В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 840н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │

├────────────────┬────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤

│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │

│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │ применения │

│ │ │ <1> │ │

├────────────────┼────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤

│B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │

│ │консультация) врача- │ │ │

│ │инфекциониста первичный │ │ │

│B01.015.003 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │

│ │консультация) врача - │ │ │

│ │детского кардиолога │ │ │

│ │первичный │ │ │

│B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │

│ │консультация) врача- │ │ │

│ │невролога первичный │ │ │

│B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │

│ │консультация) врача- │ │ │

│ │педиатра первичный │ │ │

└────────────────┴────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

│Лабораторные методы исследования │

│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │

│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │ применения │

│A09.23.001 │Цитологическое │0,05 │1 │

│ │исследование клеток │ │ │

│ │спинномозговой жидкости │ │ │

│A09.23.006 │Исследование физических │0,05 │1 │

│ │свойств спинномозговой │ │ │

│ │жидкости │ │ │

│A26.05.002 │Бактериологическое │1 │1 │

│ │исследование крови на │ │ │

│ │тифо-паратифозную группу│ │ │

│ │микроорганизмов │ │ │

│A26.05.004 │Бактериологическое │1 │ │

│ │исследование крови на │ │ │

│ │лептоспиры │ │ │

│A26.06.027 │Определение антител к │1 │1 │

│ │энтеровирусам 68 - 71 │ │ │

│ │(Enterovirus 68 - 71) в │ │ │

│ │крови │ │ │

│A26.06.034 │Определение антител │1 │1 │

│ │классов M, G (IgG, IgM) │ │ │

│ │к вирусу гепатита А │ │ │

│ │(Hepatitis A virus) в │ │ │

│ │крови │ │ │

│A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │

│ │вирусу гепатита B (HBsAg│ │ │

│ │Hepatitis B virus) в │ │ │

│ │крови │ │ │

│A26.06.041 │Определение антител │ │ │

│ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │

│ │к вирусному гепатиту C │ │ │

│ │(Hepatitis C virus) в │ │ │

│ │крови │ │ │

│A26.06.054 │Определение антител к │1 │1 │

│ │лептоспире интерроганс │ │ │

│ │(Leptospira interrogans)│ │ │

│ │в крови │ │ │

│A26.06.086 │Определение антител к │1 │1 │

│ │сероварам иерсинии │ │ │

│ │энтероколитика (Yersinia│ │ │

│ │enterocolitica) в крови │ │ │

│A26.06.090 │Определение антител к │1 │1 │

│ │вирусу геморрагической │ │ │

│ │лихорадки с почечным │ │ │

│ │синдромом в крови │ │ │

│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │

│ │анализ крови развернутый│ │ │

│B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │

│ │биохимический │ │ │

│ │общетерапевтический │ │ │

│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │

│B03.016.010 │Копрологическое │1 │1 │

│ │исследование │ │ │

│Инструментальные методы исследования │

│Код медицинской │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │

│ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │

│ │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │ применения │

│A04.16.001 │Ультразвуковое │1 │1 │

│ │исследование органов │ │ │

│ │брюшной полости │ │ │

│ │(комплексное) │ │ │

│A04.28.001 │Ультразвуковое │1 │1 │

│ │исследование почек и │ │ │

│ │надпочечников │ │ │

│A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │

│ │электрокардиограммы │ │ │

│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │

│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │

│сопровождения │

│ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │

│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │ применения │

│A11.23.001 │Спинномозговая пункция │0,05 │2 │

│B01.003.004.001 │Местная анестезия │0,05 │2 │

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │

├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │

│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │ применения │

├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤

│B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │19 │

│ │инфекционистом с │ │ │

│ │наблюдением и уходом │ │ │

│ │среднего и младшего │ │ │

│ │медицинского персонала в │ │ │

│ │отделении стационара │ │ │

│B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,5 │2 │

│ │консультация) врача- │ │ │

│ │педиатра повторный │ │ │

└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

│Лабораторные методы исследования │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │

│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │ применения │

│A09.23.001 │Цитологическое │0,05 │1 │

│ │исследование клеток │ │ │

│ │спинномозговой жидкости │ │ │

│A09.23.006 │Исследование физических │0,05 │1 │

│ │свойств спинномозговой │ │ │

│ │жидкости │ │ │

│A26.05.004 │Бактериологическое │0,3 │1 │

│ │исследование крови на │ │ │

│ │лептоспиры │ │ │

│A26.06.054 │Определение антител к │1 │1 │

│ │лептоспире интерроганс │ │ │

│ │(Leptospira interrogans) │ │ │

│ │в крови │ │ │

│B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │2 │

│ │анализ крови развернутый │ │ │

│B03 016.004 │Анализ крови │1 │2 │

│ │биохимический │ │ │

│ │общетерапевтический │ │ │

│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │

│Инструментальные методы исследования │

│Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │

│ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │

│ │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │ применения │

│A04.16.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │

│ │исследование органов │ │ │

│ │брюшной полости │ │ │

│ │(комплексное) │ │ │

│A04.28.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │

│ │исследование почек и │ │ │

│ │надпочечников │ │ │

│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │

│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │

│Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │

│ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │

│ │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │ применения │

│A11.23.001 │Спинномозговая пункция │0,05 │1 │

│B01.003.004.001│Местная анестезия │0,05 │1 │

│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│

│Код медицинской│ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │

│ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │

│ │ │ частоты │ кратности │

│ │ │ предоставления │ применения │

│A20.30.025 │Фитотерапия │0,5 │10 │

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬─────────┐

│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │

│ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │

│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │

│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │

├─────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤

│A05AA│Препараты │ │0,5 │ │ │ │

│ │желчных кислот │ │ │ │ │ │

│ │ │Урсодезоксихолевая │ │мг │250 │2500 │

│ │ │кислота │ │ │ │ │

│A05AX│Другие препараты│ │1 │ │ │ │

│ │для лечения │ │ │ │ │ │

│ │заболеваний │ │ │ │ │ │

│ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │

│ │путей │ │ │ │ │ │

│ │ │Артишока листьев │ │мг │200 │4000 │

│ │ │экстракт │ │ │ │ │

│ │ │Шиповника плодов │ │мл │5 │35 │

│ │ │экстракт │ │ │ │ │

│A05BA│Препараты для │ │0,667 │ │ │ │

│ │лечения │ │ │ │ │ │

│ │заболеваний │ │ │ │ │ │

│ │печени │ │ │ │ │ │

│ │ │Глицирризиновая │ │мг │200 + │2000 + │

│ │ │кислота + │ │ │500 │5000 │

│ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │

│ │ │Расторопши │ │мг │200 │4000 │

│ │ │пятнистой плодов │ │ │ │ │

│ │ │экстракт │ │ │ │ │

│A05C │Препараты для │ │1 │ │ │ │

│ │лечения │ │ │ │ │ │

│ │заболеваний │ │ │ │ │ │

│ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │

│ │путей и │ │ │ │ │ │

│ │липотропные │ │ │ │ │ │

│ │средства в │ │ │ │ │ │

│ │комбинации │ │ │ │ │ │

│ │ │Поливитамины + │ │мг │300 │6000 │

│ │ │Фосфолипиды │ │ │ │ │

│A06AD│Осмотические │ │0,4 │ │ │ │

│ │слабительные │ │ │ │ │ │

│ │средства │ │ │ │ │ │

│ │ │Лактулоза │ │мл │10 │140 │

│A07BA│Препараты угля │ │0,5 │ │ │ │

│ │ │Активированный │ │г │1 │15 │

│ │ │уголь │ │ │ │ │

│A07BC│Адсорбирующие │ │0,5 │ │ │ │

│ │кишечные │ │ │ │ │ │

│ │препараты другие│ │ │ │ │ │

│ │ │Смектит │ │г │3 │30 │

│ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │

│A07FA│Противодиарейные│ │0,5 │ │ │ │

│ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │

│ │ │Бифидобактерии + │ │млн. КОЕ │150 + │3000 + │

│ │ │Лактобактерии │ │ │150 │3000 │

│A16AA│Аминокислоты и │ │0,8 │ │ │ │

│ │их производные │ │ │ │ │ │

│ │ │Левокарнитин │ │мг │200 │2000 │

│B05BB│Растворы, │ │0,4 │ │ │ │

│ │влияющие на │ │ │ │ │ │

│ │водно- │ │ │ │ │ │

│ │электролитный │ │ │ │ │ │

│ │баланс │ │ │ │ │ │

│ │ │Калия хлорид + │ │мл │500 │1500 │

│ │ │Магния хлорид + │ │ │ │ │

│ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │

│ │ │Натрия глюконат + │ │ │ │ │

│ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │

│B05CX│Другие │ │0,4 │ │ │ │

│ │ирригационные │ │ │ │ │ │

│ │растворы │ │ │ │ │ │

│ │ │Декстроза │ │мл │500 │2500 │

│B05XA│Растворы │ │0,4 │ │ │ │

│ │электролитов │ │ │ │ │ │

│ │ │Калия хлорид │ │мл │2 │10 │

│ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │2500 │

│C05CA│Биофлавоноиды │ │0,3 │ │ │ │

│ │ │Аскорбиновая │ │мг │150 + │3000 + │

│ │ │кислота + Рутозид │ │ │150 │3000 │

│J01AA│Тетрациклины │ │0,3 │ │ │ │

│ │ │Доксициклин │ │мг │200 │4000 │

│J01CE│Пенициллины, │ │1 │ │ │ │

│ │чувствительные к│ │ │ │ │ │

│ │бета-лактамазам │ │ │ │ │ │

│ │ │Бензилпенициллин │ │млн. ЕД │5 │50 │

│M01AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │

│ │пропионовой │ │ │ │ │ │

│ │кислоты │ │ │ │ │ │

│ │ │Ибупрофен │ │мг │200 │3000 │

│N01BB│Препараты для │ │0,3 │ │ │ │

│ │местной │ │ │ │ │ │

│ │анестезии │ │ │ │ │ │

│ │ │Лидокаин │ │мг │20 │20 │

│N02BE│Анилиды │ │0,8 │ │ │ │

│ │ │Парацетамол │ │мг │250 │1000 │

│N07XX│Прочие препараты│ │0,3 │ │ │ │

│ │для лечения │ │ │ │ │ │

│ │заболеваний │ │ │ │ │ │

│ │нервной системы │ │ │ │ │ │

│ │ │Инозин + │ │мл │5 │15 │

│ │ │Никотинамид + │ │ │ │ │

│ │ │Рибофлавин + │ │ │ │ │

│ │ │Янтарная кислота │ │ │ │ │

│R06AE│Производные │ │0,3 │ │ │ │

│ │пиперазина │ │ │ │ │ │

│ │ │Левоцетиризин │ │мг │5 │35 │

└─────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴─────────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐

│ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│

│ питания │ частоты предоставления │ │

├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤

│Вариант диеты с механическим и │1 │20 │

│химическим щажением │ │ │

└───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Популярные статьи и материалы

N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 14-ФЗ от 08.02.1998

ФЗ об ООО

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления