В соответствии с п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746), Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2006 г. N 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700), Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 июня 2004 г. N 323 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499), Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 29, ст. 3250) приказываю:

1. Утвердить используемые в процессе лицензирования фармацевтической деятельности прилагаемые формы:

1.1. Заявление о предоставлении лицензии (приложение N 1).

1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение N 2).

1.3. Уведомление о предоставлении лицензии (приложение N 3).

1.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (приложение N 4).

1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие (или продлении срока действия) лицензии (приложение N 5).

1.6. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение N 6).

1.7. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий (приложение N 7).

1.8. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение N 8).

2. Организацию работы по лицензированию фармацевтической деятельности возложить на Управление лицензирования в сфере здравоохранения и социального развития (А.А. Корсунский) и руководителей управлений Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Руководитель Федеральной службы

Н.В.ЮРГЕЛЬ

Приложение N 1

к Приказу Росздравнадзора

от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07

Регистрационный номер: __________________________ от _________

(заполняется лицензирующим

органом)

В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО

РАЗВИТИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ

(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

_________ <*> О предоставлении лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности

_________ <*> Об оформлении приложения к лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности N ________, предоставленной ________

____________________________________ срок действия с _____________

(наименование лицензирующего органа)

по ___________________

┌───┬───────────────────────┬────────────────────────────────────┐

│ 1.│Организационно-правовая│ │

│ │форма и полное │ │

│ │наименование │ │

│ │юридического │ │

│ │лица/Фамилия, имя, │ │

│ │отчество (в случае, │ │

│ │если имеется), данные │ │

│ │документа, │ │

│ │удостоверяющего │ │

│ │личность │ │

│ │индивидуального │ │

│ │предпринимателя │ │

├───┼───────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ 2.│Сокращенное │ │

│ │наименование <*> (если│ │

│ │имеется) │ │

├───┼───────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ 3.│Фирменное наименование │ │

│ │<*> │ │

├───┼───────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ 4.│Место нахождения │ │

│ │юридического лица; │ │

│ │Место жительства │ │

│ │индивидуального │ │

│ │предпринимателя │ │

│ │(с указанием почтового │ │

│ │индекса) │ │

├───┼───────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│ 5.│Почтовый адрес │ │

│ │лицензиата/соискателя │ │

│ │лицензии (с указанием │ │

│ │почтового индекса) │ │

├───┼───────────────────────┴──────┬─────────────────────────────┤

│ │ │ │

├───┼───────────────────────┬──────┴────────┬────────────────────┤

│ 6.│Вид обособленного │Адреса мест │Виды работ, │

│ │объекта │осуществления │осуществляемые на │

│ │ │деятельности │объекте │

│ │ │(с указанием │ │

│ │ │почтового │ │

│ │ │индекса) │ │

├───┼───────────────────────┼───────────────┼────────────────────┤

│ │1. Организация оптовой │ │_____ <*> оптовая │

│ │торговли лекарственными│ │торговля │

│ │средствами │ │лекарственными │

│ │ │ │средствами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │средств для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │2. Аптечные │ │ │

│ │организации: │ │ │

│ │ │ │ │

│ │2.1. Аптека готовых │ │_____ <*> розничная │

│ │лекарственных форм │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │2.2. Аптека │ │_____ <*> розничная │

│ │производственная │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> │

│ │ │ │изготовление │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │2.3. Аптека │ │_____ <*> розничная │

│ │производственная с │ │торговля │

│ │правом изготовления │ │лекарственными │

│ │асептических │ │препаратами для │

│ │лекарственных │ │медицинского │

│ │препаратов │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> │

│ │ │ │изготовление │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения, в том │

│ │ │ │числе асептических │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │2.4. Аптечный пункт │ │_____ <*> розничная │

│ │ │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │2.5. Аптечный киоск │ │_____ <*> розничная │

│ │ │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │______ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │3. Структурные │ │ │

│ │подразделения │ │ │

│ │медицинских │ │ │

│ │организаций: │ │ │

│ │ │ │ │

│ │3.1. Аптека готовых │ │_____ <*> розничная │

│ │лекарственных форм │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │3.2. Аптека │ │_____ <*> розничная │

│ │производственная │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> │

│ │ │ │изготовление │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │3.3. Аптека │ │_____ <*> розничная │

│ │производственная с │ │торговля │

│ │правом изготовления │ │лекарственными │

│ │асептических │ │препаратами для │

│ │лекарственных │ │медицинского │

│ │препаратов │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> │

│ │ │ │изготовление │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения, в том │

│ │ │ │числе асептических │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │3.4. Аптечный пункт │ │_____ <*> розничная │

│ │ │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │3.5. Аптечный киоск │ │_____ <*> розничная │

│ │ │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │4. Обособленные │ │ │

│ │подразделения │ │ │

│ │медицинских │ │ │

│ │организаций, │ │ │

│ │расположенные в │ │ │

│ │сельских поселениях, в │ │ │

│ │которых отсутствуют │ │ │

│ │аптечные организации: │ │ │

│ │ │ │ │

│ │4.1. Центр (отделение) │ │_____ <*> розничная │

│ │общей врачебной │ │торговля │

│ │(семейной) практики │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │4.2. Амбулатория │ │_____ <*> розничная │

│ │ │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │4.3. Фельдшерский пункт│ │_____ <*> розничная │

│ │ │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │4.4. Фельдшерско- │ │_____ <*> розничная │

│ │акушерский пункт │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │5. Индивидуальные │ │_____ <*> розничная │

│ │предприниматели │ │торговля │

│ │ │ │лекарственными │

│ │ │ │препаратами для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │_____ <*> хранение │

│ │ │ │лекарственных │

│ │ │ │препаратов для │

│ │ │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

│ │ │ │ │

│ │6. Иные организации, │ │_____ <*> хранение │

│ │осуществляющие │ │лекарственных │

│ │обращение лекарственных│ │препаратов для │

│ │средств │ │медицинского │

│ │ │ │применения │

├───┼───────────────────────┴──────┬────────┴────────────────────┤

│ 7.│Основной │ │

│ │государственный │ │

│ │регистрационный номер │ │

│ │записи о │ │

│ │государственной │ │

│ │регистрации (для │ │

│ │индивидуального │ │

│ │предпринимателя), │ │

│ │Государственный │ │

│ │регистрационный номер │ │

│ │(для юридического │ │

│ │лица) │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│ 8.│Данные документа, │Выдан _______________________│

│ │подтверждающего факт │ (орган, выдавший │

│ │внесения сведений о │ документ) │

│ │юридическом лице в │Дата выдачи __________ │

│ │Единый государственный │Бланк: серия _____ N ________│

│ │реестр юридических лиц │ │

│ │или индивидуальном │ │

│ │предпринимателе в │ │

│ │Единый государственный │ │

│ │реестр индивидуальных │ │

│ │предпринимателей │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│ 9.│Идентификационный │ │

│ │номер │ │

│ │налогоплательщика │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│10.│Наименование, код │_____________________________│

│ │подразделения, адрес │Код подразделения ___________│

│ │налоговой инспекции (с │Адрес налоговой инспекции ___│

│ │указанием почтового │_____________________________│

│ │индекса) │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│11.│Данные документа о │Выдан _______________________│

│ │постановке соискателя │ (орган, выдавший │

│ │лицензии на учет в │ документ) │

│ │налоговом органе │Дата выдачи _________________│

│ │ │Бланк: серия __________ N ___│

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│12.│Контактный телефон, │ │

│ │факс соискателя │ │

│ │лицензии/лицензиата │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│13.│Адрес электронной │ │

│ │почты (при наличии) │ │

└───┴──────────────────────────────┴─────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Нужное указать.

в лице __________________________________________________________,

ФИО, должность руководителя юридического лица или

индивидуального предпринимателя

действующего на основании _______________________________________,

(документ, подтверждающий полномочия)

просит предоставить лицензию на осуществление фармацевтической

деятельности/оформить приложение к лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности (нужное подчеркнуть).

Достоверность представленных документов подтверждаю.

"__" _______ 200_ г. Руководитель

организации-заявителя __________________

ФИО, подпись

М.П.

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что _______________________________,

ФИО

представитель соискателя лицензии (лицензиата) ___________________

__________________________________________________________________

наименование соискателя лицензии (лицензиата)

______________________________________ представил, а лицензирующий

орган ____________________________________________________________

наименование лицензирующего органа

принял "__" ___________________ 200_ г. за N _____________________

нижеследующие документы для предоставления лицензии на

осуществление фармацевтической деятельности

┌───┬───────────────────────────────────────┬──────┬─────────────┐

│ N │ Наименование документа │Кол-во│Дополнительно│

│п/п│ │листов│представлено │

├───┼───────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤

│1 │Заявление │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤

│2 │Копии учредительных документов │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤

│3 │Документ, подтверждающий оплату │ │ │

│ │государственной пошлины за │ │ │

│ │предоставление лицензирующим органом │ │ │

│ │лицензии │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤

│4 │Копии документов, подтверждающих право │ │ │

│ │собственности или иное законное │ │ │

│ │основание использования помещений для │ │ │

│ │осуществления лицензируемой │ │ │

│ │деятельности (за исключением │ │ │

│ │медицинских организаций) │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤

│5 │Копии документов, подтверждающих право │ │ │

│ │собственности или иное законное │ │ │

│ │основание использования оборудования │ │ │

│ │для осуществления лицензируемой │ │ │

│ │деятельности (за исключением │ │ │

│ │медицинских организаций) │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤

│6 │Копия санитарно-эпидемиологического │ │ │

│ │заключения о соответствии помещений │ │ │

│ │требованиям санитарных правил (за │ │ │

│ │исключением медицинских организаций), │ │ │

│ │выданного в установленном порядке │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤

│7 │Копии документов о высшем или среднем │ │ │

│ │фармацевтическом образовании и │ │ │

│ │сертификата специалиста - для │ │ │

│ │осуществления фармацевтической │ │ │

│ │деятельности в сфере обращения │ │ │

│ │лекарственных средств для медицинского │ │ │

│ │применения (за исключением обособленных│ │ │

│ │подразделений медицинских организаций).│ │ │

│ │Копия документа о дополнительном │ │ │

│ │профессиональном образовании в части │ │ │

│ │розничной торговли лекарственными │ │ │

│ │препаратами для медицинского применения│ │ │

│ │- для осуществления фармацевтической │ │ │

│ │деятельности в сфере обращения │ │ │

│ │лекарственных средств для медицинского │ │ │

│ │применения в обособленных │ │ │

│ │подразделениях медицинских организаций │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤

│8 │Доверенность на лицо, представляющее │ │ │

│ │документы на лицензирование │ │ │

├───┼───────────────────────────────────────┼──────┼─────────────┤

│9 │Копия лицензии на осуществление │ │ │

│ │медицинской деятельности (для │ │ │

│ │медицинских организаций) │ │ │

└───┴───────────────────────────────────────┴──────┴─────────────┘

--------------------------------

<*> Копии документов, не заверенные нотариусом,

предоставляются с предъявлением оригинала.

<**> Абзац второй пункта 7 Описи документов вступает в силу с

1 сентября 2011 г.

Документы сдал: _____________ Документы принял: ______________

_____________________________ ________________________________

ФИО, должность, подпись ФИО, должность, подпись

М.П.

Приложение N 2

к Приказу Росздравнадзора

от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07

Регистрационный номер: __________________________ от _________

(заполняется лицензирующим

органом)

В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО

РАЗВИТИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ

(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

О переоформлении документа, подтверждающего наличие

лицензии на фармацевтическую деятельность

регистрационный N __________, выданного __________________________

(наименование

лицензирующего органа)

__________________________________________________________________

на срок с ____________ по ______________

в связи с:

___ <*> реорганизацией юридического лица в форме

преобразования

___ <*> изменением наименования юридического лица или имени

индивидуального предпринимателя

___ <*> изменением места нахождения юридического лица или

места жительства индивидуального предпринимателя

___ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого

вида деятельности юридическим лицом или индивидуальным

предпринимателем

___ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния

___ <*> продлением срока действия лицензии

┌───┬──────────────────────┬─────────────────┬───────────────────┐

│ │ │ Сведения о │ Сведения о │

│ │ │ лицензиате │ правопреемнике │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 1.│Организационно- │ │ │

│ │правовая форма и │ │ │

│ │полное наименование │ │ │

│ │юридического │ │ │

│ │лица/Фамилия, имя, │ │ │

│ │отчество (в случае, │ │ │

│ │если имеется), данные │ │ │

│ │документа, │ │ │

│ │удостоверяющего │ │ │

│ │личность │ │ │

│ │индивидуального │ │ │

│ │предпринимателя │ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 2.│Сокращенное │ │ │

│ │наименование <*> │ │ │

│ │(если имеется) │ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 3.│Фирменное наименование│ │ │

│ │<*> │ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ │ │ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 4.│Место нахождения │ │ │

│ │юридического лица, │ │ │

│ │Место жительства │ │ │

│ │индивидуального │ │ │

│ │предпринимателя (с │ │ │

│ │указанием почтового │ │ │

│ │индекса) │ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 5.│Адреса мест │Адрес: │1. Адрес: │

│ │осуществления │_________________│___________________│

│ │лицензируемого вида │Основание │Основание │

│ │деятельности (с │использования │использования: │

│ │указанием оснований │_________________│___________________│

│ │использования │ │Основание │

│ │помещений и оснований │ │изменения: │

│ │изменения адресов мест│_________________│___________________│

│ │осуществления │Вид обособленного│Вид обособленного │

│ │деятельности), виды │объекта │объекта │

│ │обособленных объектов │_________________│___________________│

│ │с указанием видов │ │ │

│ │осуществляемых работ │ │ │

│ │на объекте │ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 6.│Почтовый адрес │ │ │

│ │лицензиата (с │ │ │

│ │указанием почтового │ │ │

│ │индекса) │ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 7.│Основной │ │ │

│ │государственный │ │ │

│ │регистрационный номер │ │ │

│ │записи о │ │ │

│ │государственной │ │ │

│ │регистрации (для │ │ │

│ │индивидуального │ │ │

│ │предпринимателя), │ │ │

│ │Государственный │ │ │

│ │регистрационный номер │ │ │

│ │(для юридического │ │ │

│ │лица) │ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 8.│Данные документа, │Выдан │Выдан │

│ │подтверждающего факт │_________________│___________________│

│ │внесения сведений о │_________________│___________________│

│ │юридическом лице в │(орган, выдавший │ (орган, выдавший │

│ │Единый государственный│ документ) │ документ) │

│ │реестр юридических лиц│Дата выдачи │Дата выдачи │

│ │или индивидуальном │_________________│___________________│

│ │предпринимателе в │Бланк: серия │Бланк: серия │

│ │Единый государственный│____________ N │____________ N │

│ │реестр индивидуальных │_________________│___________________│

│ │предпринимателей │ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 9.│Идентификационный │ │ │

│ │номер │ │ │

│ │налогоплательщика │ │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│10.│Наименование, код │Код подразделения│Код подразделения │

│ │подразделения, адрес │_________________│___________________│

│ │налоговой инспекции │Адрес налоговой │Адрес налоговой │

│ │(с указанием почтового│инспекции │инспекции │

│ │индекса) │_________________│___________________│

│ │ │_________________│___________________│

├───┼──────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│11.│Данные документа о │Выдан │Выдан │

│ │постановке лицензиата │_________________│___________________│

│ │на учет в налоговом │_________________│___________________│

│ │органе │(орган, выдавший │ (орган, выдавший │

│ │ │ документ) │ документ) │

│ │ │Дата выдачи │Дата выдачи │

│ │ │_________________│___________________│

│ │ │Бланк: серия │Бланк: серия │

│ │ │______________ N │________________ N │

│ │ │_________________│___________________│

├───┼──────────────────────┼─────────────────┴───────────────────┤

│12.│Данные документа, │Выдан │

│ │подтверждающего факт │_____________________________________│

│ │внесения изменений в │_____________________________________│

│ │сведения о юридическом│ (орган, выдавший документ) │

│ │лице в Единый │Дата выдачи │

│ │государственный реестр│_____________________________________│

│ │юридических лиц или │Бланк: серия _______________ N │

│ │индивидуальном │_______________________ │

│ │предпринимателе в │ │

│ │Единый государственный│ │

│ │реестр индивидуальных │ │

│ │предпринимателей │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│13.│Контактный телефон, │ │

│ │факс лицензиата │ │

├───┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│14.│Адрес электронной │ │

│ │почты (при наличии) │ │

└───┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Нужное указать.

в лице

_________________________________________________________________,

ФИО, должность руководителя юридического лица или индивидуального

предпринимателя

действующего на основании ________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия)

просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на

осуществление фармацевтической деятельности.

Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о

принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере

200 рублей) за переоформление документа, подтверждающего наличие

лицензии, прилагаю.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"__" _______ 200_ г. Руководитель

организации-заявителя __________________

ФИО, подпись

М.П.

Приложение N 3

к Приказу Росздравнадзора

от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07

Герб РФ

Министерство здравоохранения ┌─ ─┐

и социального развития │ ИФНС/лицензиату │

Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

д. 4, стр. 1

тел.: 298 46 28, 298 46 11

______________ N __________

На N ___________ от _______

┌─ ─┐

│ Выписка из Приказа Росздравнадзора │

от N

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001

г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",

Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006

г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании

фармацевтической деятельности", Постановлением Правительства

Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении

Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

и социального развития":

1.xx. предоставить лицензию N ___________________ на осуществление

фармацевтической деятельности сроком на 5 лет с ______ по ________

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:

__________________________________________________________________

юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________

ИНН ______________________________________________________________

ГРН/ОГРН _________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации _____________ _____________

(подпись) (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 4

к Приказу Росздравнадзора

от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07

Герб РФ

Министерство здравоохранения ┌─ ─┐

и социального развития │ Соискателю лицензии/ │

Российской Федерации лицензиату

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

д. 4, стр. 1

тел.: 298 46 28, 298 46 11

______________ N __________

На N ___________ от _______

┌─ ─┐

│ Выписка из Приказа Росздравнадзора │

от N

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001

г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",

Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006

г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании

фармацевтической деятельности", Постановлением Правительства

Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении

Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

и социального развития":

1.xx. отказать в предоставлении лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:

__________________________________________________________________

юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________

ИНН ______________________________________________________________

ГРН/ОГРН

__________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

Причины отказа:

- нарушения ст. _______________ Федерального закона от 8 августа

2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- нарушения пунктов ___________________ Положения о лицензировании

фармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением

Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416

(акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии

лицензионных требований и условий от ______ N _____).

Выписка верна.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации _____________ _____________

(подпись) (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 5

к Приказу Росздравнадзора

от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07

Герб РФ

Министерство здравоохранения ┌─ ─┐

и социального развития │ ИФНС/лицензиату │

Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

д. 4, стр. 1

тел.: 298 46 28, 298 46 11

______________ N __________

На N ___________ от _______

┌─ ─┐

│ Выписка из Приказа Росздравнадзора │

от N

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001

г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",

Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006

г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании

фармацевтической деятельности", Постановлением Правительства

Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении

Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

и социального развития":

1.xx. переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на

осуществление фармацевтической деятельности N ____________________

сроком действия с _____________ по ______________, предоставленную

__________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

на N ______________ сроком действия с _________ до окончания срока

действия лицензии

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:

__________________________________________________________________

юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________

ИНН ______________________________________________________________

ГРН/ОГРН

__________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ______

__________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации _____________ _____________

(подпись) (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 6

к Приказу Росздравнадзора

от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07

Герб РФ

Министерство здравоохранения ┌─ ─┐

и социального развития │ Лицензиату │

Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

д. 4, стр. 1

тел.: 298 46 28, 298 46 11

______________ N __________

На N ___________ от _______

┌─ ─┐

│ Выписка из Приказа Росздравнадзора │

от N

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001

г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",

Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006

г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании

фармацевтической деятельности", Постановлением Правительства

Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении

Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения

и социального развития":

1.xx. отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие

лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

N ______________ сроком действия с ______________ по ____________,

предоставленную

__________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:

__________________________________________________________________

юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________

ИНН ______________________________________________________________

ГРН/ОГРН

__________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:

__________________________________________________________________

Причины отказа:

- нарушения ст. _____________ Федерального закона от 8 августа

2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- нарушения пунктов _______________________ Положения о

лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного

Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006

г. N 416.

Выписка верна.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации _____________ _____________

(подпись) (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 7

к Приказу Росздравнадзора

от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07

В Федеральную службу

по надзору в сфере

здравоохранения и социального

развития

Полное наименование заявителя

Исх. N _______

от "__" ________ 200_ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление

фармацевтической деятельности

__________________________________________________________________

(полное наименование лицензиата)

__________________________________________________________________

(место нахождения лицензиата)

__________________________________________________________________

(адрес мест осуществления лицензируемого вида деятельности)

просим выдать выписку из реестра лицензий.

Руководитель организации заявителя ______________ ____________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

--------------------------------

<*> Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Приложение N 8

к Приказу Росздравнадзора

от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07

В Федеральную службу

по надзору в сфере

здравоохранения и социального

развития

Полное наименование заявителя

Исх. N _______

от "__" ________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего

наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

__________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица/индивидуального

предпринимателя)

__________________________________________________________________

(место нахождения юридического лица/индивидуального

предпринимателя)

__________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие

лицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии

__________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

Руководитель организации заявителя ______________ _____________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

--------------------------------

<*> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату государственной пошлины в размере 200 рублей за выдачу дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.

Судебная практика и законодательство — Приказ Росздравнадзора от 10.05.2007 N 836-Пр/07 (ред. от 06.04.2011) Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования фармацевтической деятельностиСудебная практика высших судов РФ

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.06.2008 N 263н (ред. от 20.08.2009) Об утверждении методических указаний по осуществлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по лицензированию фармацевтической деятельности

Приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования фармацевтической деятельности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 августа 2007 г. N 10016).

Популярные статьи и материалы

N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 14-ФЗ от 08.02.1998

ФЗ об ООО

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления