Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 N 255н (ред. от 07.06.2010) Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 апреля 2010 г. N 255н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2009 г. N 255н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах.

3. На догоспитальном этапе медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями осуществляется медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с рекомендациями врачей-детских онкологов и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032) (далее - номенклатура специальностей).

4. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи - детские хирурги во взаимодействии со специалистами детских лечебно-профилактических учреждений и врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, выявляют риск развития онкологических заболеваний у детей.

5. При подозрении и/или выявлении у ребенка онкологического заболевания его направляют в детский онкологический кабинет, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку.

В случае выявления у ребенка онкологического заболевания врач - детский онколог детского онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера о постановке ребенка на учет (с добровольного информированного согласия родителей или законных представителей).

6. Оказание плановой специализированной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями осуществляется на госпитальном этапе в детском онкологическом отделении медицинской организации, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4 - 6 к настоящему Порядку.

7. При детском онкологическом отделении медицинской организации рекомендуется создание блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 7 - 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

8. При необходимости в структуре детского онкологического отделения медицинской организации рекомендуется предусматривать организацию детского дневного стационара, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 10 - 12 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

9. При выявлении у ребенка медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения такая помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

10. Проведение лучевой терапии детям с онкологическими заболеваниями осуществляется в районном (областном, окружном) онкологическом диспансере.

11. Дети с онкологическими заболеваниями нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения ребенка, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

12. Скорая медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи районных и центральных районных больниц.

Бригада скорой медицинской помощи при подозрении и/или выявлении онкологического заболевания доставляет детей в медицинские организации, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь детям.

При наличии медицинских показаний детей с онкологическими заболеваниями направляют в детские онкологические отделения медицинских организаций.

13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского онкологического кабинета организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Детский онкологический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими заболеваниями.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская онкология".

4. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими заболеваниями, направляемым врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032) (далее - номенклатура специальностей);

использование лабораторно-диагностических возможностей медицинской организации, на базе которой Кабинет организован;

выписывание наркотических средств из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27 ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; N 26, ст. 3183), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г. N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г. N 10133);

осуществление динамического наблюдения за детьми, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, в соответствии с рекомендациями врача - детского онколога медицинской организации;

мониторинг состояния ребенка с онкологическими заболеваниями;

направление ребенка с впервые выявленным онкологическим заболеванием в онкологическую медицинскую организацию;

консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации детей с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

санитарно-гигиеническое просвещение населения по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований;

анализ и разбор с врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, диагностических ошибок и причин запущенных случаев онкологических заболеваний у детей;

организация и оказание симптоматической и паллиативной помощи детям с онкологическими заболеваниями на дому совместно с врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей;

оформление медицинских документов детей с онкологическими заболеваниями для направления их на медико-социальную экспертизу;

оформление медицинских документов детей с онкологическими заболеваниями, достигшими совершеннолетия, передача документов во взрослую сеть;

оформление медицинских документов детей на санаторно-курортное лечение;

участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение онкологической заболеваемости и смертности;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

6. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:

помещение для приема больных;

помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета.

7. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

Приложение N 2

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│ Наименование должности │            Количество штатных единиц           │
├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Врач - детский онколог  │0,1 на 10 000 прикрепленного детского населения │
│<*>                     │<**>                                            │
├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра      │1 на 1 шт. ед. врача - детского онколога        │
└────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Норма нагрузки на амбулаторном приеме:

консультативный прием - 40 мин.;

лечебно-диагностический прием - 60 мин.;

консультативный прием на вызове - 90 мин.

<**> 1 шт. ед. врача - детского онколога вне зависимости от численности прикрепленного детского населения организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 16, ст. 1456 (в редакции распоряжений Правительства Российской Федерации от 30.11.2006 N 1658-р, от 16.12.2006 N 1745-р, от 12.03.2008 N 302-р, от 30.03.2009 N 391-р, от 30.12.2009 N 2118-р, от 22.04.2010 N 634-р)).

Приложение N 3

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│ N  │                     Наименование                      │ Количество │
│п/п │                                                       │            │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│1.  │Стол рабочий                                           │2 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2.  │Кресло рабочее                                         │2 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3.  │Стул                                                   │2 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│4.  │Кушетка                                                │2 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│5.  │Ростомер                                               │1 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│6.  │Настольная лампа                                       │1 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│7.  │Инфузомат                                              │2 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│8.  │Ламинарная камера для стерильного разведения           │1 шт.       │
│    │лекарственных препаратов                               │            │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│9.  │Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных     │1 шт.       │
│    │средств                                                │            │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│10. │Шкаф для хранения документации                         │1 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│11. │Негатоскоп                                             │1 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│12. │Бактерицидная лампа                                    │1 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│13. │Бестеневая лампа                                       │1 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│14. │Весы электронные для детей до 1 года                   │1 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│15. │Весы                                                   │1 шт.       │
├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│16. │Персональный компьютер с выходом в интернет            │1 шт.       │
└────┴───────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Приложение N 4

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского онкологического отделения стационарного лечения детей с онкологическими заболеваниями организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Детское онкологическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская онкология".

4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская онкология".

5. Структура и штатная численность медицинского персонала Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала детского онкологического отделения, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическим заболеваниями.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

палаты для детей, в том числе одноместные;

кабинеты для врачей;

комнату для среднего медицинского персонала;

кабинет заведующего;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для проведения диагностических манипуляций и процедур;

комнату для хранения аппаратуры и оборудования;

комнату для хранения противоопухолевых лекарственных препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;

комнату для хранения наркотических средств;

перевязочную;

процедурную;

гипсовальную;

помещение сестры-хозяйки;

раздаточную и столовую;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинского персонала;

душевые и туалеты для детей и родителей;

санитарную комнату;

игровую комнату;

учебный класс;

комнату для отдыха родителей.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

8. Отделение осуществляет госпитализацию детей:

при подтвержденном диагнозе онкологического заболевания для проведения хирургического, комбинированного, комплексного лечения;

для проведения диагностики при невозможности установления диагноза на догоспитальном этапе.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

госпитализация и оказание медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, требующим подготовки к проведению и выполнения интервенционных методов диагностики и лечения;

оказание медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями;

назначение по жизненным показаниям лекарственных средств, не зарегистрированных на территории Российской Федерации, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 августа 2005 г. N 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям" (зарегистрирован Минюстом России 2 сентября 2005 г. N 6972);

направление детей в медицинские организации для паллиативного и симптоматического лечения;

анализ своевременности направления в Отделение детей с впервые выявленными злокачественными новообразованиями;

санитарно-гигиеническое просвещение населения по вопросам профилактики онкологических заболеваний и здоровому образу жизни;

осуществление госпитального этапа реабилитации детей с онкологическими заболеваниями;

оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний у детей, в том числе при проведении комбинированного и комплексного лечения;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей от онкологических заболеваний;

повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями;

освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с онкологическими заболеваниями;

осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, и лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей с онкологическими заболеваниями;

осуществление преемственности в лечении детей с онкологическими заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано, при этом диагностические и лечебные процедуры по возможности проводятся в Отделении.

11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

12. В Отделении рекомендуется создание блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 7 - 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

13. При необходимости в структуре Отделения рекомендуется предусмотреть организацию детского дневного стационара, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 10 - 12 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

Приложение N 5

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

┌────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│          Наименование должностей           │ Количество штатных единиц  │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Заведующий отделением - врач - детский      │1 на 18 коек                │
│онколог                                     │                            │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Врач - детский онколог                      │1 на 6 коек                 │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Врач-психотерапевт                          │0,5 на 18 коек              │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Врач лечебной физкультуры                   │0,5 на 18 коек              │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Старшая медицинская сестра                  │1 на отделение              │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Медицинская сестра процедурной              │1 на 18 коек                │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Медицинская сестра палатная                 │4,75 на 6 коек (для         │
│                                            │обеспечения круглосуточной  │
│                                            │работы)                     │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Медицинская сестра перевязочной             │1 на 18 коек                │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Младшая медицинская сестра или санитарка по │4,75 на 6 коек (для         │
│уходу за больным                            │обеспечения круглосуточной  │
│                                            │работы)                     │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка                              │1 на отделение              │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Санитарка-ваннщица                          │1 на 18 коек                │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Санитарка-буфетчица                         │2 на отделение              │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Медицинский психолог                        │0,5 на 18 коек              │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Социальный работник                         │0,5 на 18 коек              │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│Воспитатель                                 │1 на 18 коек                │
└────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘

Приложение N 6

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│ N  │                   Наименование                   │   Количество    │
│п/п │                                                  │                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│1.  │Функциональная кровать                            │по числу коек    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│2.  │Функциональные кровати для детей грудного возраста│1 шт. на 5 коек  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│3.  │Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева  │2 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│4.  │Пеленальный стол                                  │1 шт. на 5 коек  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│5.  │Прикроватный столик                               │по числу коек    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│6.  │Тумба прикроватная                                │по числу коек    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│7.  │Прикроватная информационная доска (маркерная)     │по числу коек    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│8.  │Противопролежневый матрас                         │4 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│9.  │Кресло-каталка                                    │4 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│10. │Тележка для перевозки больных                     │2 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│11. │Тележка грузовая межкорпусная                     │2 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│12. │Тележка для перемещения больных с подъемным       │1 шт.            │
│    │механизмом и съемными носилками                   │                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│13. │Массажная кушетка                                 │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│14. │Сейф для хранения сильнодействующих средств       │2 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│15. │Монитор с функциями определения температуры тела, │1 шт. на 3 койки │
│    │частоты дыхания, пульсоксиметрией,                │                 │
│    │электрокардиографией, неинвазивным измерением     │                 │
│    │артериального давления, газов крови               │                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│16. │Передвижной рентгеновский аппарат                 │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│17. │Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских │1 шт.            │
│    │снимков                                           │                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│18. │Набор для отоларингологического осмотра           │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│19. │Набор для офтальмологического обследования        │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│20. │Передвижной аппарат для ультразвуковых            │1 шт.            │
│    │исследований с набором датчиков                   │                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│21. │Вакуумный электроотсос                            │1 шт. на 5 коек  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│22. │Аппарат искусственной вентиляции легких           │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│23. │Переносной набор для реанимации                   │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│24. │Мобильная реанимационная медицинская тележка      │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│25. │Портативный электрокардиограф                     │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│26. │Инфузомат - автоматический дозатор лекарственных  │1 шт. на 1 койку │
│    │веществ шприцевой                                 │                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│27. │Перфузор                                          │1 шт. на 3 койки │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│28. │Тонометр с манжетой для детей до года             │2 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│29. │Негатоскоп                                        │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│30. │Бактерицидная лампа                               │1 шт. на 3 койки │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│31. │Бактерицидная лампа для перевязочной              │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│32. │Бактерицидная лампа для процедурной               │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│33. │Ингалятор                                         │1 шт. на 5 коек  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│34. │Кислородная подводка                              │1 шт. на 1 койку │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│35. │Ламинарный шкаф                                   │2 шт. на 15 коек │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│36. │Инструментальный стол                             │2 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│37. │Передвижные гепафильтры                           │1 шт. на палату  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│38. │Бестеневая лампа                                  │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│39. │Тромбомиксер                                      │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│40. │Весы электронные для детей до 1 года              │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│41. │Весы                                              │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│42. │Ростомер                                          │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│43. │Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и  │по числу палат   │
│    │диспенсоры для бумажных полотенец                 │                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│44. │Электронный термометр                             │по числу коек    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│45. │Штатив медицинский (инфузионная стойка)           │15 шт.           │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘

Приложение N 7

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАЛАТЫ (БЛОКА)

РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТСКОГО

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии детского онкологического отделения организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинская организация).

2. Палата (блок) реанимации и интенсивной терапии детского онкологического отделения медицинской организации (далее - Палата (блок)) организовывается для оказания неотложной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

3. На должность врача Палаты (блока) назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "анестезиология-реаниматология".

4. Структура Палаты (блока) и штатная численность медицинского персонала устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создана Палата (блок), в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

В структуре Палаты (блока) рекомендуется предусматривать:

асептические изоляционные боксы;

процедурную с ламинарным шкафом;

помещение для хранения наркотических средств и психотропных препаратов;

кабинет для переливания крови;

кабинет для проведения цитафереза и плазмафереза.

5. Палата (блок) осуществляет следующие функции (в неотложном порядке и круглосуточно):

регистрация электрокардиограммы и ее анализ;

катетеризация периферических и центральных вен;

выполнение искусственной вентиляции легких;

мониторинг электрокардиографии, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови ребенка;

измерение показателей центральной гемодинамики;

катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;

проведение интенсивной терапии детям с декомпенсированными сопутствующими заболеваниями, препятствующими проведению противоопухолевого лечения;

проведение интенсивной терапии детям в критическом состоянии, которое обусловлено осложнениями опухолевого заболевания или противоопухолевой химиотерапии/лучевой терапии;

проведение респираторной поддержки при дыхательных расстройствах, тяжелых метаболических и эндокринных нарушениях, сепсисе и септическом шоке, полиорганной недостаточности.

6. Оснащение Палаты (блока) осуществляется в соответствии с установленным стандартом оснащения согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

Приложение N 8

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ПАЛАТЫ (БЛОКА) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТСКОГО

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│      Наименование должностей      │      Количество штатных единиц      │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Врач анестезиолог-реаниматолог     │4,75 на 6 коек (для обеспечения      │
│                                   │круглосуточной работы)               │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Врач-трансфузиолог                 │1 на 6 коек                          │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра-анестезист      │1 на 6 коек                          │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра палатная        │4,75 на 6 коек (для обеспечения      │
│                                   │круглосуточной работы)               │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра процедурной     │1 на 6 коек                          │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Младшая медицинская сестра по уходу│4,75 на 6 коек (для обеспечения      │
│за больным                         │круглосуточной работы)               │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Санитарка-уборщица                 │2 на 6 коек                          │
└───────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

Приложение N 9

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ПАЛАТЫ (БЛОКА) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

ДЕТСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│ N  │                   Наименование                   │   Количество    │
│п/п │                                                  │                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│1.  │Монитор с определением температуры тела, частоты  │1 шт. на 3 койки │
│    │дыхания, пульсоксиметрией, электрокардиографией,  │                 │
│    │неинвазивным измерением артериального давления    │                 │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│2.  │Вакуумный электроотсос                            │1 шт. на 1 койку │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│3.  │Аппарат искусственной вентиляции легких           │2 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│4.  │Переносной набор для реанимации                   │2 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│5.  │Мобильная реанимационная медицинская тележка      │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│6.  │Портативный электрокардиограф                     │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│7.  │Глюкометр                                         │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│8.  │Инфузомат                                         │1 шт. на койку   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│9.  │Перфузор                                          │2 шт. на койку   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│10. │Тонометр с манжеткой для детей до года            │2 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│11. │Негатоскоп                                        │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│12. │Бактерицидная лампа                               │1 шт. на койку   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│13. │Бестеневая лампа                                  │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│14. │Тромбомиксер                                      │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│15. │Электронные весы для детей до 1 года              │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│16. │Весы                                              │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│17. │Ламинарный шкаф                                   │2 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│18. │Сепаратор клеток крови                            │1 шт.            │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│19. │Мешки для сбора и хранения компонентов крови      │по требованию    │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│20. │Иглы для трепанобиопсии                           │по требованию    │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘

Приложение N 10

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ ДЕТСКОМ

ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности дневного стационара при детском онкологическом отделении организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинская организация).

2. Дневной стационар при детском онкологическом отделении медицинской организации (далее - Дневной стационар) создается для оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

3. На должность врача Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская онкология".

4. Структура Дневного стационара и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого создан Дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

5. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

проведение противоопухолевой терапии детям с онкологическими заболеваниями, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в медицинской организации;

обследование детей с онкологическими заболеваниями.

6. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:

палату для размещения детей;

помещение для медицинского персонала;

процедурную;

помещение для диагностических и лечебных процедур, входящих в функцию Дневного стационара;

перевязочную;

санитарную комнату;

помещение для приема больных;

туалет для медицинского персонала;

туалет для детей и их родителей;

комнату для отдыха родителей.

7. Дневной стационар оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

Приложение N 11

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ ДЕТСКОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│        Наименование должностей        │    Количество штатных единиц    │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Врач - детский онколог                 │1 на 6 коек                      │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра палатная            │2 на 1 шт. ед. врача - детского  │
│                                       │онколога                         │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра процедурной         │1 на 6 коек                      │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка                         │1 на 6 коек                      │
├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤
│Младшая медицинская сестра по уходу за │1 на 6 коек                      │
│больными                               │                                 │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

Приложение N 12

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

с онкологическими заболеваниями,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2010 г. N 255н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ ДЕТСКОМ

ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

┌───┬───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│ N │                   Наименование                    │   Количество    │
│п/п│                                                   │                 │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│1. │Стол рабочий                                       │2 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│2. │Кресло рабочее                                     │2 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│3. │Стул                                               │4 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│4. │Кушетка                                            │3 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│5. │Функциональные кровати для детей                   │по требованию    │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│6. │Монитор с определением температуры тела, частоты   │2 шт.            │
│   │дыхания, пульсоксиметрией, электрокардиографией,   │                 │
│   │неинвазивным измерением артериального давления     │                 │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│7. │Ростомер                                           │1 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│8. │Инфузомат                                          │3 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│9. │Ламинарная камера для стерильного разведения       │1 шт.            │
│   │лекарственных препаратов                           │                 │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│10.│Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных │1 шт.            │
│   │средств                                            │                 │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│11.│Шкаф для хранения документации                     │1 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│12.│Негатоскоп                                         │1 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│13.│Бактерицидная лампа                                │1 шт. на 3 койки │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│14.│Бестеневая лампа                                   │1 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│15.│Весы электронные для детей до 1 года               │1 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│16.│Весы                                               │1 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│17.│Шкаф для инструментов                              │2 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│18.│Стол инструментальный                              │2 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│19.│Каталка                                            │2 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│20.│Аппарат искусственной вентиляции легких            │1 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│21.│Вакуумный электроотсос                             │2 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│22.│Пеленальный стол                                   │1 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│23.│Шкаф для одежды                                    │3 шт.            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│24.│Стойки для внутривенных инфузий                    │10 шт.           │
├───┼───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤
│25.│Кресло-каталка                                     │2 шт.            │
└───┴───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘