Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006 О внесении изменений в Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

N 78

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

N 162

ПРИКАЗ

от 17 июля 2006 года

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

И ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 5 МАЯ 2006 Г. N 53/102 "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2005 Г.

N 876 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2006 ГОДУ

РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ

ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ ФОНДУ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

В целях оптимизации мероприятий по организации финансирования в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации, предусмотренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 7, ст. 772), приказываем:

1. Внести изменения в Порядок ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, утвержденный Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 июня 2006 года N 7893) (далее - Приказ):

1.1. Изложить пункт 3 в следующей редакции: "В реестре отражаются сумма счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, прошедших медико-экономическую экспертизу, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), и счет по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), оформленный территориальным фондом по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению".

1.2. Пункт 5 изложить в следующей редакции:

"При оформлении территориальным фондом реестра:

в адресной части реестра:

в строке "ТФОМС" указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр,

в строке "Адрес" указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр,

в строке "РО ФСС РФ" указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр;

в графе 1 "Наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения" указывается полное наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;

в графе 2 "ИНН" указывается идентификационный номер налогоплательщика - амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;

в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;

в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, оказавшей первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876;

в графе 5 "Сумма оплаченных счетов (руб., коп.)" указывается сумма (в рублях, копейках) счетов на оплату первичной медико-санитарной помощи работающих граждан, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), выставленных амбулаторно-поликлиническим учреждением;

в графе 6 "Номер" указывается номер счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом);

в графе 7 "Дата" указывается дата счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом);

в графе 8 "Сумма (руб., коп.)" указывается сумма счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), которая равняется (гр. 5 x на 25 процентов);

строка "ИТОГО" заполняется только по графе 5 и по графе 8 суммированием значений по соответствующей графе;

в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом;

в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон;

реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать".

2. Внести изменения в Приложение 1 "Состав и форматы файлов предоставления территориальными фондами в региональные отделения сведений о работающих гражданах" к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденному Приказом:

2.1. Заменить во втором абзаце пункта II имя файла "RM7114060220.dbf" на "RM71140060220.dbf".

2.2. Заменить в таблицах 1 и 7 значение размера поля N_D (Номер договора между региональным отделением ФСС РФ, ТФОМС и организацией, оказывающей медицинские услуги) на 14.

2.3. Исключить из таблицы 1 следующие поля:

┌───┬─────────┬─────┬──────┬─────────────────────────────────────┐
│ N │Имя поля │ Тип │Размер│             Содержание              │
│п/п│         │     │      │                                     │
├───┼─────────┼─────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
│13 │SSD      │  C  │14    │СНИЛС врача (п. 1 примечаний)        │
├───┼─────────┼─────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
│15 │DS_S     │  C  │7     │Код диагноза сопутствующего          │
│   │         │     │      │заболевания (по классификатору МКБ-  │
│   │         │     │      │10)                                  │
├───┼─────────┼─────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
│16 │Q_Z      │  N  │1     │Код характера заболевания (п. 7      │
│   │         │     │      │примечаний)                          │
├───┼─────────┼─────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
│23 │D_LISTIN │  D  │8     │Дата открытия листка                 │
│   │         │     │      │нетрудоспособности (п. 12 примечаний)│
├───┼─────────┼─────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
│24 │D_LISTOUT│  D  │8     │Дата закрытия листка                 │
│   │         │     │      │нетрудоспособности (п. 12 примечаний)│
└───┴─────────┴─────┴──────┴─────────────────────────────────────┘

2.4. Пункт 1 Примечаний к таблице 1 изложить в следующей редакции: "Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-______, где "_" - символ пробела, в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.".

2.5. Исключить из Примечаний к таблице 1 пункты 7 и 12.

2.6. Пункт 6 Примечаний к таблице 1 изложить в следующей редакции: "Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей Приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 N 7565-ЭР) и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. N 377 "Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения" (зарегистрирован в Минюсте России 21.10.1999, N 1943).

2.7. В заголовке таблицы 2 заменить "Код врачебной должности" на "Код должности", "Наименование врачебной (провизорской) должности" на "Наименование должности".

2.8. Внести в таблицу 2 строку с кодом должности 113 и наименованием должности "Зубной врач".

2.9. Пункт 8 Примечаний к таблице 1 изложить в следующей редакции: "Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 17 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4. Справочник составлен в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития от 13.10.2005 N 633 (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27 октября 2006 года N 01/8234-ВЯ) и от 29.07.2005 N 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2005 года N 6954)".

2.10. Внести в таблицу 4 строку с кодом 32 и наименованием вида медико-санитарной помощи "Акушерская и гинекологическая помощь (за исключением помощи, оказываемой женщинам в период беременности и (или) родов)".

2.11. Таблицу 5 изложить в следующей редакции:

┌────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
│Код единицы │   Наименование единицы учета медицинской помощи   │
│   учета    │                                                   │
├────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│     1      │Посещение                                          │
├────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│     2      │Пациенто-день - дневной стационар (количество дней)│
│            │<*>                                                │
├────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│     3      │Койко-день - стационар (количество дней) <*>       │
├────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│     4      │УЕТ (условная единица трудоемкости) - стоматология │
├────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│     5      │Законченный случай лечения (тариф)                 │
├────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│     6      │Человек (подушевое)                                │
├────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│     7      │Медицинская услуга                                 │
└────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Указанные единицы учета медицинской помощи считать не действующими с момента вступления в силу настоящего Приказа.

2.12. Исключить из таблицы 7 следующие поля:

┌────┬─────────┬─────┬──────┬────────────────────────────────────┐
│ N  │Имя поля │ Тип │Размер│             Содержание             │
│п/п │         │     │      │                                    │
├────┼─────────┼─────┼──────┼────────────────────────────────────┤
│ 13 │DS_S     │  C  │7     │Код диагноза сопутствующего         │
│    │         │     │      │заболевания (по классификатору МКБ- │
│    │         │     │      │10)                                 │
├────┼─────────┼─────┼──────┼────────────────────────────────────┤
│ 14 │Q_Z      │  N  │1     │Код характера заболевания (п. 6     │
│    │         │     │      │примечаний)                         │
└────┴─────────┴─────┴──────┴────────────────────────────────────┘

2.13. Исключить из Примечаний к таблице 7 пункт 6.

3. Приложение N 6 к Приказу изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Д.Р. Шиляева и заместителя председателя Фонда социального страхования Российской Федерации С.С. Ковалевского.

И.о. директора Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

Ю.Е.ЯКОВЛЕВ

Председатель Фонда

социального страхования

Российской Федерации

Г.Н.КАРЕЛОВА

Приложение N 1

к Приказу Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

и Фонда социального страхования

Российской Федерации

от ________ 2006 г. N _____/_____

Приложение N 6

к Приказу Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

и Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 5 мая 2006 г. N 53/102

Форма

                               Составляется Территориальным фондом
                           обязательного медицинского страхования,
                           представляется в Региональное отделение
                                     Фонда социального страхования
                                   Российской Федерации не позднее
                          20 числа месяца, следующего за отчетным.

                          РЕЕСТР СЧЕТОВ
               по оплате 25 процентов суммы счетов
         за первичную медико-санитарную помощь, оказанную
     работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими
       организациями (при их отсутствии - территориальными
         фондами обязательного медицинского страхования)
                 за ____________________ 200_ г.
                          (месяц)

ТФОМС ____________________________________________________________
       (полное наименование территориального фонда обязательного
                     медицинского страхования)
Адрес ____________________________________________________________
       (адрес территориального фонда обязательного медицинского
                           страхования)
РО ФСС России ____________________________________________________
               (полное наименование регионального отделения Фонда
                  социального страхования Российской Федерации)

┌────────────┬───┬───┬────────┬──────────────┬───────────────────┐
│Наименование│ИНН│КПП│Номер и │Сумма оплачен-│   Счет на оплату  │
│и адрес     │   │   │  дата  │ных счетов    │ 25 процентов суммы│
│амбулаторно-│   │   │договора│(руб., коп.)  │ оплаченных счетов │
│поликлини-  │   │   │        │              ├─────┬────┬────────┤
│ческого уч- │   │   │        │              │Номер│Дата│ Сумма  │
│реждения    │   │   │        │              │     │    │ (руб., │
│            │   │   │        │              │     │    │ коп.)  │
├────────────┼───┼───┼────────┼──────────────┼─────┼────┼────────┤
│     1      │ 2 │ 3 │   4    │       5      │  6  │ 7  │    8   │
├────────────┼───┼───┼────────┼──────────────┼─────┼────┼────────┤
│            │   │   │        │              │     │    │        │
├────────────┼───┼───┼────────┼──────────────┼─────┼────┼────────┤
│            │   │   │        │              │     │    │        │
├────────────┼───┼───┼────────┼──────────────┼─────┼────┼────────┤
│      ИТОГО:│ X │ X │   X    │              │  X  │ X  │        │
└────────────┴───┴───┴────────┴──────────────┴─────┴────┴────────┘

Достоверность   и   полноту   сведений,   приведенных  в  Реестре,
подтверждаем.

Руководитель      ____________ ___________________________________
                   (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ____________ ___________________________________
                   (подпись)          (расшифровка подписи)
    М.П.

Дата составления "__" ___ 200_ г. Дата получения "__" ____ 200_ г.
реестра                           реестра

Исполнитель ______________ телефон _____________
                (ФИО)