допроса потерпевш__
___________________ "__" ____________ г.
(место составления)
Допрос начат в _____ ч _____ мин
Допрос окончен в _____ ч _____ мин
Следователь (дознаватель) ____________________________________
(наименование органа
__________________________________________________________________
предварительного следствия или дознания, классный чин
или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя))
в помещении ______________________________________________________
(каком именно)
в соответствии со ст. 189 и 190 (191) УПК РФ допросил по
уголовному делу N _________ в качестве потерпевш__:
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Дата рождения _________________________________________________
3. Место рождения ________________________________________________
4. Место жительства и (или) регистрации __________________________
телефон _______________________________________________________
5. Гражданство ___________________________________________________
6. Образование ___________________________________________________
7. Семейное положение, состав семьи ______________________________
8. Место работы или учебы ________________________________________
телефон _______________________________________________________
9. Отношение к воинской обязанности ______________________________
(где состоит
__________________________________________________________________
на воинском учете)
10. Наличие судимости ____________________________________________
(когда и каким судом был_ осужден_, по какой
__________________________________________________________________
статье УК РФ, вид и размер наказания, когда освободил__)
Потерпевш__ _____________________________
(подпись)
11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
потерпевш__ ______________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Иные данные о личности потерпевш__ ___________________________
Иные участвующие лица * ______________________________________
(процессуальное положение, фамилии,
инициалы)
Участвующим лицам объявлено о применении технических средств _
__________________________________________________________________
(каких именно, кем именно)
Перед началом допроса мне разъяснены права и обязанности
потерпевш__, предусмотренные частью второй ст. 42 УПК РФ. Согласно
ст. 18 УПК РФ мне разъяснено право давать показания на родном
языке или на том языке, которым я владею, а также пользоваться
помощью переводчика бесплатно. Мне также разъяснено, что в
соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации я не
обязан__ свидетельствовать против самого себя, своего супруга
(своей супруги) и других близких родственников, круг которых
определен п. 4 ст. 5 УПК РФ.
Об уголовной ответственности за отказ от дачи показаний по ст.
308 УК РФ и за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ
предупрежден__.
Потерпевш__ __________________
(подпись)
По существу уголовного дела могу показать следующее:
__________________________________________________________________
(излагаются показания потерпевш__, а также поставленные
ему (ей) вопросы и ответы на них)
Потерпевш__ __________________
(подпись)
Потерпевш__ ________________________
(подпись)
Перед началом, в ходе либо по окончании допроса потерпевш__ от
участвующих лиц __________________________________________________
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)
__________________________________________________________________
заявления _________________________. Содержание заявлен__: _______
(поступили, не поступили)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Потерпевш__ __________________
(подпись)
Иные участвующие лица: __________________
(подпись)
__________________
(подпись)
Протокол прочитан ____________________________________________
(лично или вслух следователем (дознавателем))
Замечания к протоколу ________________________________________
(содержание замечаний либо указание на
__________________________________________________________________
их отсутствие)
Потерпевш__ __________________
(подпись)
Иные участвующие лица: __________________
(подпись)
__________________
(подпись)
Следователь (дознаватель) __________________
(подпись)