В соответствии с пунктами 2 и 13 Правил подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2008 г. N 82 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 8, ст. 739), приказываю:

Утвердить:

форму заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала согласно приложению N 1;

форму заявления об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала согласно приложению N 2.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 28 октября 2008 г. N 599н

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

Заявление

о распоряжении средствами (частью средств) материнского

(семейного) капитала

___________________________________________________________________________

(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)

___________________________________________________________________________

1. Статус _________________________________________________________________

(мать, отец, ребенок - указать нужное)

2. Дата рождения __________________________________________________________

(число, месяц, год рождения ребенка, являющегося

владельцем сертификата)

3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

___________________________________________________________________________

4. Серия и номер сертификата ______________________________________________

5. Сертификат выдан _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(кем и когда выдан)

6. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

7. Адрес места жительства _________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания,

___________________________________________________________________________

фактического проживания)

___________________________________________________________________________

8. Дата рождения (усыновления) ребенка, в связи с рождением которого

возникло право на дополнительные меры государственной поддержки

___________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

9. Сведения о представителе _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

___________________________________________________________________________

10. Документ, удостоверяющий личность представителя _______________________

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

11. Документ, подтверждающий полномочия представителя _____________________

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного)

капитала на:

а) улучшение жилищных условий в размере _________________ руб. _______ коп.

___________________________________________________________________________

(сумма прописью)

в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему

заявлению;

б) получение образования ребенком (детьми) в размере ________ руб. ___ коп.

___________________________________________________________________________

(сумма прописью)

в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему

заявлению.

В соответствии с пунктом 10 Правил направления средств (части средств)

материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком

(детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком

(детьми) расходов, утвержденных Постановлением Правительства Российской

Федерации от 24 декабря 2007 г. N 926, намерен(а) направить средства

(часть средств) материнского (семейного) капитала в размере __________ руб.

__ коп. ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сумма прописью)

на обучение ребенка (детей) _______________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество ребенка (детей))

поступление которого(ых) планируется ______________________________________

___________________________________________________________________________

(дата планируемого поступления ребенка в образовательное учреждение)

в образовательное учреждение ______________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование образовательного учреждения)

иные, связанные с образованием ребенка (детей), расходы в размере _________

рублей __ коп. ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сумма прописью)

в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему

заявлению;

в) формирование накопительной части трудовой пенсии <*> в размере _________

рублей ___ коп. ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(сумма прописью)

Средствами материнского (семейного) капитала ранее ________________________

__________________________________________________________________________.

(указать - не распоряжалась(ся), распоряжалась(ся))

Настоящим заявлением подтверждаю:

родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого

возникло право на дополнительные меры государственной поддержки,

__________________________________________________________________________;

(указать - не лишалась(ся), лишалась(ся))

умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности в

отношении своего ребенка (детей) _________________________________________;

(указать - не совершала (не совершал),

совершала (совершал))

решение об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого

возникло право на дополнительные меры государственной поддержки,

__________________________________________________________________________;

(указать - не принималось, принималось)

решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в связи с

рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной

поддержки, _______________________________________________________________;

(указать - не принималось, принималось)

решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло право

на дополнительные меры государственной поддержки, _________________________

__________________________________________________________________________.

(указать - не принималось, принималось)

С Правилами направления средств (части средств) материнского

(семейного) капитала на улучшение жилищных условий, утвержденными

Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007 г. N

862, ознакомлен(а).

___________________________________________________________________________

(подпись заявителя)

С Правилами направления средств (части средств) материнского

(семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и

осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми)

расходов, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации

от 24 декабря 2007 г. N 926, ознакомлен(а).

___________________________________________________________________________

(подпись заявителя)

С правилами отказа от направления средств (части средств) материнского

(семейного) капитала на формирование накопительной части трудовой пенсии,

утвержденными _____________________________________________________________

(наименование вида акта органа, утвердившего Правила)

от _____ N ______, ознакомлен(а). _________________________________________

(подпись заявителя)

Об ответственности за достоверность представленных сведений

предупреждена (предупрежден). _____________________________________________

(подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

7. ________________________________________________________________________

8. ________________________________________________________________________

9. ________________________________________________________________________

10. _______________________________________________________________________

11. _______________________________________________________________________

12. _______________________________________________________________________

_____________ ________________________

(дата) (подпись заявителя)

Данные, указанные в заявлении,

соответствуют представленным документам _____________________________

(подпись специалиста)

Заявление и документы гражданки (гражданина) ______________________________

зарегистрированы __________________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________ _____________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)

---------------------------------------------------------------------------

(линия отреза)

Расписка-уведомление (извещение)

Заявление о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала и

документы гражданки (гражданина) __________________________________________

зарегистрированы __________________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________ _____________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)

--------------------------------

<*> Для женщин, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 256-ФЗ.

Приложение

к заявлению о распоряжении

средствами (частью средств)

материнского (семейного) капитала

Реквизиты получателя средств ______________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

КПП _______________________________________________________________________

Банк получателя

___________________________________________________________________________

Р/счет ____________________________________________________________________

К/счет ____________________________________________________________________

Сроки перечисления средств

___________________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------

Реквизиты получателя средств ______________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

КПП _______________________________________________________________________

Банк получателя

___________________________________________________________________________

Р/счет ____________________________________________________________________

К/счет ____________________________________________________________________

Сроки перечисления средств

___________________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------

Реквизиты получателя средств ______________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

КПП _______________________________________________________________________

Банк получателя

___________________________________________________________________________

Р/счет ____________________________________________________________________

К/счет ____________________________________________________________________

Сроки перечисления средств

___________________________________________________________________________

__________________________ ____________________

(подпись заявителя) (дата)

Приложение N 2

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 28 октября 2008 г. N 599н

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

Заявление

об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении

средствами (частью средств) материнского

(семейного) капитала

___________________________________________________________________________

(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)

___________________________________________________________________________

1. Статус _________________________________________________________________

(мать, отец, ребенок - указать нужное)

2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

___________________________________________________________________________

3. Серия и номер сертификата ______________________________________________

4. Сертификат выдан _______________________________________________________

(кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

5. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

(наименование, номер и серия

___________________________________________________________________________

документа)

___________________________________________________________________________

(кем и когда выдан)

6. Адрес места жительства _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

7. Сведения о представителе _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)

___________________________________________________________________________

8. Документ, удостоверяющий личность представителя ________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

9. Документ, подтверждающий полномочия представителя

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

Прошу аннулировать заявление о распоряжении средствами (частью средств)

материнского (семейного) капитала от ___________________ N ________________

___________________________________________________________________________

____________________________ ________________________________________

(дата) (подпись заявителя)

________________________________________

(подпись специалиста)

Заявление гражданки (гражданина)

зарегистрированы ______________________________________________________

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________ _____________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)

---------------------------------------------------------------------------

(линия отреза)

Расписка-уведомление (извещение)

Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении

средствами материнского (семейного) капитала гражданки (гражданина)

зарегистрированы ______________________________________________________

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________________________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)

Популярные статьи и материалы

N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 14-ФЗ от 08.02.1998

ФЗ об ООО

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления