и об изменении статуса донорской крови и (или) ее компонентов:

Пункт 57, Приложение N 1 Правил, утвержденных постановлением N 797

- при соответствии заготовленных единицы донорской крови и единицы компонента донорской крови значениям показателей безопасности донорской крови и (или) ее компонентов;

- на основании данных, внесенных в базу данных донорства крови и ее компонентов;

- на основании результатов исследований крови донора на наличие маркеров вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов B, C и возбудителя сифилиса;

- на основании результатов определения групп крови по системе ABO, резус-принадлежности, антигенов эритроцитов C, c, E, e, K, проведения скрининга аллоиммунных антител;

- на основании биохимических показателей периферической крови;

- на основании результатов проверки внешнего вида донорской крови и (или) ее компонентов и отсутствия повреждения контейнера?

95

Осуществляется ли в организации изменение статуса донорской крови и (или) ее компонентов на основании сведений о результатах лабораторных исследований образца крови донора, внесенных в базу данных донорства крови и ее компонентов и медицинскую документацию?

Пункт 58 Правил, утвержденных постановлением N 797

96

Изолируются ли в организации донорская кровь и (или) ее компоненты, в отношении которых решения о пригодности для клинического использования и об изменении статуса донорской крови и (или) ее компонентов не приняты, от пригодных для использования донорской крови и (или) компонентов?

Пункт 59 Правил, утвержденных постановлением N 797

97

Изменяется ли в организации в базе данных донорства крови и ее компонентов статус донорской крови и (или) ее компонентов "неисследованные" на статус "бракованные" по непригодным для использования донорской крови и (или) ее компонентам?

Пункт 59 Правил, утвержденных постановлением N 797

98

Изменяется ли в организации уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, в базе данных донорства крови и ее компонентов статус донорской крови и (или) ее компонентов "неисследованные" на статус "пригодные для использования":

- после изолирования непригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 60 Правил, утвержденных постановлением N 797

99

Наносится ли этикетка на контейнер с заготовленной донорской кровью и (или) ее компонентами уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов:

- после изолирования непригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 60 Правил, утвержденных постановлением N 797

- обеспечивая доступность информации о производителе контейнера, серии и сроке его годности, которая сохраняется и обеспечивает читаемость маркировки при всех допустимых режимах хранения и использования в течение срока годности донорской крови и ее компонентов?

100

Соблюдается ли в организации требование о недопущении нанесения этикетки, подтверждающей статус донорской крови и (или) ее компонентов "пригодные для использования", до окончания всех этапов заготовки и получения результатов исследований образцов крови донора?

Пункт 61 Правил, утвержденных постановлением N 797

101

Соблюдается ли в организации требование о выполнении процедур принятия решения о пригодности для клинического использования и об изменении статуса донорской крови и (или) ее компонентов совместно не менее чем двумя работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов?

Пункт 62 Правил, утвержденных постановлением N 797

102

Изолируются ли в организации от пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов единицы донорской крови и единицы компонентов донорской крови, не соответствующие требованиям безопасности или не использованные в течение срока годности?

Пункт 63 Правил, утвержденных постановлением N 797

103

Бракуются ли в организации единицы донорской крови и единицы компонентов донорской крови, не соответствующие требованиям безопасности или не использованные в течение срока годности?

Пункт 63 Правил, утвержденных постановлением N 797

Обязательные требования к хранению и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов

104

Соблюдаются ли в организации условия хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 64, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 51 - 55 приложения к приказу N 1148н

105

Соблюдаются ли в организации условия транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 64, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 51 - 55 приложения к приказу N 1148н

106

Обеспечивается ли в организации:

- раздельное хранение различных по статусу донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 65 Правил, утвержденных постановлением N 797

- раздельное хранение пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов по видам донорства, группам крови ABO и резус-принадлежности;

- раздельная транспортировка пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов, требующих разной температуры хранения?

107

Используются ли организацией медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия хранения:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "а" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

108

Используются ли организацией медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия транспортировки:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "а" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов?

- реагентов?

109

Имеются ли в организации в наличии средства измерения температуры при хранении:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "б" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

110

Имеются ли в организации в наличии средства измерения температуры при транспортировке более 30 минут:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "б" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

111

Регистрируется ли в организации продолжительность транспортировки из пункта выдачи в пункт назначения:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "в" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

112

Регистрируется ли в организации контроль целостности контейнера донорской крови и (или) ее компонентов при транспортировке?

Подпункт "г" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

113

Регистрируется ли в организации температурный режим при хранении донорской крови и (или) ее компонентов не реже 2 раз в сутки?

Подпункт "д" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

114

Регистрируется ли в организации температурный режим в начале транспортировки и по прибытии в конечный пункт при транспортировке более 30 минут:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "е" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

115

Указаны ли на медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов:

- наименование донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 67 Правил, утвержденных постановлением N 797

- статус донорской крови и (или) ее компонентов;

- группа крови по системе ABO;

- резус-принадлежность?

116

Размещены ли в организации донорская кровь и (или) ее компоненты в одном медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов, на разных полках?

Пункт 68 Правил, утвержденных постановлением N 797

117

Промаркированы ли в организации полки при размещении донорской крови и (или) ее компонентов разной группы крови и резус-принадлежности на разных полках в одном медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 68 Правил, утвержденных постановлением N 797

118

Имеется ли в организации резервный источник электропитания для бесперебойного использования медицинских изделий, предназначенных для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 69 Правил, утвержденных постановлением N 797

119

Осуществляется ли в организации транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов работником, уполномоченным руководителем организации?

Пункт 70 Правил, утвержденных постановлением N 797

120

Проверяется ли в организации перед транспортировкой уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов:

- идентификационный номер единицы компонента донорской крови;

Пункт 71 Правил, утвержденных постановлением N 797

- статус донорской крови и (или) ее компонентов (наличие статуса "пригодный для использования");

- внешний вид донорской крови и (или) ее компонентов (отсутствие сгустков и гемолиза в эритроцитсодержащих компонентах донорской крови, эффект "метели" в концентратах тромбоцитов, а также отсутствие осадка в размороженной плазме);

- целостность контейнера единицы компонента донорской крови (отсутствие протекания);

- условия хранения?

121

Вносятся ли в организации сведения о результатах проверки перед транспортировкой донорской крови и (или) ее компонентов в базу данных донорства крови и ее компонентов?

Пункт 72 Правил, утвержденных постановлением N 797

122

Соблюдается ли в организации требование о недопустимости передачи донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования организациям, не имеющим лицензии на медицинскую деятельность с указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности?

Пункт 73 Правил, утвержденных постановлением N 797

123

Соблюдаются ли в организации правила обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами в иных целях, кроме клинического использования?

Часть 2 статьи 17 125-ФЗ

Пункты 2, 5 Правил, утвержденных постановлением N 331

124

Осуществляется ли в организации безвозмездная передача донорской крови и (или) ее компонентов на основании акта безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов, подписываемого организацией-поставщиком и организацией-получателем, с уведомлением федерального органа исполнительной власти (органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья или осуществляющего полномочия в сфере охраны здоровья органа местного самоуправления), в ведении которого находится организация-поставщик?

Часть 3 статьи 17 125-ФЗ

Пункт 4 Правил, утвержденных постановлением N 332

125

Соответствует ли в организации форма акта безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов форме акта, утвержденной приказом N 772н?

Часть 3 статьи 17 125-ФЗ

Пункт 5 Правил, утвержденных постановлением N 332

Приложение N 2 к приказу N 772н

126

Представляется ли форма статистического учета и отчетности N 64 в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан?

Пункт 5 приложения N 2 к приказу N 1138н

--------------------------------

<1> Указывается: "да", "нет", либо "н/о", если требование к юридическому лицу не относится.




Приложение N 2

к приказу Федерального

медико-биологического агентства

от 16.07.2021 N 146

Форма

Проверочный лист

(список контрольных вопросов),

используемый Федеральным медико-биологическим агентством

и его территориальными органами при проведении плановых

проверок при осуществлении федерального государственного

контроля (надзора) за обеспечением безопасности донорской

крови и ее компонентов (соблюдение организациями,

осуществляющими деятельность по заготовке, хранению,

транспортировке и клиническому использованию донорской

крови и (или) ее компонентов, требований правил заготовки,

хранения, транспортировки и клинического использования

донорской крови и ее компонентов)

___________________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего плановую проверку)

1. Предмет плановой проверки юридических лиц ограничивается перечнем

вопросов, включенных в проверочный лист (список контрольных вопросов).

2. Наименование юридического лица:

___________________________________________________________________________

3. Место проведения плановой проверки с заполнением проверочного листа:

___________________________________________________________________________

4. Реквизиты приказа (распоряжения) о проведении проверки:

___________________________________________________________________________

5. Учетный номер проверки и дата присвоения учетного номера проверки в

Едином реестре проверок:

___________________________________________________________________________

6. Должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего

плановую проверку и заполняющего проверочный лист:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований,

ответы на которые однозначно свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении

юридическим лицом, обязательных требований, составляющих предмет проверки:

N п/п

Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований, составляющих предмет проверки

Ответы на вопросы <2>

Реквизиты нормативных правовых актов, содержащие обязательные требования

Соблюдение организациями, осуществляющими деятельность по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, обязательных требований в соответствии с:

Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 52, ст. 8584) (далее - 323-ФЗ);

Федеральным законом от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 30, ст. 4176; 2020, N 50, ст. 8074) (далее - 125-ФЗ);

Правилами заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июня 2019 г. N 797 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 27, ст. 3574) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 797);

Правилами ведения единой базы данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 2013 г. N 667 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 32, ст. 4320) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 667);

Правилами осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 332 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 16, ст. 1961; 2016, N 51, ст. 7396; 2021, N 5, ст. 841) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 332);

Правилами обеспечения медицинских, образовательных, научных и иных организаций донорской кровью и (или) ее компонентами в иных целях, кроме клинического использования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 331 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 16, ст. 1960; 2016, N 51, ст. 7396; 2021, N 5, ст. 841) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 331);

Порядком и сроком рассмотрения заявки на донорскую кровь и (или) ее компоненты, порядком и сроком вынесения решения (распорядительного акта) о безвозмездной передаче донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2015 г. N 772н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 декабря 2015 г., регистрационный N 39974) (далее - Порядок, утвержденный приказом N 772н);

Нормативом запаса донорской крови и (или) ее компонентов, а также порядком его формирования и расходования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 июля 2013 г. N 478н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 декабря 2013 г., регистрационный N 30681) (далее - Норматив, утвержденный приказом N 478н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1167н "Об утверждении требований к организации деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов по заготовке, хранению, транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов, включая штатные нормативы и стандарт оснащения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 декабря 2020 г., регистрационный N 61231) (далее - приказ N 1167н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1166н "Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 ноября 2020 г., регистрационный N 61104) (далее - приказ N 1166н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 октября 2020 г. N 1157н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, связанных с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов, и порядков их заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 декабря 2020 г., регистрационный N 61216) (далее - приказ N 1157н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2020 г. N 1148н "Об утверждении требований к организации системы безопасности деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2020 г., регистрационный N 61083) (далее - приказ N 1148н);

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2020 г. N 1138н "Об утверждении формы статистического учета и отчетности N 64 "Сведения о заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов" и порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции 27 ноября 2020 г., регистрационный N 61124) (далее - приказ N 1138н).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1128н "О порядке информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в уполномоченный Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 ноября 2020 г., регистрационный N 60773) (далее - приказ N 1128н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1134н "Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2020 г., регистрационный N 60868) (далее - приказ N 1134н).

Требования безопасности при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и ее компонентов

1

Внедрена ли в организации система безопасности при заготовке, хранении и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 3 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 2 приложения к приказу N 1148н

2

Осуществляется ли в организации в рамках системы безопасности:

- управление персоналом;

Пункт 4 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 3 приложения к приказу N 1148н

Приложение N 1, 3, 5, 7, 11 к требованиям, утвержденным приказом N 1157н

- ведение медицинской документации, связанной с донорством крови и (или) ее компонентов;

- размещение информации в единой базе донорства крови и ее компонентов;

- идентификация и прослеживаемость данных о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (контейнерах, реагентах, растворах, лекарственных средствах), образцах крови донора, режимах хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцах крови реципиента, исполнителях работ, а также о соответствии проводимых работ требованиям безопасности;

- контроль значений показателей безопасности донорской крови и ее компонентов;

- проведение внутренних проверок (аудитов) деятельности по заготовке, хранению и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов;

- принятие мер, направленных на профилактику нарушений требований безопасности и устранение причин и последствий выявленных нарушений;

- контроль и мониторинг условий хранения донорской крови и ее компонентов;

- контроль и мониторинг условий транспортировки донорской крови и ее компонентов?

3

Обеспечено ли руководством организации в целях разработки, внедрения и непрерывного совершенствования системы безопасности:

- эффективное функционирование системы безопасности;

Пункт 5 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 5, 9 приложения к приказу N 1148н

- выделение необходимых ресурсов;

- определение должностных обязанностей и распределение полномочий персонала?

4

Выполняются ли в организации требования к штатным нормативам медицинского персонала станции переливания крови (центра крови)?

Пункт 6 приложения N 1 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

Приложение N 2 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

5

Выполняются ли в организации требования к штатным нормативам медицинского персонала плазмоцентра?

Пункт 5 приложения N 7 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

Приложение N 8 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

6

Оснащена ли в организации станция переливания крови (центр крови) в соответствии с перечнем оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов?

Приложение N 3 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

7

Оснащен ли плазмоцентр в соответствии с перечнем оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов?

Приложение N 9 к требованиям, утвержденным приказом N 1167н

8

Установлены ли в организации обязанности персонала в объеме, исключающем возникновение рисков для безопасности донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 7 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 6 приложения к приказу N 1148н

9

Обеспечено ли в организации организацией:

- обучение персонала в соответствии с выполняемыми видами работ по заготовке, хранению и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 8 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 7 - 8 приложения к приказу N 1148н

- наличие документов, подтверждающих квалификацию персонала?

10

Разделены ли в организации по видам проводимых работ:

- помещения, предназначенные для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

11

Имеют ли контролируемый доступ:

- помещения, предназначенные для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

12

Используются ли в организации соответствии с их назначением:

- помещения, предназначенные для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

13

Имеются ли в организации:

- помещения для приема и медицинского обследования донора;

Подпункты "а" - "з" пункта 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения для осуществления донаций донорской крови и (или) ее компонентов;

- производственные помещения;

- лабораторные помещения;

- помещения для хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

- помещения для хранения расходных материалов (склады);

- административно-хозяйственные помещения;

- санитарно-бытовые помещения для персонала?

14

Расположены ли санитарно-бытовые помещения персонала изолированно от производственных и лабораторных помещений?

Подпункт "з" пункта 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

15

Организована ли в используемых помещениях в соответствии с последовательностью выполнения работ при заготовке донорской крови и (или) ее компонентов и в целях исключения пересечения "грязных" и "чистых" потоков маршрутизация потоков:

- доноров;

Пункт 10 Правил, утвержденных постановлением N 797

- донорской крови и (или) ее компонентов;

- медицинских изделий;

- медицинских отходов?

16

Используются ли организацией зарегистрированные медицинские изделия, предназначенные для:

- заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Части 1, 4 статьи 38 323-ФЗ

Пункт 11 Правил, утвержденных постановлением N 797

- хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов?

17

Обеспечено ли в организации организацией внесение в медицинскую документацию информации, позволяющей проследить все этапы работ по:

- заготовке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 16, 17 приложения к приказу N 1148н

- хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов?

18

Обеспечено ли в организации организацией внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по:

- заготовке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

Подпункты "а" - "е" пункта 5, подпункты "а" - "з" пункта 6, подпункт "а" пункта 7, пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 667

Пункт 17 приложения к приказу N 1148н

- хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов?

19

Делаются ли в организации рукописные записи в медицинской документации четко и разборчиво?

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

20

Разработаны ли в организации стандартные операционные процедуры для всех этапов:

- по заготовке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 11, 13 - 15 приложения к приказу N 1148н

- по хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

- по транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов?

21

Разработаны ли в организации стандартные операционные процедуры, описывающие работы с применением медицинских изделий, на основе эксплуатационной документации производителя медицинского изделия?

Пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 12 приложения к приказу N 1148н

22

Проводятся ли в организации регулярные комиссионные внутренние проверки эффективности системы безопасности?

Пункт 14 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 26 - 27 приложения к приказу N 1148н

23

Утвержден ли в организации актом организации:

- состав комиссии для проведения внутренних проверок;

Пункт 14 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 28 - 29 приложения к приказу N 1148н

- график проведения внутренних проверок?

24

Осуществляется ли в организации планирование внутренних проверок с учетом результатов предыдущих проверок?

Пункт 15 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 28 подпункт "б", пункты 31 - 32 приложения к приказу N 1148н

25

Документируются ли результаты внутренних проверок?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 37 - 40, 49 - 50 приложения к приказу N 1148н

26

Принимаются ли в организации по итогам внутренних проверок меры, направленные на устранение причин и последствий выявленных нарушений требований безопасности и профилактику таких нарушений?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 41 - 44 приложения к приказу N 1148н

27

Обеспечено ли руководством организации своевременное устранение выявленных нарушений требований безопасности и причин их возникновения?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 46 приложения к приказу N 1148н

28

Достигается ли в организации прослеживаемость данных (о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (контейнерах, реагентах, растворах, лекарственных средствах), образцах крови донора, режимах хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцах крови реципиента, исполнителях работ, а также о соответствии проводимых работ требованиям безопасности) посредством их идентификации с последовательным внесением соответствующей информации в медицинскую документацию и базу данных донорства крови и ее компонентов на этапах:

- медицинского обследования донора;

Пункты 17, 18 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 16 - 17, 20 - 21 приложения к приказу N 1148н

- заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

- хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов;

- утилизации донорской крови и (или) ее компонентов?

Обязательные требования к заготовке донорской крови и (или) ее компонентов

29

Осуществляет ли организация заготовку и хранение донорской крови и (или) ее компонентов на основании лицензии на медицинскую деятельность с указанием заготовки и хранения донорской крови и (или) ее компонентов в качестве составляющих частей лицензируемого вида деятельности?

Часть 2 статьи 15 125-ФЗ

30

Соблюдается ли в организации требование о допуске к донорству крови и ее компонентов:

- дееспособных граждан;

Статья 1 125-ФЗ

- граждан, не моложе 18 лет?

31

Осуществляется ли в организации регистрация донора по предъявлении документа, удостоверяющего личность?

Пункт 6 приложения N 1 к приказу N 1166н

32

Оформляется ли в организации при обращении донора "Медицинская карта донора" (форма медицинской документации 406-у)?

Приложение N 1, пункт 2 приложения N 2 к приказу N 1157н

33

Заполняется ли донором при регистрации "Анкета донора"?

Пункт 5 приложения N 1 к приказу N 1166н

34

Оформляются ли в организации справки, подтверждающие факт медицинского обследования или медицинского обследования с последующей сдачей крови или ее компонентов?

Статья 78 323-ФЗ

Пункт 3 приложения N 1 к приказу N 1166н

35

Проводится ли в организации медицинское обследования донора, включающее:

- измерение веса;

Статья 13 125-ФЗ

Пункт 10 подпункт 3 приложения N 1 к приказу N 1166н

- измерение температуры тела;

- измерение артериального давления;

- определение ритмичности и частоты пульса?

36

Проводится ли в организации первичное, до сдачи крови или ее компонентов, клинико-лабораторное исследование крови, включающее:

- определение группы крови;

Статья 13 125-ФЗ

Пункт 10 подпункт 4 приложения N 1 к приказу N 1166н

- определение гемоглобина?

37

Вносятся ли в организации результаты медицинского обследования и клинико-лабораторного исследования крови в "Медицинскую карту донора"?

Пункт 12 приложения N 1 к приказу N 1166н

38

Осуществляется ли врачом-трансфузиологом:

- обследование донора, подробный сбор анамнеза с учетом данных Анкеты донора, осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер, пальпация лимфатических узлов

Статья 13 125-ФЗ

Пункт 10 подпункты 1, 2, 3 и пункт 14 приложения N 1, приложение N 5 к приказу N 1166н

- допуск к донорству, определяется его вид, объем взятия крови или ее компонентов?

39

Соблюдается ли в организации требование об отведении от донорства крови и ее компонентов донора, если при обследовании донора и сборе его медицинского анамнеза, оценке общего состояния здоровья, а также связанного с ним образа жизни возникает подозрение на наркоманию или поведение, приводящее к риску заражения инфекционными заболеваниями, передаваемыми с кровью?

Пункт 13 приложения N 1 к приказу N 1166н

40

Руководствуется ли врач при определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов?

Пункт 15 приложения N 1, приложение N 2 к приказу N 1166н

41

Руководствуется ли врач при определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов нормами состава и биохимических показателей периферической крови?

Пункт 15 приложения N 1, приложение N 6 к приказу N 1166н

42

Руководствуется ли врач при определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов интервалами между видами донорства (в днях)?

Пункт 15 приложения N 1, приложение N 7 к приказу N 1166н

43

Руководствуется ли врач при определении допуска к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов следующими нормативами:

- максимально допустимое число кроводач в год у мужчин 5, у женщин 4;

Пункт 14 приложения N 1, приложение N 5 к приказу N 1166н

- стандартный объем заготовки крови 450 мл + 10% от этого объема без учета количества крови, взятой для анализа (до 40 мл);

- максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать 750 мл, максимальный объем плазмодач в год не должен превышать 16 л без учета консерванта?

44

Отражается ли в медицинской документации организации причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета при наличии абсолютных противопоказаний к донорству?

Пункты 17, 18, 20 приложения N 1 к приказу N 1166н

45

Определяет ли врач вид донорства, объем взятия крови или ее компонентов при отсутствии противопоказаний к донорству?

Пункт 14 приложения N 1, приложение N 5 к приказу N 1166н

46

Заносится ли в организации информация о наличии медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов в базу данных донорства крови и (или) ее компонентов и в медицинскую документацию донора с указанием причины медицинского отвода от донорства крови и (или) ее компонентов?

Пункт 20 приложения N 1 к приказу N 1166н

47

Проводится ли в организации у доноров плазмы при первичной донации биохимическое исследование венозной крови, включающее определение общего белка, белковых фракций (альбумина, глобулинов)?

Подпункт "а" пункта 16 приложения N 1 к приказу N 1166н

48

Проводится ли в организации у доноров плазмы при каждой пятой донации плазмы, а также, в случае интервала между донациями плазмы более 2-х месяцев биохимическое исследование венозной крови, включающее определение общего белка, белковых фракций (альбумина, глобулинов)?

Подпункт "а" пункта 16 приложения N 1 к приказу N 1166н

49

Исследуются ли в организации у доноров клеток крови методом афереза:

- перед каждой донацией клинический анализ крови, включающий определение содержания тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, гематокрит;

Подпункт "б" пункта 16 приложения N 1 к приказу N 1166н

- при каждой пятой донации, за исключением донации концентрата тромбоцитов, полученного методом афереза в добавочном растворе,

- биохимическое исследование венозной крови, включающее определение общего белка, белковых фракций (альбумина, глобулинов)?

50

Присваиваются ли организацией, осуществляющей заготовку донорской крови и (или) ее компонентов:

- при первой донации идентификационные номера донору и донации;

Пункт 21 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 7 приложения N 1 к приказу N 1166н

- при последующих обращениях этого донора идентификационный номер только донации?

51

Применяются ли в организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, для взятия донорской крови и (или) ее компонентов стерильные замкнутые герметичные контейнеры, которые представляют собой емкости однократного использования?

Пункт 22 Правил, утвержденных постановлением N 797

52

Применяются ли в организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, для взятия донорской крови и (или) ее компонентов контейнеры, соответствующие получаемым компонентам донорской крови и использующиеся в соответствии с инструкцией по применению медицинских изделий?

Пункт 22 Правил, утвержденных постановлением N 797

53

Проверяются ли в организации визуально контейнеры перед применением на отсутствие дефектов (нарушение целостности, протекание, изменение цвета и прозрачности антикоагулянта)?

Пункт 23 Правил, утвержденных постановлением N 797

54

Бракуются ли в организации контейнеры перед применением при обнаружении дефектов?

Пункт 23 Правил, утвержденных постановлением N 797

55

Обеспечивается ли в организации при заготовке донорской крови постоянное перемешивание крови с раствором антикоагулянта (консерванта) в течение всей донации?

Пункт 24 Правил, утвержденных постановлением N 797

56

Осуществляются ли в организации работы по заготовке донорской крови и (или) ее компонентов, при выполнении которых неотъемлемой частью технологии является нарушение герметичности контейнеров, в помещениях с асептическими условиями либо с помощью медицинских изделий, обеспечивающих асептические условия?

Пункт 26 Правил, утвержденных постановлением N 797

57

Имеют ли контейнеры с донорской кровью и (или) ее компонентами и образцы крови донора, связанные с соответствующей донацией, единый идентификационный номер донации с дополнительным кодом для каждого компонента донорской крови или образцов крови донора?

Пункт 27 Правил, утвержденных постановлением N 797

58

Имеют ли кровь и ее компоненты для аутологичной трансфузии маркировку "только для аутологичной трансфузии" с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии) и даты рождения лица, для которого они предназначены?

Пункт 28 Правил, утвержденных постановлением N 797

59

Проверяются ли в организации после донации контейнеры с донорской кровью и (или) ее компонентами на наличие дефектов?

Пункт 29 Правил, утвержденных постановлением N 797

60

Используются ли в организации компоненты донорской крови, полученные с использованием технологий заготовки компонентов донорской крови, частью которых является нарушение герметичности контейнеров, не позднее 24 часов после приготовления?

Пункт 30 Правил, утвержденных постановлением N 797

61

Бракуются ли в организации донорская кровь и (или) ее компоненты при нарушении герметичности контейнеров, применяемых для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов, не предусмотренной технологией заготовки?

Пункт 30 Правил, утвержденных постановлением N 797

62

Соблюдаются ли в организации условия хранения заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 31, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

63

Учитывается ли в организации донация как состоявшаяся, в случае если по причине, не зависящей от донора (брак контейнеров, осложнения донации), донорская кровь и (или) ее компоненты не заготовлены в установленном объеме?

Пункт 32 Правил, утвержденных постановлением N 797

64

Осуществляется ли в организации браковка донорской крови и (или) ее компонентов при несоответствии заготовленных единиц донорской крови и (или) ее компонентов значениям показателей безопасности донорской крови и (или) ее компонентов по значению показателя объема?

Пункт 32, Приложение N 1 Правил, утвержденных постановлением N 797

65

Осуществляется ли в организации во время донации отбор образцов крови доноров для повторного определения групп крови по системе ABO, резус-принадлежности (включая определение слабых и частичных вариантов антигена D), K1 системы Kell (K), антигенов эритроцитов C, c, E, e для проведения скрининга аллоиммунных антител, выявления маркеров вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов B, C и возбудителя сифилиса?

Пункт 33 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 1 приложения N 4 к приказу N 1166н

66

Проводится ли в организации исследование антигенов эритроцитов C, c, E, e, K, а также слабых и частичных вариантов антигена D в образцах крови донора не менее двух раз от разных донации?

Пункт 33 Правил, утвержденных постановлением N 797

Подпункт 6 пункт 10 приложения N 1 к приказу N 1166н

67

Отбираются ли в организации образцы крови донора непосредственно из контейнера без нарушения целостности при помощи адаптера для вакуумных пробирок или из специального контейнера-спутника для отбора образцов крови донора в вакуумные одноразовые пробирки, соответствующие применяемым методикам исследований?

Пункт 34 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 1 приложения N 4 к приказу N 1166н

68

Соблюдается ли в организации требование о недопущении открытия пробирок с образцами крови до проведения лабораторных исследований?

Пункт 34 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 3 приложения N 4 к приказу N 1166н

69

Соблюдаются ли в организации условия хранения образцов крови донора до проведения лабораторных исследований?

Пункт 35, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 5 приложения N 4 к приказу N 1166н

70

Проводятся ли в организации молекулярно-биологические исследования на маркеры вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов B и C для всех серонегативных образцов крови доноров?

Пункт 37 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 13 приложения N 4 к приказу N 1166н

71

Изымаются ли в организации из обращения, бракуются и утилизируются все единицы донорской крови и (или) ее компонентов, заготовленные от донации, в случае выявления нарушений при:

- отборе образцов крови доноров;

Пункт 38 Правил, утвержденных постановлением N 797

- выполнении исследований;

- идентификации донорской крови и (или) ее компонентов;

- идентификации образцов крови доноров?

72

Обеспечивает ли организация, осуществляющая заготовку донорской крови и ее компонентов, контроль донорской крови и (или) ее компонентов на предмет соответствия значениям показателей безопасности донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 39, Приложение N 1 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 22 - 25 приложения к приказу N 1148н

73

Сверяется ли в организации по завершении процедуры донации идентификационный номер донации:

- с номером на контейнерах с донорской кровью и (или) ее компонентами;

Пункт 40 Правил, утвержденных постановлением N 797

- с номером на образцах крови донора;

- с данными, внесенными в медицинскую документацию;

- с данными, внесенными в базу данных донорства крови и ее компонентов?

74

Проверяется ли в организации, не отходя от донора, идентичность маркировки контейнера с донорской кровью и (или) ее компонентами и образцов крови донора для исследований?

Пункт 40 Правил, утвержденных постановлением N 797

75

Уничтожаются ли в организации неиспользованные этикетки с идентификационным номером донации?

Пункт 40 Правил, утвержденных постановлением N 797

76

Соблюдаются ли в организации условия хранения заготовленной донорской крови и (или) ее компонентов до окончания исследования образцов крови донора?

Пункт 41, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

77

Обозначают ли в организации маркировкой статус донорской крови и (или) ее компонентов как "неисследованные" до окончания исследования образцов крови донора?

Пункт 41 Правил, утвержденных постановлением N 797

78

Соблюдается ли в организации порядок иммунизации доноров?

Пункт 42 Правил, утвержденных постановлением N 797

79

Осуществляется ли в организации замораживание плазмы в течение не более одного часа до момента достижения температуры -30 градусов Цельсия внутри контейнера с плазмой?

Пункт 43 Правил, утвержденных постановлением N 797

80

Получают ли в организации криопрецилитат и лиофилизированную плазму только из карантинизированной или патогенредуцированной плазмы?

Пункт 44 Правил, утвержденных постановлением N 797

81

Получают ли в организации лиофилизированную плазму путем вакуумной сушки плазмы в течение до 28 часов с постепенным изменением температуры от -36 до -50 градусов Цельсия и ее последующим повышением до +40 градусов Цельсия?

Пункт 44 Правил, утвержденных постановлением N 797

82

Замораживаются ли в организации при использовании технологий криоконсервирования:

- концентраты тромбоцитов не позднее чем через 24 часа после донации;

Пункт 45 Правил, утвержденных постановлением N 797

- эритроциты не позднее чем через 168 часов после донации?

83

Размораживаются ли в организации при заготовке компоненты донорской крови (в случае, если это предусмотрено технологией получения компонента крови):

- с использованием медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима?

Пункт 46 Правил, утвержденных постановлением N 797

- с регистрацией параметров температурного режима по каждой единице компонента донорской крови в медицинской документации?

84

Проверяются ли в организации до и после размораживания контейнеры на отсутствие дефектов и нарушение герметичности?

Пункт 46 Правил, утвержденных постановлением N 797

85

Проверяются ли в организации визуально компоненты донорской крови на отсутствие осадка после размораживания?

Пункт 46 Правил, утвержденных постановлением N 797

86

Бракуются ли в организации и утилизируются ли после размораживания компоненты донорской крови при выявлении осадка?

Пункт 46 Правил, утвержденных постановлением N 797

87

Соблюдается ли в организации требование о недопущении повторного замораживания плазмы (за исключением патогенредукции, получения криопреципитата)?

Пункт 47 Правил, утвержденных постановлением N 797

88

Наносится ли в организации в случае повторного замораживания плазмы маркировка, подтверждающая повторное замораживание?

Пункт 47 Правил, утвержденных постановлением N 797

89

Соблюдается ли в организации требование о передаче для клинического использования только карантинизированной свежезамороженной или патогенредуцированной плазмы?

Пункт 50 Правил, утвержденных постановлением N 797

90

Осуществляется ли в организации карантинизация плазмы:

- при температуре ниже -25 градусов Цельсия;

Пункт 51 Правил, утвержденных постановлением N 797

- в течение не менее 120 суток со дня заготовки?

91

Выпускается ли в организации свежезамороженная плазма из карантина:

- при условии отсутствия в образце крови донора маркеров гемотрансмиссивных инфекций в период и по завершении срока карантинизации;

Пункт 52 Правил, утвержденных постановлением N 797

- с указанием на этикетке срока карантинизации 120 суток?

92

Соблюдаются ли в организации в случае выявления в образце крови донора маркеров гемотрансмиссивных инфекций, а также поступления в организацию информации о выявлении у донора гемотрансмиссивных инфекций требования по:

Пункт 53 Правил, утвержденных постановлением N 797

- незамедлительному изъятию и признанию непригодными для клинического использования всех единиц донорской крови и (или) ее компонентов, находящихся на хранении в организации;

Пункт 26 приложения N 4 к приказу N 1166н

- анализу ранее выданных и перелитых компонентов крови, заготовленных от предыдущих донаций донора;

- предотвращению клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, полученных от донора?

93

Соблюдаются ли в организации требования к облучению:

- эритроцитсодержащих компонентов донорской крови не позднее чем через 14 суток после заготовки;

Пункт 54 Правил, утвержденных постановлением N 797

- гранулоцитного концентрата сразу после получения от донора?

94

Принимаются ли в организации уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, решения о пригодности для клинического использования и об изменении статуса донорской крови и (или) ее компонентов:

Пункт 57, Приложение N 1 Правил, утвержденных постановлением N 797

- при соответствии заготовленных единицы донорской крови и единицы компонента донорской крови значениям показателей безопасности донорской крови и (или) ее компонентов;

- на основании данных, внесенных в базу данных донорства крови и ее компонентов;

- на основании результатов исследований крови донора на наличие маркеров вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов B, C и возбудителя сифилиса;

- на основании результатов определения групп крови по системе ABD, резус-принадлежности, антигенов эритроцитов C, c, E, e, K, проведения скрининга аллоиммунных антител;

- на основании биохимических показателей периферической крови;

- на основании результатов проверки внешнего вида донорской крови и (или) ее компонентов и отсутствия повреждения контейнера?

95

Осуществляется ли в организации изменение статуса донорской крови и (или) ее компонентов на основании сведений о результатах лабораторных исследований образца крови донора, внесенных в базу данных донорства крови и ее компонентов и медицинскую документацию?

Пункт 58 Правил, утвержденных постановлением N 797

96

Изолируются ли в организации донорская кровь и (или) ее компоненты, в отношении которых решения о пригодности для клинического использования и об изменении статуса донорской крови и (или) ее компонентов не приняты, от пригодных для использования донорской крови и (или) компонентов?

Пункт 59 Правил, утвержденных постановлением N 797

97

Изменяется ли в организации в базе данных донорства крови и ее компонентов статус донорской крови и (или) ее компонентов "неисследованные" на статус "бракованные" по непригодным для использования донорской крови и (или) ее компонентам?

Пункт 59 Правил, утвержденных постановлением N 797

98

Изменяется ли в организации уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов, в базе данных донорства крови и ее компонентов статус донорской крови и (или) ее компонентов "неисследованные" на статус "пригодные для использования":

- после изолирования непригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 60 Правил, утвержденных постановлением N 797

99

Наносится ли этикетка на контейнер с заготовленной донорской кровью и (или) ее компонентами уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов:

- после изолирования непригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 60 Правил, утвержденных постановлением N 797

- обеспечивая доступность информации о производителе контейнера, серии и сроке его годности, которая сохраняется и обеспечивает читаемость маркировки при всех допустимых режимах хранения и использования в течение срока годности донорской крови и ее компонентов?

100

Соблюдается ли в организации требование о недопущении нанесения этикетки, подтверждающей статус донорской крови и (или) ее компонентов "пригодные для использования", до окончания всех этапов заготовки и получения результатов исследований образцов крови донора?

Пункт 61 Правил, утвержденных постановлением N 797

101

Соблюдается ли в организации требование о выполнении процедур принятия решения о пригодности для клинического использования и об изменении статуса донорской крови и (или) ее компонентов совместно не менее чем двумя работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов?

Пункт 62 Правил, утвержденных постановлением N 797

102

Изолируются ли в организации от пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов единицы донорской крови и единицы компонентов донорской крови, не соответствующие требованиям безопасности или не использованные в течение срока годности?

Пункт 63 Правил, утвержденных постановлением N 797

103

Бракуются ли в организации единицы донорской крови и единицы компонентов донорской крови, не соответствующие требованиям безопасности или не использованные в течение срока годности?

Пункт 63 Правил, утвержденных постановлением N 797

Обязательные требования к хранению и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов

104

Соблюдаются ли в организации условия хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 64, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 51 - 55 приложения к приказу N 1148н

105

Соблюдаются ли в организации условия транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 64, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 51 - 55 приложения к приказу N 1148н

106

Обеспечивается ли в организации:

- раздельное хранение различных по статусу донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 65 Правил, утвержденных постановлением N 797

- раздельное хранение пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов по видам донорства, группам крови ABO и резус-принадлежности;

- раздельная транспортировка пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов, требующих разной температуры хранения?

107

Используются ли организацией медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия хранения:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "а" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

108

Используются ли организацией медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия транспортировки:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "а" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов?

- реагентов?

109

Имеются ли в организации в наличии средства измерения температуры при хранении:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "б" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

110

Имеются ли в организации в наличии средства измерения температуры при транспортировке более 30 минут:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "б" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

111

Регистрируется ли в организации продолжительность транспортировки из пункта выдачи в пункт назначения:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "в" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

112

Регистрируется ли в организации контроль целостности контейнера донорской крови и (или) ее компонентов при транспортировке?

Подпункт "г" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

113

Регистрируется ли в организации температурный режим при хранении донорской крови и (или) ее компонентов не реже 2 раз в сутки?

Подпункт "д" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

114

Регистрируется ли в организации температурный режим в начале транспортировки и по прибытии в конечный пункт при транспортировке более 30 минут:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "е" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови доноров;

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

115

Указаны ли на медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов:

- наименование донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 67 Правил, утвержденных постановлением N 797

- статус донорской крови и (или) ее компонентов;

- группа крови по системе ABO;

- резус-принадлежность?

116

Размещены ли в организации донорская кровь и (или) ее компоненты в одном медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов, на разных полках?

Пункт 68 Правил, утвержденных постановлением N 797

117

Промаркированы ли в организации полки при размещении донорской крови и (или) ее компонентов разной группы крови и резус-принадлежности на разных полках в одном медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 68 Правил, утвержденных постановлением N 797

118

Имеется ли в организации резервный источник электропитания для бесперебойного использования медицинских изделий, предназначенных для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 69 Правил, утвержденных постановлением N 797

119

Осуществляется ли в организации транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов работником, уполномоченным руководителем организации?

Пункт 70 Правил, утвержденных постановлением N 797

120

Проверяется ли в организации перед транспортировкой уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов:

- идентификационный номер единицы компонента донорской крови;

Пункт 71 Правил, утвержденных постановлением N 797

- статус донорской крови и (или) ее компонентов (наличие статуса "пригодный для использования");

- внешний вид донорской крови и (или) ее компонентов (отсутствие сгустков и гемолиза в эритроцитсодержащих компонентах донорской крови, эффект "метели" в концентратах тромбоцитов, а также отсутствие осадка в размороженной плазме);

- целостность контейнера единицы компонента донорской крови (отсутствие протекания);

- условия хранения?

121

Вносятся ли в организации сведения о результатах проверки перед транспортировкой донорской крови и (или) ее компонентов в базу данных донорства крови и ее компонентов?

Пункт 72 Правил, утвержденных постановлением N 797

122

Соблюдается ли в организации требование о недопустимости передачи донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования организациям, не имеющим лицензии на медицинскую деятельность с указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности?

Пункт 73 Правил, утвержденных постановлением N 797

123

Соблюдаются ли в организации правила обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами в иных целях, кроме клинического использования?

Часть 2 статьи 17 125-ФЗ

Пункты 2, 5 Правил, утвержденных постановлением N 331

124

Осуществляется ли в организации безвозмездная передача донорской крови и (или) ее компонентов на основании акта безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов, подписываемого организацией-поставщиком и организацией-получателем, с уведомлением федерального органа исполнительной власти (органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья или осуществляющего полномочия в сфере охраны здоровья органа местного самоуправления), в ведении которого находится организация-поставщик?

Часть 3 статьи 17 125-ФЗ Пункт 4 Правил, утвержденных постановлением N 332

125

Соответствует ли в организации форма акта безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов форме акта, утвержденной приказом N 772н?

Часть 3 статьи 17 125-ФЗ

Пункт 5 Правил, утвержденных постановлением N 332

Приложение N 2 к приказу N 772н

126

Представляется ли форма статистического учета и отчетности N 64 в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан?

Пункт 5 приложения N 2 к приказу N 1138н

Обязательные требования к клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов

127

Осуществляет ли организация клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов на основании лицензии на медицинскую деятельность с указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности?

Часть 2 статьи 16 125-ФЗ

Пункт 74 Правил, утвержденных постановлением N 797

128

Обеспечивается ли в организации система безопасности работ по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункты 2, 3 приложения к приказу N 1148н

129

Проводятся ли в организации трансфузии лейкоредуцированных компонентов донорской крови, микрофильтрованных компонентов донорской крови?

Пункт 88 Правил, утвержденных постановлением N 797

130

Создано ли в организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов, соответствующее структурное подразделение?

Часть 3 статьи 16 125-ФЗ

Пункт 74 Правил, утвержденных постановлением N 797

131

Формирует ли организация, осуществляющая клиническое использование донорской крови и ее компонентов, запас донорской крови и (или) ее компонентов?

Часть 6 статьи 16 125-ФЗ

Пункт 75 Правил, утвержденных постановлением N 797

132

Соблюдает ли организация норматив запаса донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункты 1 - 3 Норматива, утвержденного приказом Минздрава N 478н

133

Соблюдает ли организация порядок формирования запаса донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункты 5 - 7 Норматива, утвержденного приказом Минздрава N 478н

134

Соблюдает ли организация порядок расходования запаса донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункты 8 - 11 Норматива, утвержденного приказом Минздрава N 478н

135

Указываются ли в организации в медицинской документации реципиента медицинские показания к трансфузии?

Пункт 76 Правил, утвержденных постановлением N 797

136

Организуется ли в организации трансфузия врачом-трансфузиологом или лечащим врачом либо дежурным врачом, которые прошли обучение по вопросам трансфузиологии?

Пункт 77 Правил, утвержденных постановлением N 797

137

Осуществляется ли при поступлении в организацию пациента, нуждающегося в проведении трансфузии, врачом, проводящим трансфузию:

- первичное определение группы крови по системе ABO и резус-принадлежности;

Пункт 79 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 6 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- внесение результатов первичного определения группы крови по системе ABO и резус-принадлежности в медицинскую документацию реципиента?

138

Соблюдается ли в организации требование о недопустимости внесения в медицинскую документацию реципиента результатов первичного определения группы крови по системе ABO и резус-принадлежности на основании данных медицинской документации, оформленной иными медицинскими организациями, в которых реципиенту ранее была оказана медицинская помощь или проводилось медицинское обследование реципиента?

Пункт 79 Правил, утвержденных постановлением N 797

139

Соблюдаются ли в организации требования к проведению исследований при первичном определении группы крови по системе ABO и резус-принадлежности?

Пункт 6 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

140

Направляется ли организацией образец крови реципиента на подтверждающие исследования:

- в клинико-диагностическую лабораторию организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов;

Пункт 80 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 11 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- определение группы крови по системе ABO и резус-принадлежности;

- определение антигена K;

- скрининг аллоиммунных антител;

- определение антигенов эритроцитов C, c, E, e (лица женского пола в возрасте до 18 лет, женщины детородного возраста, реципиенты, которым показаны повторные трансфузии, реципиенты, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиенты, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии)?

141

Проводится ли организацией скрининг аллоиммунных антител с использованием не менее 3 образцов тест-эритроцитов, которые в совокупности содержат антигены C, c, E, e, Cw, K, k, Fya, Fyb, Lua, Lub, Jka и Jkb?

Подпункт "в" пункта 80 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 11 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

142

Осуществляется ли организацией при выявлении у реципиента антиэритроцитарных антител:

- типирование эритроцитов по антигенам систем резус, Келл и других систем с помощью антител соответствующей специфичности;

Пункт 14 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- идентификация антиэритроцитарных антител с панелью типированных эритроцитов, содержащей не менее 10 образцов клеток?

143

Соблюдаются ли организацией требования к проведению подтверждающих исследований?

Пункты 6, 11 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

144

Вносятся ли организацией результаты подтверждающих исследований в медицинскую документацию реципиента?

Пункт 81 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 15 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

145

Осуществляется ли организацией индивидуальный подбор эритроцитсодержащих компонентов донорской крови с проведением непрямого антиглобулинового теста или теста с такой же чувствительностью:

- в клинико-диагностической лаборатории;

Пункты 86, 87 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 14, 16 - 18 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- при выявлении у реципиента аллоиммунных антител;

- при трансфузиях новорожденным;

- реципиентам, имеющим в анамнезе посттрансфузионные осложнения;

- реципиентам, имеющим в анамнезе беременность;

- реципиентам, имеющим в анамнезе рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного?

146

Проверяет ли при получении донорской крови и (или) ее компонентов работник, уполномоченный руководителем организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов:

- соблюдение условий транспортировки;

Пункт 90, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 51 - 53 приложения к приказу N 1148н

- характеристики внешнего вида донорской крови и (или) ее компонентов (изменение цвета, наличие нерастворимых осадков, сгустков)?

147

Вносит ли при получении донорской крови и (или) ее компонентов работник, уполномоченный руководителем организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов, сведения о результатах проверки условий транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов:

- в медицинскую документацию;

Пункт 90 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 54 приложения к приказу N 1148н

- в базу данных донорства крови и ее компонентов?

148

Вносит ли при получении донорской крови и (или) ее компонентов работник, уполномоченный руководителем организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов, сведения о результатах проверки характеристик внешнего вида донорской крови и (или) ее компонентов:

- в медицинскую документацию;

Пункт 90 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 54 приложения к приказу N 1148н

- в базу данных донорства крови и ее компонентов?

149

Соблюдается ли в организации требование о недопущении клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов:

- условия хранения и транспортировки которых не соответствуют установленным обязательным требованиям;

Пункт 91, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 55 приложения к приказу N 1148н

- с истекшим сроком годности?

150

Начинаются ли в организации трансфузии донорской крови, эритроцитсодержащих компонентов донорской крови, плазмы и криопреципитата непосредственно после подогревания контейнера не выше 37 градусов Цельсия?

Пункт 93 Правил, утвержденных постановлением N 797

151

Проводится ли в организации подогревание донорской крови, эритроцитсодержащих компонентов донорской крови, плазмы и криопреципитата:

- с использованием медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима;

Пункт 93 Правил, утвержденных постановлением N 797

- с регистрацией температурного режима подогревания по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации?

152

Проводится ли в организации забор образцов крови реципиентов для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость не ранее чем за 24 часа до трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов)?

Пункт 7 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

153

Маркируются ли в организации пробирки для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость с указанием:

- фамилии и инициалов реципиента;

Пункт 7 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- номера медицинской документации, отражающей состояние здоровья реципиента;

- наименования отделения, где проводится трансфузия (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов;

- групповой и резус-принадлежности;

- даты взятия образца крови?

154

Соблюдаются ли организацией требования о запрете трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов:

- из одного контейнера нескольким реципиентам;

Пункт 99 Правил, утвержденных постановлением N 797

- не обследованных на маркеры вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов B и C, возбудителя сифилиса, группу крови по системе ABO, резус-принадлежность, K и аллоиммунные антитела;

- без проведения проб на совместимость?

155

Осуществляется ли врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:

Пункты 19, 23, 24, 25 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- перепроверка группы крови реципиента по системе ABO;

- определение группы крови донора в контейнере по системе ABO;

- установление резус-принадлежности донора по обозначению на контейнере;

- проведение пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора на плоскости при комнатной температуре;

- проведение биологической пробы?

156

Осуществляется ли врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:

- определение группы крови реципиента по системе ABO;

Пункты 11, 19, 23, Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- определение резус-принадлежности реципиента;

- определение группы крови донора в контейнере по системе ABO;

- установление резус-принадлежности донора по обозначению на контейнере

- проведение пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора на плоскости при комнатной температуре;

- проведение биологической пробы?

157

Осуществляется ли врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, перед переливанием индивидуально подобранных реципиенту в клинико-диагностической лаборатории эритроцитной массы или взвеси:

- определение группы крови реципиента по системе ABO;

Пункты 19, 23, Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- определение группы крови донора в контейнере по системе ABO;

- проведение пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора на плоскости при комнатной температуре;

- проведение биологической пробы?

158

Осуществляется ли врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, при переливании свежезамороженной плазмы определение группы крови реципиента по системе ABO?

Пункт 20 приказа Порядка, утвержденного приказом N 1134н

159

Осуществляется ли врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, при переливании тромбоцитов:

- определение группы крови реципиента по системе ABO;

Пункты 20, 21, 22 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- определение резус-принадлежности реципиента;

- установление группы крови донора по системе ABO по обозначению на контейнере;

- установление резус-принадлежности донора по обозначению на контейнере?

160

Соблюдаются ли в организации требования к порядку проведения биологической пробы?

Пункты 23, 24, 25 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

161

Соблюдаются ли в организации требования к проведению биологической пробы:

- проведение независимо от объема и вида донорства (за исключением трансфузии криопреципитата);

Пункт 92 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 23, 24, 25 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- выполнение перед трансфузией каждой новой единицы компонента донорской крови;

- выполнение при экстренной трансфузии?

162

Используются ли в организации эритроцитсодержащие компоненты донорской крови, идентичные или совместимые по системе ABO, резус-принадлежности и K?

Пункт 83 Правил, утвержденных постановлением N 797

Приложение к Порядку, утвержденному приказом N 1134н

163

Учитывают ли в организации при плановых трансфузиях эритроцитсодержащих компонентов донорской крови реципиентам (лица женского пола в возрасте до 18 лет, женщины детородного возраста, реципиенты, которым показаны повторные трансфузии, реципиенты, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиенты, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии) совместимость донора и реципиента по антигенам эритроцитов C, c, E, e?

Пункт 85 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 13 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

164

Соблюдаются ли в организации правила переливания консервированной донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов?

Пункт 84, 98 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 13, 14, 16, 17 - 19 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

165

Соблюдаются ли в организации правила трансфузии (переливания) свежезамороженной плазмы?

Пункты 95, 98 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 20 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

166

Соблюдаются ли в организации правила трансфузии (переливания) криопреципитата?

Пункт 95 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 20 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

167

Соблюдаются ли в организации правила трансфузии (переливания) тромбоцитного концентрата (тромбоцитов)?

Пункты 96, 98 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 20 - 22 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

168

Соблюдаются ли в организации правила трансфузии (переливания) концентрата гранулоцитов (гранулоцитов), полученных методом афереза?

Пункт 20 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

169

Соблюдаются ли в организации правила трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов детям?

Пункты 87, 98 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 11 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

170

Соблюдается ли в организации требование о недопущении введения в контейнер с донорской кровью и (или) ее компонентами каких-либо лекарственных средств или растворов, кроме 0,9-процентного стерильного раствора хлорида натрия?

Пункт 94 Правил, утвержденных постановлением N 797

171

Оформляется ли в организации после трансфузии протокол трансфузии на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника?

Пункт 101 Правил, утвержденных постановлением N 797

172

Вносится ли в организации протокол трансфузии в медицинскую документацию реципиента?

Пункт 101 Правил, утвержденных постановлением N 797

173

Оценивает ли врач, проводящий трансфузию, состояние реципиента до начала трансфузии, через 1 час и через 2 часа после трансфузии с учетом таких показателей состояния здоровья реципиента, как:

- температура тела;

Пункт 97 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 26 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- артериальное давление;

- пульс;

- диурез;

- цвет мочи?

174

Находится ли реципиент при проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов после окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов под наблюдением врача, проводящего трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, не менее двух часов?

Пункт 26 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

175

Сохраняются ли в организации после окончания трансфузии в течение 48 часов при температуре +2... +6 градусов Цельсия:

- контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (не менее 5 мл);

Пункт 100 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 28 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- пробирка с образцом крови реципиента, использованным для проведения контрольных исследований и проб на индивидуальную совместимость?

176

Сохраняются ли в организации после окончания трансфузии контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (не менее 5 мл), а также пробирка с образцом крови реципиента, использованным для проведения контрольных исследований и проб на индивидуальную совместимость, в медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 100 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 28 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

177

Соблюдаются ли в организации условия возврата не использованных донорской крови и (или) ее компонентов в организацию, осуществляющую заготовку донорской крови и ее компонентов:

- процедура возврата определена договором между организациями;

Пункт 102, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

- по каждой возвращенной единице донорской крови и (или) ее компонентов имеется документальное подтверждение соответствия условий ее хранения и транспортировки обязательным требованиям?

178

Осуществляет ли организация, осуществляющая оказание медицинской помощи по профилю "трансфузиология", при выявлении реакций или осложнений, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов представление извещения о реакциях и об осложнениях в срок не позднее трех рабочих дней с момента выявления реакции или осложнения в организацию, которая заготовила донорскую кровь и (или) ее компоненты?

Пункт 2 Порядка, утвержденного приказом N 1128н

179

В случае возникновения гемолитического осложнения после трансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови, осуществляет ли врач, осуществляющий трансфузию:

- направление образцов крови реципиента, использованных для проб на индивидуальную совместимость, единицы компонента донорской крови с остаточным объемом не менее 5 мл, а также образца крови реципиента, взятого после трансфузии, в лабораторию для лабораторного исследования?

Пункт 29 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

180

Осуществляется ли в организации в случае возникновения гемолитического осложнения после трансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови выяснение причин гемолитического осложнения, включающее в себя определение:

аллоиммунных антител у реципиента и их идентификацию с использованием панели типированных эритроцитов, содержащей не менее 10 образцов клеток;

антигенов эритроцитов реципиента C, c, E, e и других систем (Кидд, Даффи, Лютеран, MNS, Левис и другие);

аллоиммунных антител у донора, в случае трансфузии компонентов донорской крови, содержащих плазму, и их идентификацию с использованием панели типированных эритроцитов, содержащей не менее 10 образцов клеток;

прямого антиглобулинового теста, выполненного в образцах крови реципиента, взятых до и после трансфузии;

определение антиэритроцитарных аутоантител и холодовых антител?

Пункт 30 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

181

Осуществляется ли в организации внесение в медицинскую документацию реципиента результатов лабораторного исследования причин гемолитического осложнения после трансфузии?

Пункт 31 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

--------------------------------

<2> Указывается: "да", "нет", либо "н/о", если требование к юридическому лицу не относится.




Приложение N 3

к приказу Федерального

медико-биологического агентства

от 16.07.2021 N 146

Форма

Проверочный лист

(список контрольных вопросов),

используемый Федеральным медико-биологическим агентством

и его территориальными органами при проведении плановых

проверок при осуществлении федерального государственного

контроля (надзора) за обеспечением безопасности

донорской крови и ее компонентов (соблюдение организациями,

осуществляющими деятельность по хранению, транспортировке

и клиническому использованию донорской крови

и (или) ее компонентов, требований правил заготовки, хранения,

транспортировки и клинического использования донорской

крови и ее компонентов)

___________________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего плановую проверку)

1. Предмет плановой проверки юридических лиц ограничивается перечнем

вопросов, включенных в проверочный лист (список контрольных вопросов).

2. Наименование юридического лица:

___________________________________________________________________________

3. Место проведения плановой проверки с заполнением проверочного листа:

___________________________________________________________________________

4. Реквизиты приказа (распоряжения) о проведении проверки:

___________________________________________________________________________

5. Учетный номер проверки и дата присвоения учетного номера проверки в

Едином реестре проверок:

___________________________________________________________________________

6. Должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего плановую

проверку и заполняющего проверочный лист:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы

на которые однозначно свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении

юридическим лицом, обязательных требований, составляющих предмет проверки:

N п/п

Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований, составляющих предмет проверки

Ответы на вопросы <3>

Реквизиты нормативных правовых актов, содержащие обязательные требования

Соблюдение организациями, осуществляющими деятельность по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, обязательных требований в соответствии с:

Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 52, ст. 8584) (далее - 323-ФЗ);

Федеральным законом от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 30, ст. 4176; 2020, N 50, ст. 8074) (далее - 125-ФЗ);

Правилами заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июня 2019 г. N 797 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 27, ст. 3574) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 797);

Правилами ведения единой базы данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 2013 г. N 667 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 32, ст. 4320) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 667);

Правилами осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 332 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 16, ст. 1961; 2016, N 51, ст. 7396; 2021, N 5, ст. 841) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 332);

Правилами обеспечения медицинских, образовательных, научных и иных организаций донорской кровью и (или) ее компонентами в иных целях, кроме клинического использования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 331 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 16, ст. 1960; 2016, N 51, ст. 7396; 2021, N 5, ст. 841) (далее - Правила, утвержденные постановлением N 331);

Порядком и сроком рассмотрения заявки на донорскую кровь и (или) ее компоненты, порядком и сроком вынесения решения (распорядительного акта) о безвозмездной передаче донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2015 г. N 772н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 декабря 2015 г., регистрационный N 39974) (далее - Порядок, утвержденный приказом N 772н);

Нормативом запаса донорской крови и (или) ее компонентов, а также порядком его формирования и расходования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 июля 2013 г. N 478н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 декабря 2013 г., регистрационный N 30681) (далее - Норматив, утвержденный приказом N 478н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 октября 2020 г. N 1157н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов, связанных с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов, и порядков их заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 декабря 2020 г., регистрационный N 61216) (далее - приказ N 1157н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2020 г. N 1148н "Об утверждении требований к организации системы безопасности деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2020 г., регистрационный N 61083) (далее - приказ N 1148н);

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 октября 2020 г. N 1138н "Об утверждении формы статистического учета и отчетности N 64 "Сведения о заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов" и порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции 27 ноября 2020 г., регистрационный N 61124) (далее - приказ N 1138н).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1128н "О порядке информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в уполномоченный Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 ноября 2020 г., регистрационный N 60773) (далее - приказ N 1128н);

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1134н "Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2020 г., регистрационный N 60868) (далее - приказ N 1134н).

Требования безопасности при хранении, транспортировке и клиническом использовании

донорской крови и ее компонентов

1

Внедрена ли в организации система безопасности при хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 3 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 2 приложения к приказу N 1148н

2

Осуществляется ли в организации в рамках системы безопасности:

- управление персоналом;

Пункт 4 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 3 приложения к приказу N 1148н

Приложение N 9, 13, 15 к требованиям, утвержденным приказом N 1157н

- ведение медицинской документации, связанной с клиническим использованием донорской крови и (или) ее компонентов;

- размещение информации в единой базе донорства крови и ее компонентов;

- идентификация и прослеживаемость данных о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (контейнерах, реагентах, растворах, лекарственных средствах), образцах крови донора, режимах хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцах крови реципиента, исполнителях работ, а также о соответствии проводимых работ требованиям безопасности;

- проведение внутренних проверок (аудитов) деятельности по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов;

- принятие мер, направленных на профилактику нарушений требований безопасности и устранение причин и последствий выявленных нарушений;

- контроль и мониторинг условий хранения донорской крови и ее компонентов;

- контроль и мониторинг условий транспортировки донорской крови и ее компонентов?

3

Обеспечено ли руководством организации в целях разработки, внедрения и непрерывного совершенствования системы безопасности:

- эффективное функционирование системы безопасности;

Пункт 5 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 5, 9 приложения к приказу N 1148н

- выделение необходимых ресурсов;

- определение должностных обязанностей и распределение полномочий персонала?

4

Установлены ли в организации обязанности персонала в объеме, исключающем возникновение рисков для безопасности донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 7 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 6 приложения к приказу N 1148н

5

Обеспечено ли организацией:

- обучение персонала в соответствии с выполняемыми видами работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 8 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 7 - 8 приложения к приказу N 1148н

- наличие документов, подтверждающих квалификацию персонала?

6

Имеют ли контролируемый доступ помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

7

Используются ли в организации в соответствии с их назначением помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

8

Используются ли организацией зарегистрированные медицинские изделия, предназначенные для:

- хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

Части 1, 4 статьи 38 323-ФЗ

Пункт 11 Правил, утвержденных постановлением N 797

- транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов;

- клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов?

9

Обеспечено ли организацией внесение в медицинскую документацию информации, позволяющей проследить все этапы работ по:

- хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 16 приложения к приказу N 1148н

- транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов;

- клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов?

10

Обеспечено ли организацией внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по:

- хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

Подпункты "а" - "е" пункта 5, подпункты "а" - "з" пункта 6, подпункт "а" пункта 7, пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 667

Пункт 17 приложения к приказу N 1148н

- транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов;

- клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов?

11

Делаются ли в организации рукописные записи в медицинской документации четко и разборчиво?

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

12

Разработаны ли в организации стандартные операционные процедуры для всех этапов:

- по хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 11, 13 - 15 приложения к приказу N 1148н

- по транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов;

- по клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов?

13

Разработаны ли в организации стандартные операционные процедуры, описывающие работы с применением медицинских изделий, на основе эксплуатационной документации производителя медицинского изделия?

Пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 12 приложения к приказу N 1148н

14

Проводятся ли в организации регулярные комиссионные внутренние проверки эффективности системы безопасности?

Пункт 14 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 26 - 27 приложения к приказу

N 1148н

15

Утвержден ли актом организации:

- состав комиссии для проведения внутренних проверок;

Пункт 14 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 26 - 27 приложения к приказу N 1148н

- график проведения внутренних проверок?

16

Осуществляется ли в организации планирование внутренних проверок с учетом результатов предыдущих проверок?

Пункт 15 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 28 подпункт "б", пункты 31 - 32 приложения к приказу N 1148н

17

Документируются ли в организации результаты внутренних проверок?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 37 - 40, 49 - 50 приложения к приказу N 1148н

18

Принимаются ли в организации по итогам внутренних проверок меры, направленные на устранение причин и последствий выявленных нарушений требований безопасности и профилактику таких нарушений?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 41 - 44 приложения к приказу N 1148н

19

Обеспечено ли руководством организации своевременное устранение выявленных нарушений требований безопасности и причин их возникновения?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 46 приложения к приказу N 1148н

20

Достигается ли в организации прослеживаемость данных (о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (контейнерах, реагентах, растворах, лекарственных средствах), образцах крови донора, режимах хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцах крови реципиента, исполнителях работ, а также о соответствии проводимых работ требованиям безопасности) посредством их идентификации с последовательным внесением соответствующей информации в медицинскую документацию и базу данных донорства крови и ее компонентов на этапах:

- заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункты 17, 18 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 16 - 17, 20 - 21 приложения к приказу N 1148н

- хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов;

- клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов;

- утилизации донорской крови и (или) ее компонентов?

Обязательные требования к хранению и транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов

21

Соблюдаются ли в организации условия хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 64, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797 Пункты 51 - 55 приложения к приказу N 1148н

22

Соблюдаются ли в организации условия транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 64, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797 Пункты 51 - 55 приложения к приказу N 1148н

23

Обеспечивается ли в организации:

- раздельное хранение различных по статусу донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 65 Правил, утвержденных постановлением N 797

- раздельное хранение пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов по видам донорства, группам крови ABO и резус-принадлежности;

- раздельная транспортировка пригодных для использования донорской крови и (или) ее компонентов, требующих разной температуры хранения?

24

Используются ли организацией медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия хранения:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "а" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

25

Используются ли организацией медицинские изделия, обеспечивающие установленные условия транспортировки:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "а" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови реципиентов?

- реагентов?

26

Имеются ли в организации в наличии средства измерения температуры при хранении:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "б" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

27

Имеются ли в организации в наличии средства измерения температуры при транспортировке более 30 минут:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "б" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

28

Регистрируется ли в организации продолжительность транспортировки из пункта выдачи в пункт назначения:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "в" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

29

Регистрируется ли в организации контроль целостности контейнера донорской крови и (или) ее компонентов при транспортировке?

Подпункт "г" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

30

Регистрируется ли в организации температурный режим при хранении донорской крови и (или) ее компонентов не реже 2 раз в сутки?

Подпункт "д" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

31

Регистрируется ли в организации температурный режим в начале транспортировки и по прибытии в конечный пункт при транспортировке более 30 минут:

- донорской крови и (или) ее компонентов;

Подпункт "е" пункта 66 Правил, утвержденных постановлением N 797

- образцов крови реципиентов;

- реагентов?

32

Указаны ли в организации на медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов:

- наименование донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 67 Правил, утвержденных постановлением N 797

- статус донорской крови и (или) ее компонентов;

- группа крови по системе ABO;

- резус-принадлежность?

33

Размещены ли в организации донорская кровь и (или) ее компоненты в одном медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов, на разных полках?

Пункт 68 Правил, утвержденных постановлением N 797

34

Промаркированы ли в организации полки при размещении донорской крови и (или) ее компонентов разной группы крови и резус-принадлежности на разных полках в одном медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 68 Правил, утвержденных постановлением N 797

35

Имеется ли в организации резервный источник электропитания для бесперебойного использования медицинских изделий, предназначенных для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 69 Правил, утвержденных постановлением N 797

36

Осуществляется ли в организации транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов работником, уполномоченным руководителем организации?

Пункт 70 Правил, утвержденных постановлением N 797

37

Проверяется ли в организации перед транспортировкой уполномоченными работниками организации, осуществляющей заготовку донорской крови и ее компонентов:

- идентификационный номер единицы компонента донорской крови;

Пункт 71 Правил, утвержденных постановлением N 797

- статус донорской крови и (или) ее компонентов (наличие статуса "пригодный для использования");

- внешний вид донорской крови и (или) ее компонентов (отсутствие сгустков и гемолиза в эритроцитсодержащих компонентах донорской крови, эффект "метели" в концентратах тромбоцитов, а также отсутствие осадка в размороженной плазме);

- целостность контейнера единицы компонента донорской крови (отсутствие протекания);

- условия хранения?

38

Осуществляется ли заполнение форм медицинской документации в установленном порядке:

N 421/1у "Сводная заявка на донорскую кровь и ее компоненты для клинического использования";

N 494/у-1 "Журнал учета поступления и выдачи донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования в кабинете (отделении) трансфузиологии";

N 494/у "Журнал учета поступления крови и (или) ее компонентов и их клинического использования".

Пункт 1, приложения NN 9, 10, 13 - 16 приказа N 1157н

39

Соблюдаются ли в организации правила обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами в иных целях, кроме клинического использования?

Часть 2 статьи 17 125-ФЗ

Пункты 2, 5 Правил, утвержденных постановлением N 331

40

Осуществляется ли в организации безвозмездная передача донорской крови и (или) ее компонентов в соответствии с распорядительным актом федерального органа исполнительной власти (органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации), в ведении которого находится организация-поставщик?

Часть 3 статьи 17 125-ФЗ

Пункт 4 Правил, утвержденных постановлением N 332

41

Осуществляется ли в организации безвозмездная передача донорской крови и (или) ее компонентов на основании акта безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов?

Часть 3 статьи 17 125-ФЗ

Пункт 4 Правил, утвержденных постановлением N 332

42

Соответствует ли в организации форма акта безвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов форме акта, утвержденной приказом Минздрава N 772н?

Часть 3 статьи 17 125-ФЗ

Пункт 5 Правил, утвержденных постановлением N 332

Приложение N 2 к приказу Минздрава N 772н

Обязательные требования к клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов

43

Осуществляет ли организация клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов на основании лицензии на медицинскую деятельность с указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности?

Часть 2 статьи 16 125-ФЗ

Пункт 74 Правил, утвержденных постановлением N 797

44

Обеспечивается ли в организации система безопасности работ по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункты 2, 3 приложения к приказу N 1148н

45

Проводятся ли в организации трансфузии лейкоредуцированных компонентов донорской крови, микрофильтрованных компонентов донорской крови?

Пункт 88 Правил, утвержденных постановлением N 797

46

Создано ли в организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов, соответствующее структурное подразделение?

Часть 3 статьи 16 125-ФЗ

Пункт 74 Правил, утвержденных постановлением N 797

47

Формирует ли организация, осуществляющая клиническое использование донорской крови и ее компонентов, запас донорской крови и (или) ее компонентов?

Часть 6 статьи 16 125-ФЗ

Пункт 75 Правил, утвержденных постановлением N 797

48

Соблюдает ли организация норматив запаса донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункты 1 - 3 Норматива, утвержденного приказом Минздрава N 478н

49

Соблюдает ли организация порядок формирования запаса донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункты 5 - 7 Норматива, утвержденного приказом Минздрава N 478н

50

Соблюдает ли организация порядок расходования запаса донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункты 8 - 11 Норматива, утвержденного приказом Минздрава N 478н

51

Указываются ли в организации в медицинской документации реципиента медицинские показания к трансфузии?

Пункт 76 Правил, утвержденных постановлением N 797

52

Организуется ли в организации трансфузия врачом-трансфузиологом или лечащим врачом либо дежурным врачом, которые прошли обучение по вопросам трансфузиологии?

Пункт 77 Правил, утвержденных постановлением N 797

53

Осуществляется ли в организации при поступлении в организацию пациента, нуждающегося в проведении трансфузии, врачом, проводящим трансфузию:

- первичное определение группы крови по системе ABO и резус-принадлежности;

Пункт 79 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 6 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- внесение результатов первичного определения группы крови по системе ABO и резус-принадлежности в медицинскую документацию реципиента?

54

Соблюдается ли в организации требование о недопустимости внесения в медицинскую документацию реципиента результатов первичного определения группы крови по системе ABO и резус-принадлежности на основании данных медицинской документации, оформленной иными медицинскими организациями, в которых реципиенту ранее была оказана медицинская помощь или проводилось медицинское обследование реципиента?

Пункт 79 Правил, утвержденных постановлением N 797

55

Соблюдаются ли в организации требования к проведению исследований при первичном определении группы крови по системе ABO и резус-принадлежности?

Пункт 6 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

56

Направляется ли в организации образец крови реципиента на подтверждающие исследования:

Пункт 80 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 11 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- в клинико-диагностическую лабораторию организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов;

- определение группы крови по системе ABO и резус-принадлежности;

- определение антигена K;

- скрининг аллоиммунных антител;

- определение антигенов эритроцитов C, c, E, e (лица женского пола в возрасте до 18 лет, женщины детородного возраста, реципиенты, которым показаны повторные трансфузии, реципиенты, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиенты, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии)?

57

Проводится ли в организации скрининг аллоиммунных антител с использованием не менее 3 образцов тест-эритроцитов, которые в совокупности содержат антигены C, c, E, e, Cw, K, k, Fya, Fyb, Lua, Lub, Jka и Jkb?

Подпункт "в" пункта 80 Правил, утвержденных постановлением N 797 Пункт 11 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

58

Осуществляется ли в организации при выявлении у реципиента антиэритроцитарных антител:

- типирование эритроцитов по антигенам систем резус, Келл и других систем с помощью антител соответствующей специфичности;

Пункт 14 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- идентификация антиэритроцитарных антител с панелью типированных эритроцитов, содержащей не менее 10 образцов клеток?

59

Соблюдаются ли в организации требования к проведению подтверждающих исследований?

Пункты 6, 11 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

60

Вносятся ли в организации результаты подтверждающих исследований в медицинскую документацию реципиента?

Пункт 81 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 15 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

61

Осуществляется ли в организации индивидуальный подбор эритроцитсодержащих компонентов донорской крови с проведением непрямого антиглобулинового теста или теста с такой же чувствительностью:

- в клинико-диагностической лаборатории;

Пункты 86, 87 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 14, 16 - 18 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- при выявлении у реципиента аллоиммунных антител;

- при трансфузиях новорожденным;

- реципиентам, имеющим в анамнезе посттрансфузионные осложнения;

- реципиентам, имеющим в анамнезе беременность;

- реципиентам, имеющим в анамнезе рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного?

62

Проверяет ли в организации при получении донорской крови и (или) ее компонентов работник, уполномоченный руководителем организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов:

- соблюдение условий транспортировки;

Пункт 90, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 51 - 53 приложения к приказу N 1148н

- характеристики внешнего вида донорской крови и (или) ее компонентов (изменение цвета, наличие нерастворимых осадков, сгустков)?

63

Вносит ли в организации при получении донорской крови и (или) ее компонентов работник, уполномоченный руководителем организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов, сведения о результатах проверки условий транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов:

- в медицинскую документацию;

Пункт 90 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 54 приложения к приказу N 1148н

- в базу данных донорства крови и ее компонентов?

64

Вносит ли в организации при получении донорской крови и (или) ее компонентов работник, уполномоченный руководителем организации, осуществляющей клиническое использование донорской крови и ее компонентов, сведения о результатах проверки характеристик внешнего вида донорской крови и (или) ее компонентов:

- в медицинскую документацию;

Пункт 90 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 54 приложения к приказу N 1148н

- в базу данных донорства крови и ее компонентов?

65

Соблюдается ли в организации требование о недопущении клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов:

- условия хранения и транспортировки которых не соответствуют установленным обязательным требованиям;

Пункт 91, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797 Пункт 55 приложения к приказу N 1148н

- с истекшим сроком годности?

66

Начинаются ли в организации трансфузии донорской крови, эритроцитсодержащих компонентов донорской крови, плазмы и криопреципитата непосредственно после подогревания контейнера не выше 37 градусов Цельсия?

Пункт 93 Правил, утвержденных постановлением N 797

67

Проводится ли в организации подогревание донорской крови, эритроцитсодержащих компонентов донорской крови, плазмы и криопреципитата:

- с использованием медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима;

Пункт 93 Правил, утвержденных постановлением N 797

- с регистрацией температурного режима подогревания по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации?

68

Проводится ли в организации забор образцов крови реципиентов для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость не ранее чем за 24 часа до трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов)?

Пункт 7 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

69

Маркируются ли в организации пробирки для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость с указанием:

- фамилии и инициалов реципиента;

Пункт 7 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- номера медицинской документации, отражающей состояние здоровья реципиента;

- наименования отделения, где проводится трансфузия (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов;

- групповой и резус-принадлежности;

- даты взятия образца крови?

70

Соблюдаются ли в организации требования о запрете трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов:

- из одного контейнера нескольким реципиентам;

Пункт 99 Правил, утвержденных постановлением N 797

- не обследованных на маркеры вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), гепатитов B и C, возбудителя сифилиса, группу крови по системе ABO, резус-принадлежность, K и аллоиммунные антитела;

- без проведения проб на совместимость?

71

Осуществляется ли в организации врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:

- перепроверка группы крови реципиента по системе ABO;

Пункты 19, 23, 24, 25 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- определение группы крови донора в контейнере по системе ABO;

- установление резус-принадлежности донора по обозначению на контейнере;

- проведение пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора на плоскости при комнатной температуре;

- проведение биологической пробы?

72

Осуществляется ли в организации врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:

- определение группы крови реципиента по системе ABO;

Пункты 11, 19, 23 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- определение резус-принадлежности реципиента;

- определение группы крови донора в контейнере по системе ABO;

- установление резус-принадлежности донора по обозначению на контейнере;

- проведение пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора на плоскости при комнатной температуре;

- проведение биологической пробы?

73

Осуществляется ли в организации врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, перед переливанием индивидуально подобранных реципиенту в клинико-диагностической лаборатории эритроцитной массы или взвеси:

- определение группы крови реципиента по системе ABO;

Пункты 19, 23 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- определение группы крови донора в контейнере по системе ABO;

- проведение пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора на плоскости при комнатной температуре;

- проведение биологической пробы?

74

Осуществляется ли в организации врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, при переливании свежезамороженной плазмы определение группы крови реципиента по системе ABO?

Пункт 20 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

75

Осуществляется ли в организации врачом, проводящим трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, при переливании тромбоцитов:

- определение группы крови реципиента по системе ABO;

Пункты 20, 21, 22 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- определение резус-принадлежности реципиента;

- установление группы крови реципиента по системе ABO по обозначению на контейнере;

- установление резус-принадлежности донора по обозначению на контейнере?

76

Соблюдаются ли в организации требование к порядку проведения биологической пробы?

Пункты 23, 24, 25 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

77

Соблюдаются ли в организации требования к проведению биологической пробы:

- проведение независимо от объема и вида донорства (за исключением трансфузии криопреципитата);

Пункт 92 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 23, 24, 25 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- выполнение перед трансфузией каждой новой единицы компонента донорской крови;

- выполнение при экстренной трансфузии?

78

Используются ли в организации эритроцитсодержащие компоненты донорской крови, идентичные или совместимые по системе ABO, резус-принадлежности и K?

Пункт 83 Правил, утвержденных постановлением N 797

Приложение к Порядку, утвержденному приказом N 1134н

79

Учитывают ли в организации при плановых трансфузиях эритроцитсодержащих компонентов донорской крови реципиентам (лица женского пола в возрасте до 18 лет, женщины детородного возраста, реципиенты, которым показаны повторные трансфузии, реципиенты, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, реципиенты, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии) совместимость донора и реципиента по антигенам эритроцитов C, c, E, e?

Пункт 85 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 13 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

80

Соблюдаются ли в организации правила переливания консервированной донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов?

Пункт 84, 98 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 13, 14, 16, 17 - 19 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

81

Соблюдаются ли в организации правила трансфузии (переливания) свежезамороженной плазмы?

Пункты 95, 98 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 20 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

82

Соблюдаются ли в организации правила трансфузии (переливания) криопреципитата?

Пункт 95 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 20 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

83

Соблюдаются ли в организации правила трансфузии (переливания) тромбоцитного концентрата (тромбоцитов)?

Пункты 96, 98 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 20 - 22 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

84

Соблюдаются ли в организации правила трансфузии (переливания) концентрата гранулоцитов (гранулоцитов), полученных методом афереза?

Пункт 20 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

85

Соблюдаются ли в организации правила трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов детям?

Пункты 87, 98 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 11 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

86

Соблюдается ли в организации требование о недопущении введения в контейнер с донорской кровью и (или) ее компонентами каких-либо лекарственных средств или растворов, кроме 0,9-процентного стерильного раствора хлорида натрия?

Пункт 94 Правил, утвержденных постановлением N 797

87

Оформляется ли в организации после трансфузии протокол трансфузии на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника?

Пункт 101 Правил, утвержденных постановлением N 797

88

Вносится ли в организации протокол трансфузии в медицинскую документацию реципиента?

Пункт 101 Правил, утвержденных постановлением N 797

89

Оценивает ли в организации врач, проводящий трансфузию, состояние реципиента до начала трансфузии, через 1 час и через 2 часа после трансфузии с учетом таких показателей состояния здоровья реципиента, как:

- температура тела;

Пункт 97 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 26 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- артериальное давление;

- пульс;

- диурез;

- цвет мочи?

- клинический анализ мочи?

90

Находится ли в организации реципиент при проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов после окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов под наблюдением врача, проводящего трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов, не менее двух часов?

Пункт 26 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

91

Сохраняются ли в организации после окончания трансфузии в течение 48 часов при температуре +2 ... +6 градусов Цельсия:

- контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (не менее 5 мл);

Пункт 100 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 28 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

- пробирка с образцом крови реципиента, использованным для проведения контрольных исследований и проб на индивидуальную совместимость?

92

Сохраняются ли в организации после окончания трансфузии контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (не менее 5 мл), а также пробирка с образцом крови реципиента, использованным для проведения контрольных исследований и проб на индивидуальную совместимость, в медицинском изделии, предназначенном для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 100 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункт 28 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

93

Соблюдаются ли в организации условия возврата не использованных донорской крови и (или) ее компонентов в организацию, осуществляющую заготовку донорской крови и ее компонентов:

- процедура возврата определена договором между организациями;

Пункт 102, Приложение N 2 Правил, утвержденных постановлением N 797

- по каждой возвращенной единице донорской крови и (или) ее компонентов имеется документальное подтверждение соответствия условий ее хранения и транспортировки обязательным требованиям?

94

Осуществляет ли организация, осуществляющая оказание медицинской помощи по профилю "трансфузиология", при выявлении реакций или осложнений, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов представление извещения о реакциях и об осложнениях в срок не позднее трех рабочих дней с момента выявления реакции или осложнения в организацию, которая заготовила донорскую кровь и (или) ее компоненты?

Пункт 2 Порядка, утвержденного приказом N 1128н

95

В случае возникновения гемолитического осложнения после трансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови, осуществляет ли врач, осуществляющий трансфузию:

- направление образцов крови реципиента, использованных для проб на индивидуальную совместимость, единицы компонента донорской крови с остаточным объемом не менее 5 мл, а также образца крови реципиента, взятого после трансфузии, в лабораторию для лабораторного исследования?

Пункт 29 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

96

Осуществляется ли в организации в случае возникновения гемолитического осложнения после трансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови выяснение причин гемолитического осложнения, включающее в себя определение:

аллоиммунных антител у реципиента и их идентификацию с использованием панели типированных эритроцитов, содержащей не менее 10 образцов клеток;

антигенов эритроцитов реципиента C, c, E, e и других систем (Кидд, Даффи, Лютеран, MNS, Левис и другие);

аллоиммунных антител у донора, в случае трансфузии компонентов донорской крови, содержащих плазму, и их идентификацию с использованием панели типированных эритроцитов, содержащей не менее 10 образцов клеток;

прямого антиглобулинового теста, выполненного в образцах крови реципиента, взятых до и после трансфузии;

определение антиэритроцитарных аутоантител и холодовых антител?

Пункт 30 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

97

Осуществляется ли в организации внесение в медицинскую документацию реципиента результатов лабораторного исследования причин гемолитического осложнения после трансфузии?

Пункт 31 Порядка, утвержденного приказом N 1134н

98

Представляется ли форма статистического учета и отчетности N 64 в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан?

Пункт 5 приложения N 2 к приказу N 1138н

--------------------------------

<3> Указывается: "да", "нет", либо "н/о", если требование к юридическому лицу не относится.



Популярные статьи и материалы
N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления