В соответствии с пунктом 17 Правил подбора, учета и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2010 г. N 927 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 48, ст. 6401), приказываю:

Утвердить:

форму журнала учета граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, согласно приложению N 1;

форму заявления гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, согласно приложению N 2;

форму заявления граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, согласно приложению N 2(1);

форму акта обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, согласно приложению N 3.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 8 августа 2011 г. N 891н

Форма

Журнал

учета граждан, выразивших желание стать опекунами

или попечителями совершеннолетних недееспособных

или не полностью дееспособных граждан

Начат: ____________

Окончен: __________

N п/п	Ф.И.О., дата рождения	Почтовый адрес места жительства, телефон (рабочий, домашний)	Семейное положение	Дата подачи заявления гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина	Дата и результаты обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина (на основании акта обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина)	Дата и номер акта о назначении опекуна или об отказе в назначении опекуна либо заключения о возможности или невозможности заявителя быть опекуном
1	2	3	4	5	6	7

Приложение N 2

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 8 августа 2011 г. N 891н

Форма

Наименование органа опеки и попечительства

от _______________________________________

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

гражданство, документ, удостоверяющий

личность (серия, номер, кем и когда

выдан), адрес места фактического

проживания гражданина, выразившего

желание стать опекуном или попечителем

совершеннолетнего недееспособного или

не полностью дееспособного гражданина)

Заявление

гражданина, выразившего желание стать опекуном

или попечителем совершеннолетнего недееспособного

или не полностью дееспособного гражданина

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

┌─┐

│ │ прошу передать мне под опеку (попечительство) <*> _____________________

└─┘

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или не полностью

дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения)

┌─┐

│ │ прошу передать мне под опеку (попечительство) <*> на возмездной основе

└─┘

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или не полностью

дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения)

Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и

характер работы позволяют мне взять совершеннолетнего недееспособного или

не полностью дееспособного гражданина под опеку (попечительство) <*>.

--------------------------------

<*> Ненужное зачеркнуть.

Дополнительно могу сообщить о себе следующее: _________________________

___________________________________________________________________________

(указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков

в осуществлении опеки (попечительства) над совершеннолетним недееспособным

или не полностью дееспособным гражданином, в том числе информация

о наличии документов о профессиональной деятельности, о прохождении

программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т.д.)

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

_________________

(подпись, дата)

Приложение N 2(1)

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 8 августа 2011 г. N 891н

Форма

Наименование органа опеки и попечительства

_____________________________________________

от __________________________________________

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

гражданство, документ, удостоверяющий

личность (серия, номер, кем и когда

выдан), адреса мест фактического

проживания граждан, выразивших желание

стать опекунами или попечителями

совершеннолетнего недееспособного

или не полностью дееспособного гражданина)

Заявление

граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями

совершеннолетнего недееспособного или не полностью

дееспособного гражданина

Мы, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(в случае подачи заявления более чем двумя гражданами заявление

дополняется отдельными строками)

┌─┐

│ │ просим передать нам под опеку/попечительство (ненужное зачеркнуть)

└─┘

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) совершеннолетнего недееспособного

или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения)

┌─┐

│ │ просим передать нам под опеку/попечительство (ненужное зачеркнуть) на

└─┘

возмездной основе

__________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) совершеннолетнего недееспособного

или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения)

Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и

характер работы позволяют нам взять совершеннолетнего недееспособного или

не полностью дееспособного гражданина под опеку/попечительство (ненужное

зачеркнуть).

Дополнительно можем сообщить о себе следующее: ________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указывается наличие у граждан необходимых знаний и навыков

в осуществлении опеки (попечительства) над совершеннолетним недееспособным

(не полностью дееспособным) гражданином, в том числе информация о наличии

документов о профессиональной деятельности, о прохождении программ

подготовки кандидатов в опекуны или попечители и другое)

Мы, __________________________________________________________________,

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(в случае подачи заявления более чем двумя гражданами заявление

дополняется отдельными строками)

даем согласие на обработку и использование наших персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных нами документах.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (дата, подпись)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (дата, подпись)

(в случае подачи заявления более чем двумя гражданами заявление

дополняется отдельными строками)

Приложение N 3

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 8 августа 2011 г. N 891н

Форма

Бланк органа опеки

и попечительства

Акт обследования условий жизни гражданина,

выразившего желание стать опекуном или попечителем

совершеннолетнего недееспособного или не полностью

дееспособного гражданина

Дата обследования "__" _____________ 20__ г.

Фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего обследование _____

___________________________________________________________________________

Проводилось обследование условий жизни ________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата

___________________________________________________________________________

рождения гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем

___________________________________________________________________________

совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного

гражданина)

Документ, удостоверяющий личность гражданина, выразившего желание стать

опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью

дееспособного гражданина __________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

Место фактического проживания и проведения обследования условий жизни

гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем

совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина

___________________________________________________________________________

Образование гражданина, выразившего желание стать опекуном или

попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью

дееспособного гражданина __________________________________________________

___________________________________________________________________________

Профессиональная деятельность <*> _____________________________________

(место работы с указанием адреса,

___________________________________________________________________________

занимаемой должности, рабочего телефона

___________________________________________________________________________

гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем

___________________________________________________________________________

совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного

гражданина)

Жилая площадь, на которой проживает ___________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина,

___________________________________________________________________________

выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего

недееспособного или не полностью дееспособного гражданина)

составляет ______ кв. м, состоит из ________________________ комнат, размер

каждой комнаты: ______ кв. м, ____________ кв. м, _________ кв. м на ______

этаже в ________ этажном доме.

Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном

состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество

окон и пр.) _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(нужное указать)

Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое

отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ______________________________

___________________________________________________________________________

(нужное указать)

Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,

удовлетворительное, неудовлетворительное) _________________________________

___________________________________________________________________________

(нужное указать)

Наличие для совершеннолетнего недееспособного или не полностью

дееспособного гражданина отдельной комнаты (в случае совместного проживания

с опекуном (попечителем)) <**> ____________________________________________

___________________________________________________________________________

На жилой площади проживают (зарегистрированы

в установленном порядке и проживают фактически):

Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Место работы, должность или место учебы	Родственное отношение	С какого времени проживает на данной жилой площади

Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина _________________

___________________________________________________________________________

(характер взаимоотношений, особенности общения между членами семьи и т.д.)

Личные качества гражданина (особенности характера, общая культура,

наличие опыта взаимодействия с совершеннолетними недееспособными или не

полностью дееспособными гражданами и т.д.) ________________________________

___________________________________________________________________________

Мотивы гражданина, выразившего желание стать опекуном (попечителем)

<**> недееспособного или не полностью дееспособного гражданина ____________

___________________________________________________________________________

Дополнительные данные обследования ____________________________________

___________________________________________________________________________

Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или

попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью

дееспособного гражданина __________________________________________________

___________________________________________________________________________

(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных

обстоятельств)

Подпись лица, проводившего обследование ___________________________________

______________________________________ ______________ _____________________

(должность руководителя органа опеки (подпись) (Ф.И.О.)

и попечительства)

М.П.

--------------------------------

<*> Если гражданин, выразивший желание стать опекуном (попечителем) совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, является неработающим пенсионером, в данной строке указывается "пенсионер, не работающий".

<**> Ненужное зачеркнуть.

Популярные статьи и материалы

N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 14-ФЗ от 08.02.1998

ФЗ об ООО

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления