Приказ Минздрава России от 19.02.2024 N 70н О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330, и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 19 февраля 2024 г. N 70н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В ИНСТРУКЦИЮ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, УТВЕРЖДЕННУЮ

ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 5 АВГУСТА 2003 Г. N 330, И НОРМЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ,

УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 ИЮНЯ 2013 Г. N 395Н

В целях дальнейшего совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении пациентов, находящихся на лечении в лечебно-профилактических медицинских организациях, и в соответствии с частью 4 статьи 39 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации <1> приказываю:

--------------------------------

<1> Подпункт 5.2.113 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г., регистрационный N 5073), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г., регистрационный N 7134), от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г., регистрационный N 7411), от 26 апреля 2006 г. N 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г., регистрационный N 7878) и приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный N 28995), от 24 ноября 2016 г. N 901н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2016 г., регистрационный N 44719), и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный N 28995).

Министр

М.А.МУРАШКО

Утверждены

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 19 февраля 2024 г. N 70н

ИЗМЕНЕНИЯ,

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ИНСТРУКЦИЮ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО

ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, УТВЕРЖДЕННУЮ

ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 5 АВГУСТА 2003 Г. N 330, И НОРМЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ,

УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 ИЮНЯ 2013 Г. N 395Н

1. В Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 (далее - Инструкция):

1) абзац шестой изложить в новой редакции следующего содержания:

"- специализированные диеты: диета с повышенной калорийностью при активном туберкулезе (далее - высококалорийная диета);";

2) в графе 1 таблицы 1 "Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.)" к Инструкции слова "Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))" заменить словами "Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)";

3) таблицу 1а "Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного" к Инструкции изложить в следующей редакции:

"

Таблица 1а

к Инструкции по организации

лечебного питания

в лечебно-профилактических

учреждениях

Соотношение натуральных продуктов питания

и специализированных пищевых продуктов в суточном

рационе больного

"

Диеты	Белки, в том числе животные, г	Жиры общие, в том числе растительные, г	Углеводы общие, в том числе монодисахариды, г	Энергетическая ценность, ккал
Основной вариант стандартной диеты
Химический состав и энергетическая ценность диеты	85 - 90 (40 - 45)	70 - 80 (25 - 30)	300 - 330 (30 - 40)	2170 - 2400
Натуральные продукты питания	69 - 72	62 - 71	288 - 316	1990 - 2190
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	16 - 18	8 - 9	12 - 14	180 - 210
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
Химический состав и энергетическая ценность диеты	85 - 90 (40 - 45)	70 - 80 (25 - 30)	300 - 350 (50 - 60)	2170 - 2480
Натуральные продукты питания	69 - 72	62 - 71	288 - 336	1990 - 2270
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	16 - 18	8 - 9	12 - 14	180 - 210
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	110 - 120 (45 - 50)	80 - 90 (30)	250 - 350 (30 - 40)	2080 - 2690
Натуральные продукты питания	88 - 96	69 - 78	232 - 330	1825 - 2410
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	22 - 24	11 - 12	18 - 20	255 - 280
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	20 - 60 (15 - 30)	80 - 90 (20 - 30)	350 - 400 (50 - 100)	2120 - 2650
Натуральные продукты питания	2 - 38	71 - 79	336 - 380	1910 - 2395
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	18 - 22	9 - 11	14 - 20	210 - 255
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	70 - 80 (40)	60 - 70 (25)	130 - 150 (0)	1340 - 1550
Натуральные продукты питания	54 - 64	52 - 62	118 - 138	1116 - 1420
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	16	8	12	180
Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	130 - 140 (60 - 70)	110 - 120 (40)	400 - 500 (50)	3100 - 3600
Натуральные продукты питания	91 - 98	77 - 84	280 - 350	2170 - 2450
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая)	39 - 42	33 - 36	120 - 150	930 - 1150

";

4) в графе 1 таблицы 2а "Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях" к Инструкции:

а) слова "Куры I категория" заменить словами "Птица I категория";

б) слова "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";

5) в пункте 1 примечания к таблице 2а "Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях" к Инструкции слова "специализированными продуктами питания" заменить словами "специализированными пищевыми продуктами";

6) в таблице 3 "Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении" к Инструкции:

а) слова "Куры (индейка)" заменить словами "Птица";

б) слова "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";

7) в графе 1 таблицы 4 "Среднесуточные наборы продуктов для детей, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)" к Инструкции слова "Соль, специи" заменить словами "Соль йодированная пищевая, специи";

8) в графе 1 таблицы 5 "Среднесуточные наборы продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)" к Инструкции слова "Соль, специи" заменить словами "Соль йодированная пищевая, специи";

9) таблицу 6 "Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд" к Инструкции после строки

"

То же

1,00

Рафинадная пудра

1,00

В сладких блюдах, запеканках, пудингах

"

дополнить строкой следующего содержания:

"

Соль йодированная пищевая

1,00

Соль пищевая не йодированная

1,00

В кулинарных изделиях и блюдах, предназначенных для пациентов в период подготовки к терапии радиоактивным йодом заболеваний щитовидной железы, в период проведения терапии радиоактивным йодом заболеваний щитовидной железы

";

10) в таблице 7 "Замена продуктов по белкам и углеводам" к Инструкции:

а) в разделе "Замена хлеба (по белку и углеводам)" после строки

"

Хлеб ржаной простой формовой

125

7,62

1,5

49,87

"

дополнить строкой следующего содержания:

"

Хлеб ржано-пшеничный

110

7,48

1,32

50,8

";

б) в графе 1 в разделе "Замена молока по белку" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

в) в разделе "Замена мяса (по белку)":

после строки

"

Говядина вырезка

90

18,18

2,52

-

масло + 13 г.

"

дополнить строками следующего содержания:

"

Баранина I к.	120	18,7	19,5	-	масло - 3 г.
Баранина II к.	95	18,8	9,1	-	масло + 7 г.
Мясо кролика	90	18,9	10,0	-	масло + 6 г.
Оленина	95	18,5	8,0	-	масло + 8 г.
Конина I к.	95	18,5	9,4	-	масло + 6 г.
Конина II к.	90	18,8	3,7	-	масло + 12 г.
Мясо верблюда	98	18,6	9,2	-	масло + 7 г.

";

в графе 1 слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

г) в графе 1 в разделе "Замена рыбы (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

д) в графе 1 в разделе "Замена творога (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

е) в графе 1 в разделе "Замена яйца (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты".

2. В нормах лечебного питания, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н:

1) строку

"

┌────────────────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┬───────┬───────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────┐
│Кисломолочные   │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│напитки (кефир, │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│йогурт, ряженка,│ 125  │ 121 │ 125  │ 121 │  207  │  200  │  125  │ 121  │  125   │  121  │  207   │  200   │
│простокваша,    │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│ацидофилин)     │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
└────────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴───────┴───────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────┘

"

изложить в следующей редакции:

"

┌────────────────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┬───────┬───────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────┐
│Кисломолочные   │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│напитки (кефир, │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│йогурт, ряженка,│ 125  │ 121 │ 125  │ 121 │  207  │  200  │  125  │ 121  │  125   │  121  │   -    │   -    │
│простокваша,    │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│ацидофилин)     │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
└────────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴───────┴───────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────┘

";

2) после строки

"

┌────────────────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┬───────┬───────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────┐
│Кисломолочные   │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│напитки (кефир, │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│йогурт, ряженка,│ 125  │ 121 │ 125  │ 121 │  207  │  200  │  125  │ 121  │  125   │  121  │   -    │   -    │
│простокваша,    │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│ацидофилин)     │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
└────────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴───────┴───────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────┘

"

дополнить строкой следующего содержания:

"

┌────────────────┬──────┬─────┬──────┬─────┬───────┬───────┬───────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────┐
│Кисломолочные   │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│напитки (кефир, │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│йогурт, ряженка,│  -   │  -  │  -   │  -  │   -   │   -   │   -   │  -   │   -    │   -   │  207   │  200   │
│простокваша,    │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│ацидофилин,     │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
│кумыс)          │      │     │      │     │       │       │       │      │        │       │        │        │
└────────────────┴──────┴─────┴──────┴─────┴───────┴───────┴───────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────┘

";

3) слово "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";

4) слова "Смесь белковая композитная сухая" заменить словами "Специализированный пищевой продукт смесь белковая композитная сухая";

5) слова "Витаминно-минеральные комплексы (% от физиологической нормы)" заменить словами "Специализированный пищевой продукт витаминно-минеральный комплекс (% от нормы физиологических потребностей)".