В целях реализации положений статьи 312 главы 25 "Налог на прибыль организаций" части второй Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 33 (часть I), ст. 3413) приказываю:

1. Утвердить форму N 1011DТ (2002) "Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и процентов)" (приложение N 1) и форму N 1012DT (2002) "Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с дивидендов и процентов от источников в Российской Федерации" (приложение N 2).

2. Управлениям Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по субъектам Российской Федерации довести данный Приказ до нижестоящих налоговых органов и до налогоплательщиков и обеспечить в практической работе применение форм Заявлений, утвержденных настоящим Приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра Российской Федерации по налогам и сборам В.В. Гусева.

Министр

Российской Федерации

по налогам и сборам

Г.И.БУКАЕВ

Приложение N 1

к Приказу МНС России

от 15.01.2002 N БГ-3-23/13

Форма 1011DT(2002)

"Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов,

удержанных с доходов от источников в Российской Федерации

(кроме дивидендов и процентов)" (в МНС России)

Исключена в части направления в МНС РФ. - Приказ ФНС РФ от 21.10.2008 N ММ-3-3/478@.

В налоговый орган Российской Федерации _______________ N ┌─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской

Федерации (СССР) и _______________________________________________

┌────────────────────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────┐

│ Форма 1011DT(2002) │ ЗАЯВЛЕНИЕ │за │

│ МНС России │ иностранной организации на │ ┌─┐ │

│ │возврат сумм налогов, удержанных │200│ │ │

│ │ с доходов от источников в │ └─┘ │

│ │ Российской Федерации (кроме │ │

│ │ дивидендов и процентов) │ │

├────────────────────────┴─────────────────────────────────┴─────────────────┤

│1. Иностранное лицо │

│ │

│ Наименование ┌─────────────────────────────────────────────────────────┐│

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Полный адрес ┌────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код <*> ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ ИНН в стране регистрации ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется │

│ Полное наиме- ┌────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ нование, ад- │ │ │

│ рес, телефон └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│3. Сведения о доходе │

│ │

│ Вид дохода ┌─────────────────────────────────┐ Номер <**> ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └─────────────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│Лицо, выплачивающее Наименование ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ доход │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ Полный адрес ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│ Договор Номер ┌──────────────────────────────┐ Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └──────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├──────────────────────┬─────────────────────────┬───────────────────────────┤

│Общая сумма дохода до │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты <*> │

│удержания налога (в ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│целых единицах валюты)│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │

│ │Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │ │ │ │ │

│ │начисления │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘ │

│ │дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

├──────────────────────┼─────────────────────────┤ │

│ Сумма удержанного │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │

│ налога ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

├──────────────────────┼─────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ Сумма налога, │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│Ставка налога ┌─┬─┐ │

│ подлежащая удержанию ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │

│ по Соглашению │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┘ │

├──────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────────────┤

│Общая сумма налога, подлежащая возврату ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение на __ страницах

--------------------------------

<*> - по справочнику "BIC directory"

<**> - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающемся у Заявителя

Форма 1011DT(2002) Стр. 2

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│4. Банк получателя платежа │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ Номер счета ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ Заявляю, что: │

│ - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской │

│Федерации; │

│ - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось │

│фактическое право на получение этих доходов. │

│ │

│ Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. │

│ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Должность │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Имя │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ ┌────────────┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ Подпись │ │ │ │ │ │ │ Дата │

│ └────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства │

│ Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение ___________│

│ лицом с постоянным местопребыванием в ___________________________________│

│ название страны │

│ в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР / │

│ Российской Федерацией и │

│ _________________________________________________________________________│

│ название страны │

│ Заявленные доходы подлежат ┌─┐ │

│ │ │ │

│ └─┘ налогообложению в стране постоянного │

│ не подлежат ┌─┐ местопребывания (отметить ┌─┐) │

│ │ │ │Х│ │

│ └─┘ └─┘ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ Дата и место │

││ │ │ │ заполнения │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Подпись │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ │

│6. Заполняется налоговым органом Российской Федерации │

│Подлежит возврату Сумма цифрами ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ Сумма прописью ┌───────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Начальник / Зам. начальника Печать ┌──────────────┐│

│ налогового органа │ ││

│ ┌────────────────────────┐ ┌──────────┐ │ ││

│ │ │ Подпись │ │ Дата │ ││

│ └────────────────────────┘ └──────────┘ │ ││

├─────────────────────────────────────────────────────────── │ ││

│ Возврат произведен Сумма ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ││

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └──────────────┘│

│Подпись должностного лица Дата │

│┌────────────────────────────┐ ┌──────────┐ │

││ │ │ │ │

│└────────────────────────────┘ └──────────┘ │

В уполномоченный налоговый орган Заявителя

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской

Федерацией (СССР) и ______________________________________________

______________________________________________

│ Форма 1011DT(2002) │ ЗАЯВЛЕНИЕ │за │

│ МНС России │ иностранной организации на │ ┌─┐ │

│ │возврат сумм налогов, удержанных │200│ │ │

│ │ с доходов от источников в │ └─┘ │

│ │ Российской Федерации (кроме │ │

│ │ дивидендов и процентов) │ │

│1. Иностранное лицо │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код <*> ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ ИНН в стране регистрации ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется │

│ нование, ад- │ │ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│3. Сведения о доходе │

│ │

│ Вид дохода ┌─────────────────────────────────┐ Номер <**> ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └─────────────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│Лицо, выплачивающее Наименование ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ доход │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ Полный адрес ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│ Договор Номер ┌──────────────────────────────┐ Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └──────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Общая сумма дохода до │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты <*> │

│удержания налога (в ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│целых единицах валюты)│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │

│ │Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │ │ │ │ │

│ │начисления │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘ │

│ │дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

├──────────────────────┼─────────────────────────┤ │

│ Сумма удержанного │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │

│ налога ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

├──────────────────────┼─────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Сумма налога, │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐ │

│ подлежащая удержанию ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ по Соглашению │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├──────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤

│Общая сумма налога, подлежащая возврату ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

Приложение на __ страницах

--------------------------------

<*> - по справочнику "BIC directory"

<**> - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающемся у Заявителя

Форма 1011DT(2002) Стр. 2

│4. Банк получателя платежа │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ Номер счета ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ Заявляю, что: │

│ - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской │

│Федерации; │

│ - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось │

│фактическое право на получение этих доходов. │

│ │

│ Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. │

│ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Должность │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Имя │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ ┌───────────────────────────────────┐ │

│ │ │ Подпись │

│ └───────────────────────────────────┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ Дата │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства │

│ Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение ___________│

│ лицом с постоянным местопребыванием в ___________________________________│

│ название страны │

│ в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР / │

│ Российской Федерацией и │

│ _________________________________________________________________________│

│ название страны │

│ Заявленные доходы подлежат ┌─┐ │

│ │ │ │

│ └─┘ налогообложению в стране постоянного │

│ не подлежат ┌─┐ местопребывания (отметить ┌─┐) │

│ │ │ │Х│ │

│ └─┘ └─┘ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ Дата и место │

││ │ │ │ заполнения │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Подпись │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ │

Заявителю ________________________________________________________

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской

Федерацией (СССР) и ______________________________________________

______________________________________________

│ Форма 1011DT(2002) │ ЗАЯВЛЕНИЕ │за │

│ МНС России │ иностранной организации на │ ┌─┐ │

│ │возврат сумм налогов, удержанных │200│ │ │

│ │ с доходов от источников в │ └─┘ │

│ │ Российской Федерации (кроме │ │

│ │ дивидендов и процентов) │ │

│1. Иностранное лицо │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код <*> ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ ИНН в стране регистрации ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется │

│ нование, ад- │ │ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│3. Сведения о доходе │

│ │

│ Вид дохода ┌─────────────────────────────────┐ Номер <**> ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └─────────────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│Лицо, выплачивающее Наименование ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ доход │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ Полный адрес ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│ Договор Номер ┌──────────────────────────────┐ Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └──────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Общая сумма дохода до │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты <*> │

│удержания налога (в ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│целых единицах валюты)│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │

│ │Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │ │ │ │ │

│ │начисления │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘ │

│ │дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

├──────────────────────┼─────────────────────────┤ │

│ Сумма удержанного │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │

│ налога ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

│ Сумма налога, │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐ │

│ подлежащая удержанию ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ по Соглашению │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

│Общая сумма налога, подлежащая возврату ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

Приложение на __ страницах

--------------------------------

<*> - по справочнику "BIC directory"

<**> - порядковый номер по Перечню видов доходов, приведенному на экземпляре формы, остающемся у Заявителя

Форма 1011DT(2002) Стр. 2

│4. Банк получателя платежа │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ Номер счета ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ Заявляю, что: │

│ - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской │

│Федерации; │

│ - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось │

│фактическое право на получение этих доходов. │

│ │

│ Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. │

│ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Должность │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Имя │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ ┌───────────────────────────────────┐ │

│ │ │ Подпись │

│ └───────────────────────────────────┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ Дата │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства │

│ Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение ___________│

│ лицом с постоянным местопребыванием в ___________________________________│

│ название страны │

│ в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР / │

│ Российской Федерацией и │

│ _________________________________________________________________________│

│ название страны │

│ Заявленные доходы подлежат ┌─┐ │

│ │ │ │

│ └─┘ налогообложению в стране постоянного │

│ не подлежат ┌─┐ местопребывания (отметить ┌─┐) │

│ │ │ │Х│ │

│ └─┘ └─┘ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ Дата и место │

││ │ │ │ заполнения │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Подпись │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ │

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

│Приложение к Форме 1011DT(2002) │

│┌───────────────────────────────────┐ наименование │

││ │ иностранной │

│└───────────────────────────────────┘ организации │

│ │

│┌──────────────────────┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Дата (из │

││ ││ │ │ │ │ │ │ раздела 4) │

│└──────────────────────┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ Лист N

└─────────────────────────────────────────────────────┘

│Сведения о доходе │

├──┐ ┌─────────────────────────────────┐ ┌─┬─┐ │

│1.│ Вид дохода │ │ Номер │ │ │ │

├──┘ └─────────────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│Лицо, выплачивающее Наименование ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ доход │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ Полный адрес ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│ Договор ┌──────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ Номер │ │ Дата │ │ │ │ │ │ │ │

│ └──────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Общая сумма дохода до │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты │

│удержания налога (в ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│целых единицах валюты)│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │

│ │Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │ │ │ │ │

│ │начисления │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘ │

│ │дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

├──────────────────────┼─────────────────────────┤ │

│ Сумма удержанного │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │

│ налога ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

│ Сумма налога, │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐ │

│ подлежащая удержанию ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ по Соглашению │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

├──┬───────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤

│2.│ Вид дохода ┌─────────────────────────────────┐ Номер ┌─┬─┐ │

├──┘ │ │ │ │ │ │

│ └─────────────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│Лицо, выплачивающее Наименование ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ доход │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ Полный адрес ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│ Договор Номер ┌──────────────────────────────┐ Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └──────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Общая сумма дохода до │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты │

│удержания налога (в ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│целых единицах валюты)│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │

│ │Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │ │ │ │ │

│ │начисления │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘ │

│ │дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

├──────────────────────┼─────────────────────────┤ │

│ Сумма удержанного │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │

│ налога ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

│ Сумма налога, │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐ │

│ подлежащая удержанию ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ по Соглашению │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

└──────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘

Форма 1011DT(2002) Стр. 2

┌──┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│3.│ Вид дохода ┌─────────────────────────────────┐ Номер ┌─┬─┐ │

├──┘ │ │ │ │ │ │

│ └─────────────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│Лицо, выплачивающее Наименование ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ доход │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ Полный адрес ┌───────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ КПП ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│ Договор Номер ┌──────────────────────────────┐ Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └──────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Общая сумма дохода до │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты │

│удержания налога (в ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│целых единицах валюты)│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │

│ │Дата ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │ │ │ │ │

│ │начисления │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘ │

│ │дохода └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

├──────────────────────┼─────────────────────────┤ │

│ Сумма удержанного │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │

│ налога ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

│ Сумма налога, │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐ │

│ подлежащая удержанию ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ по Соглашению │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

│ Заявляю, что: │

│ - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской │

│Федерации; │

│ - на дату начисления, указанную в разделе "Сведения о доходе", имелось │

│фактическое право на получение этих доходов. │

│ │

│ Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. │

│ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Должность │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Имя │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ ┌───────────────────────────────────┐ │

│ │ │ Подпись │

│ └───────────────────────────────────┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ Дата │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

Приложение N 2

к Приказу МНС России

от 15.01.2002 N БГ-3-23/13

Форма 1012DT(2002)

"Заявление иностранной организации на возврат сумм налогов,

Удержанных с дивидендов и процентов от источников

в Российской Федерации" (в МНС России)

Исключена в части направления в МНС РФ. - Приказ ФНС РФ от 21.10.2008 N ММ-3-3/478@.

┌─┬─┬─┬─┐

В налоговый орган Российской Федерации _______________ N │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской

Федерацией (СССР) и ______________________________________________

│ Форма 1012DT(2002) │ ЗАЯВЛЕНИЕ │за │

│ МНС России │ иностранной организации на │ ┌─┐ │

│ │возврат сумм налогов, удержанных │200│ │ │

│ │ с дивидендов и процентов │ └─┘ │

│ │ от источников в │ │

│ │ Российской Федерации │ │

│1. Иностранное лицо │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код <*> ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется │

│ нование, ад- │ │ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│3. Инвестиции Код валюты <*> ┌─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │

│ Описание ин- ┌────────────────────────────────────────────────┐ └─┴─┴─┘ │

│ вестиции │ │ ┌─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘ │

│ Наименование ┌────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│должника и его │ │ │

│ адрес │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Число акций ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Общий номинал ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Дата приобре- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ тения │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ Дата начисления дивидендов, процентов ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├───────────────────────────────────────────┬────────────┴───────────────────┤

│ Дивиденды за акцию ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Ставка ┌─┬─┐ │

│ А │ │ │ │ │ │ │ │процента D │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┘ │

├───────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Проценты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ дочерней B │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │по госу- E │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ компании └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │дарствен- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │ным цен- │

│ │ным бума- │

│ │гам │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Другие ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ других C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │проценты F │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ компаний └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├───────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┤

│Сумма удержанного налога ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘│

│Сумма налога по Соглаше- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога по Соглаше- ┌─┬─┐│

│нию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ нию │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘│

├────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤

│Общая сумма налога, подлежащая возврату │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

└────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘

Приложение на __ страницах

--------------------------------

<*> - по справочнику "BIC directory"

Форма 1012DT(2002) Стр. 2

│4. Банк получателя платежа │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ Номер счета ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ Заявляю, что: │

│ - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской │

│Федерации; │

│ - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось │

│фактическое право на получение этих доходов. │

│ │

│ Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. │

│ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Должность │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Имя │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ ┌─────────────┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ Подпись │ │ │ │ │ │ │ Дата │

│ └─────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства │

│ Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение ___________│

│ лицом с постоянным местопребыванием в ___________________________________│

│ название страны │

│ в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР / │

│ Российской Федерацией и │

│ _________________________________________________________________________│

│ название страны │

│ Заявленные доходы подлежат ┌─┐ │

│ │ │ │

│ └─┘ налогообложению в стране постоянного │

│ не подлежат ┌─┐ местопребывания (отметить ┌─┐) │

│ │ │ │Х│ │

│ └─┘ └─┘ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ Дата и место │

││ │ │ │ заполнения │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Подпись │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ │

│6. Заполняется налоговым органом Российской Федерации │

│Подлежит возврату Сумма цифрами ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Начальник / Зам. начальника Печать ┌──────────────┐│

│ налогового органа │ ││

│ ┌────────────────────────┐ ┌──────────┐ │ ││

│ │ │ Подпись │ │ Дата │ ││

│ └────────────────────────┘ └──────────┘ │ ││

├─────────────────────────────────────────────────────────── │ ││

│ Возврат произведен Сумма ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ││

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └──────────────┘│

│Подпись должностного лица Дата │

│┌────────────────────────────┐ ┌──────────┐ │

││ │ │ │ │

│└────────────────────────────┘ └──────────┘ │

В Уполномоченный налоговый орган Заявителя

__________________________________________________________________

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской

Федерацией (СССР) и ______________________________________________

│ Форма 1012DT(2002) │ ЗАЯВЛЕНИЕ │за │

│ МНС России │ иностранной организации на │ ┌─┐ │

│ │возврат сумм налогов, удержанных │200│ │ │

│ │ с дивидендов и процентов │ └─┘ │

│ │ от источников в │ │

│ │ Российской Федерации │ │

│1. Иностранное лицо │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код <*> ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется │

│ нование, ад- │ │ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│3. Инвестиции Код валюты <*> ┌─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │

│ вестиции │ │ ┌─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘ │

│должника и его │ │ │

│ адрес │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Число акций ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Общий номинал ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Дата приобре- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ тения │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ Дата начисления дивидендов, процентов ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ Дивиденды за акцию ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Ставка ┌─┬─┐ │

│ А │ │ │ │ │ │ │ │процента D │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┘ │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Проценты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ дочерней B │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │по госу- E │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ компании └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │дарствен- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │ным цен- │

│ │ным бума- │

│ │гам │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Другие ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ других C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │проценты F │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ компаний └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Сумма удержанного налога ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘│

│Сумма налога по Соглаше- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога по Соглаше- ┌─┬─┐│

│нию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ нию │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘│

│Общая сумма налога, подлежащая возврату │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

Приложение на __ страницах

--------------------------------

<*> - по справочнику "BIC directory"

Форма 1012DT(2002) Стр. 2

│4. Банк получателя платежа │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ Номер счета ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ Заявляю, что: │

│ - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской │

│Федерации; │

│ - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось │

│фактическое право на получение этих доходов. │

│ │

│ Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. │

│ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Должность │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Имя │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ ┌───────────────────────────────────┐ │

│ │ │ Подпись │

│ └───────────────────────────────────┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ Дата │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства │

│ Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение ___________│

│ лицом с постоянным местопребыванием в ___________________________________│

│ название страны │

│ в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР / │

│ Российской Федерацией и │

│ _________________________________________________________________________│

│ название страны │

│ Заявленные доходы подлежат ┌─┐ │

│ │ │ │

│ └─┘ налогообложению в стране постоянного │

│ не подлежат ┌─┐ местопребывания (отметить ┌─┐) │

│ │ │ │Х│ │

│ └─┘ └─┘ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ Дата и место │

││ │ │ │ заполнения │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Подпись │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ │

Заявителю ________________________________________________________

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской

Федерацией (СССР) и ______________________________________________

│ Форма 1012DT(2002) │ ЗАЯВЛЕНИЕ │за │

│ МНС России │ иностранной организации на │ ┌─┐ │

│ │возврат сумм налогов, удержанных │200│ │ │

│ │ с дивидендов и процентов │ └─┘ │

│ │ от источников в │ │

│ │ Российской Федерации │ │

│1. Иностранное лицо │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код <*> ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│2. Уполномоченный представитель, если таковой имеется │

│ нование, ад- │ │ │

│ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│3. Инвестиции Код валюты <*> ┌─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │

│ вестиции │ │ ┌─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘ │

│должника и его │ │ │

│ адрес │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Число акций ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Общий номинал ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Дата приобре- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ тения │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ Дата начисления дивидендов, процентов ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ Дивиденды за акцию ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Ставка ┌─┬─┐ │

│ А │ │ │ │ │ │ │ │процента D │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┘ │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Проценты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ дочерней B │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │по госу- E │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ компании └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │дарствен- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │ным цен- │

│ │ным бума- │

│ │гам │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Другие ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ других C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │проценты F │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ компаний └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Сумма удержанного налога ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога ┌─┬─┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘│

│Сумма налога по Соглаше- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Ставка налога по Соглаше- ┌─┬─┐│

│нию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ нию │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘│

│Общая сумма налога, подлежащая возврату │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

Приложение на __ страницах

--------------------------------

<*> - по справочнику "BIC directory"

Форма 1012DT(2002) Стр. 2

│4. Банк получателя платежа │

│ │

│ │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│ │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ Страна ┌───────────────────────────┐ Код ┌─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───────────────────────────┘ └─┴─┘ │

│ Номер счета ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ Заявляю, что: │

│ - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской │

│Федерации; │

│ - на дату начисления, указанную в разделе 3 Заявления, имелось │

│фактическое право на получение этих доходов. │

│ │

│ Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. │

│ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Должность │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Имя │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ ┌───────────────────────────────────┐ │

│ │ │ Подпись │

│ └───────────────────────────────────┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ Дата │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│5. Заполняется уполномоченным налоговым органом иностранного государства │

│ Подтверждается, что заявитель действительно являлся в течение ___________│

│ лицом с постоянным местопребыванием в ___________________________________│

│ название страны │

│ в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения между СССР / │

│ Российской Федерацией и │

│ _________________________________________________________________________│

│ название страны │

│ Заявленные доходы подлежат ┌─┐ │

│ │ │ │

│ └─┘ налогообложению в стране постоянного │

│ не подлежат ┌─┐ местопребывания (отметить ┌─┐) │

│ │ │ │Х│ │

│ └─┘ └─┘ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ Дата и место │

││ │ │ │ заполнения │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Подпись │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ │

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

│Приложение к Форме 1012DT(2002) │

│┌───────────────────────────────────┐ наименование │

││ │ иностранной │

│└───────────────────────────────────┘ организации │

│ │

│┌──────────────────────┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Дата (из │

││ ││ │ │ │ │ │ │ раздела 4) │

│└──────────────────────┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ Лист N

└─────────────────────────────────────────────────────┘

┌──┬────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1.│ Описание │ ┌─────────────────────────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┐│

├──┘ инвестиции │ │ │ │ │ │ ││

│ │ └─────────────────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘│

├───────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Наименование │ ┌────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│должника и его │ │ │ │

│ адрес │ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

├───────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Количество акций Общий номинал Дата приобретения │

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├──────────────────────────────────────┬─────────────┬───────────────────────┤

│Дата начисления дивидендов, процентов │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты ┌─┬─┬─┐│

│ ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ ││

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┘│

├──────────────────────────────────────┴────┬────────┴───────────────────────┤

│ Дивиденды за акцию ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Ставка ┌─┬─┐ │

│ А │ │ │ │ │ │ │ │процента D │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┘ │

├─────────────────── ├───────── │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Проценты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ дочерней B │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │по госу- E │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ компании └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │дарствен- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────── │ным цен- │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ным бума- │

│ других C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │гам │

│ компаний └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ├───────── │

│ │Другие ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │проценты F │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

└───────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘

│2.│ Описание │ ┌─────────────────────────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┐│

├──┘ инвестиции │ │ │ │ │ │ ││

│ │ └─────────────────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘│

│должника и его │ │ │ │

│ адрес │ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Количество акций Общий номинал Дата приобретения │

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Дата начисления дивидендов, процентов │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты ┌─┬─┬─┐│

│ ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ ││

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┘│

│ Дивиденды за акцию ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Ставка ┌─┬─┐ │

│ А │ │ │ │ │ │ │ │процента D │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┘ │

├─────────────────── ├───────── │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Проценты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ дочерней B │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │по госу- E │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ компании └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │дарствен- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────── │ным цен- │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ным бума- │

│ других C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │гам │

│ компаний └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ├───────── │

│ │Другие ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │проценты F │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

Форма 1012DT(2002) стр. 2

│3.│ Описание │ ┌─────────────────────────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┐│

├──┘ инвестиции │ │ │ │ │ │ ││

│ │ └─────────────────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘│

│должника и его │ │ │ │

│ адрес │ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, дочерней ┌─┐ ┌─┐ │

│организацией иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Является ли лицо, выплачивающее доход, зависимым ┌─┐ ┌─┐ │

│по отношению к иностранной организации │ │ Да │ │ Нет │

│ └─┘ └─┘ │

│Количество акций Общий номинал Дата приобретения │

│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│Дата начисления дивидендов, процентов │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ Код валюты ┌─┬─┬─┐│

│ ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ ││

│ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┘│

│ Дивиденды за акцию ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Ставка ┌─┬─┐ │

│ А │ │ │ │ │ │ │ │процента D │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┘ │

├─────────────────── ├───────── │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Проценты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ дочерней B │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │по госу- E │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ компании └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │дарствен- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────────────────── │ным цен- │

│ Дивиденды от ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ным бума- │

│ других C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │гам │

│ компаний └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ├───────── │

│ │Другие ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │проценты F │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ Заявляю, что: │

│ - указанные доходы не связаны с деятельностью на территории Российской │

│Федерации; │

│ - на дату начисления дивидендов, процентов имелось фактическое право на │

│получение этих доходов. │

│ │

│ Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. │

│ │

│┌────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Должность │

││ │ Печать └───────────────────────────────────┘ │

││ │ ┌───────────────────────────────────┐ │

││ │ │ │ Имя │

││ │ └───────────────────────────────────┘ │

│└────────────┘ ┌───────────────────────────────────┐ │

│ │ │ Подпись │

│ └───────────────────────────────────┘ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ Дата │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

Судебная практика и законодательство — Приказ МНС РФ от 15.01.2002 N БГ-3-23/13 (ред. от 21.10.2008) Об утверждении форм Заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных у источника выплаты в Российской ФедерацииСудебная практика высших судов РФ

Приказ МНС РФ от 28.03.2003 N БГ-3-23/150 (с изм. от 27.04.2012) "Об утверждении Методических рекомендаций налоговым органам по применению отдельных положений главы 25 Налогового кодекса Российской Федерации, касающихся особенностей налогообложения прибыли (доходов) иностранных организаций"

Формы заявлений иностранной организации на возврат сумм налогов, удержанных с доходов от источников в Российской Федерации, утверждены Приказом МНС России от 15.01.2002 N БГ-3-23/13, зарегистрированным в Минюсте России 05.03.2002 N 3281.

<Письмо> МНС РФ от 26.03.2002 N ВГ-6-23/356 "О Приказе МНС России от 15.01.2002 N БГ-3-23/13"

Для удобства налогоплательщиков ими могут использоваться формы заявлений с подстрочным переводом на иностранный язык. Образцы таких форм заявлений в электронном формате размещены на Интернет - сайте МНС России, на бумажном носителе - прилагаются к настоящему письму.

Популярные статьи и материалы

N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 14-ФЗ от 08.02.1998

ФЗ об ООО

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления