Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.12.2009 N 991н (ред. от 15.03.2011) Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 15 декабря 2009 г. N 991н
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ,
МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, согласно приложению.
Т.А.ГОЛИКОВА
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 декабря 2009 г. N 991н
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ,
МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (далее - ЛПУ).
2. Медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, оказывается в рамках:
скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации.
4. При оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, специализированными бригадами скорой медицинской помощи пострадавшие доставляются с места происшествия в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 9 настоящего Порядка, с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса C, а при его отсутствии - бригадами скорой медицинской помощи с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса B (на расстояние не более 100 километров), оснащенными в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта" (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 18 января 2006 г. N 01/264-ЕЗ в государственной регистрации не нуждается), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2008 г. N 154н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 15 апреля 2008 г. N 01/3709-АБ в государственной регистрации не нуждается), либо с использованием авиационного транспорта.
5. В состав выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации входят врач анестезиолог-реаниматолог и 2 фельдшера (или 2 медицинских сестры-анестезиста).
6. Поводом к выезду бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации (первичный вызов) являются:
дорожно-транспортные происшествия;
огнестрельная и взрывная травма;
тяжелая производственная травма;
тяжелые термические поражения;
7. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, при чрезвычайных ситуациях, одновременном поступлении нескольких вызовов, использовании бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для обслуживания другого вызова может осуществляться силами линейных бригад скорой медицинской помощи.
8. Оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на этапах оказания скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
9. Бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в организации, оказывающие медицинскую помощь, в которых круглосуточно функционируют:
приемное отделение (отделение скорой медицинской помощи стационара);
операционное отделение для противошоковых мероприятий;
отделение реанимации и интенсивной терапии;
отделение лучевой диагностики, включающее ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в том числе компьютерную/магнитно-резонансную томографию;
отделение (кабинет) переливания крови;
клинико-диагностическая лаборатория;
10. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в организациях, указанных в пункте 9 настоящего Порядка, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки, пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, переводятся в организации, оказывающие медицинскую помощь, в которых помимо подразделений, перечисленных в пункте 9 настоящего Порядка, круглосуточно функционируют:
отделение (кабинет) эндоскопии;
отделение (койки) сосудистой хирургии;
11. В случае, если организация, оказывающая медицинскую помощь, указанная в пункте 10 настоящего Порядка, расположена ближе к месту происшествия, чем организация, оказывающая медицинскую помощь, указанная в пункте 9 настоящего Порядка, бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, с учетом тяжести состояния, в организацию, оказывающую медицинскую помощь, указанную в пункте 10 настоящего Порядка.
12. Перевод в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 10 настоящего Порядка, пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса C.
13. Если бригадой скорой медицинской помощи пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, доставлены в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 10 настоящего Порядка, то данные организации не могут отказать в приеме пострадавших.
14. Оснащение структурных подразделений организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, осуществляется в зависимости от профиля отделений: лучевой диагностики, абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии и других профильных хирургических отделений, а также в соответствии со стандартом дополнительного оснащения операционного отделения для противошоковых мероприятий (приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).
15. Штатные нормативы операционного отделения для противошоковых мероприятий устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).
16. Руководство операционным отделением для противошоковых мероприятий осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, в составе которой создано операционное отделение.
На должность заведующего операционным отделением для противошоковых мероприятий назначается врач-хирург, прошедший усовершенствование по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами.
17. Штатные нормативы отделения сочетанной травмы устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).
18. Руководство отделением сочетанной травмы осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, оказывающей медицинскую помощь, в составе которой создано операционное отделение.
На должность заведующего отделением сочетанной травмы назначается врач-травматолог-ортопед, прошедший усовершенствование по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами.
19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 декабря 2009 г. N 991н
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
┌─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│ Наименование │ Требуемое количество (шт.) │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┬───────────────────┤
│ │ для организаций, │ для организаций, │
│ │ указанных в п. 12 │ указанных в п. 9 │
│ │ Порядка оказания │ Порядка оказания │
│ │медицинской помощи │медицинской помощи │
│ │ пострадавшим с │ пострадавшим с │
│ │ сочетанными, │ сочетанными, │
│ │ множественными и │ множественными и │
│ │ изолированными │ изолированными │
│ │ травмами, │ травмами, │
│ │ сопровождающимися │ сопровождающимися │
│ │шоком, утвержденном│шоком, утвержденном│
│ │настоящим Приказом │настоящим Приказом │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│(хирургический) │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│(хирургический) │ │ │
│рентгенопрозрачный │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Ортопедическая приставка к столу │ 1 │ 1 │
│операционному (хирургическому) │ │ │
│рентгенопрозрачному │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Аспиратор (отсасыватель) │ 2 │ 1 │
│хирургический │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Осветитель налобный │ 2 │ 1 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Набор инструментов для │ 2 │ 1 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Кусачки пистолетного типа │ 4 │ 4 │
│различных модификаций: │ │ │
├─────────────────────────────────┤ │ │
├─────────────────────────────────┤ │ │
│- с рабочей губкой 3 и 5 мм │ │ │
├─────────────────────────────────┤ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Аспиратор ультразвуковой │ 1 │ 1 │
│нейрохирургический │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Лампа потолочная операционная │ 2 │ 1 │
│бестеневая │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Электрохирургический блок с │ 1 │ - │
│аргоноусиленной коагуляцией │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Электрокоагулятор хирургический │ 1 │ 1 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Комплекс для эндоскопических │ 1 │ 1 │
│малоинвазивных операций │ │ │
│(эндовидеохирургическая стойка) │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Стойка эндовидеохирургическая │ 1 │ - │
│универсальная │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Набор инструментов для │ 3 │ 2 │
│эндовидеохирургических операций │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Набор силовых инструментов для │ 1 │ 1 │
│операций (дрель, осцилляторная │ │ │
│пила, трепан) │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Внешняя скоба для иммобилизации │ 1 │ 1 │
│таза, гемостаза и хирургической │ │ │
│тампонады малого таза │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│хирургический большой │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Набор инструментов для черепно- │ 1 │ 1 │
│лицевого, челюстно-лицевого │ │ │
│остеосинтеза │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Набор травматологический для │ 2 │ 2 │
│оказания скорой помощи большой │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Ультразвуковая мойка │ 1 │ 1 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Облучатель-рециркулятор воздуха │ По одному на │ По одному на │
│ультрафиолетовый │ каждое помещение │ каждое помещение │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Шкаф для инструментов │ 2 │ 2 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Шкаф для медикаментов │ 2 │ 2 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Монитор с функциями │ 2 │ 2 │
│электрокардиограммы, измерения │ │ │
│артериального давления, │ │ │
│пульсоксиметрии, капнографии, │ │ │
│контроля частоты дыхательных │ │ │
│движений │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Дефибриллятор-монитор со │ 3 │ 2 │
│встроенным кардиостимулятором │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Насос шприцевой инфузионный │ 3 │ 2 │
│(дозатор лекарственных средств) │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Холодильник медицинский │ 1 │ 1 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Шкаф медицинский для │ 2 │ 2 │
│расходного материала │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Столик инструментальный │ 3 │ 2 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Контейнер (емкость) для │ 4 │ 4 │
│предстерилизационной очистки, │ │ │
│дезинфекции и стерилизации │ │ │
│медицинских изделий │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Анализатор кислотно-основного │ 1 │ 1 │
│равновесия крови │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Аппарат дыхательный ручной │ 3 │ 2 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Аппарат дыхательный ручной с │ 1 │ 1 │
│баллоном │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Аппарат наркозно-дыхательный │ 3 │ 3 │
│(ингаляционного наркоза) │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Аппарат рентгенотелевизионный │ 1 │ 1 │
│передвижной хирургический с С- │ │ │
│дугой │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Набор для погружного │ По требованию │ По требованию │
│металлоостеосинтеза │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Набор для внеочагового │ По требованию │ По требованию │
│металлоостеосинтеза │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Комплект согревающий │ 2 │ 2 │
│хирургического и │ │ │
│реанимационного назначения │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Столик анестезиолога │ 2 │ 2 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Ларингоскоп светодиодный │ 3 │ 3 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Комплект для сбора и сортировки │ 2 │ 2 │
│медицинских отходов │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Бронхофиброскоп (бронхоскоп │ 1 │ 1 │
│гибкий) с осветителем и │ │ │
│отсасывателем │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Аппарат для фильтрации │ 1 │ 1 │
│реинфузируемой крови │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Комплект рентгензащиты (фартук, │ 6 │ 6 │
│шапочка, очки, ширма большая) │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Комплект изделий для скелетного │ 4 │ 2 │
│вытяжения │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Шина ортопедическая Беллера │ 8 │ 4 │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Набор грузов для скелетного │ 100 кг │ 100 кг │
│вытяжения │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Устройство для разрезания │ 1 │ 1 │
│гипсовых повязок (нож, ножницы) │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Стойка (штатив) для инфузионных │ 4 │ 2 │
│систем │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Набор инструментов для │ 2 │ 1 │
│сердечно-сосудистой хирургии │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Набор инструментов для │ 1 │ - │
│офтальмологических операций │ │ │
├─────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│Сплит-система кондиционирования │ 1 │ 1 │
│воздуха (в каждой операционной) │ │ │
│при отсутствии централизованной │ │ │
│системы кондиционирования │ │ │
└─────────────────────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 декабря 2009 г. N 991н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ОТДЕЛЕНИЯ
СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Отделение сочетанной травмы │
├────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│Заведующий отделением сочетанной │1 должность на отделение │
│травмы │ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Врач-хирург │1 должность на 15 коек │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Врач-травматолог-ортопед │1 должность на 15 коек │
├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┤
│ Операционное отделение для противошоковых мероприятий │
├────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│Заведующий операционным отделением │1 должность на отделение │
│для противошоковых мероприятий │ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Врач-хирург │1 круглосуточный пост для │
│ │оказания экстренной │
│ │хирургической помощи │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Врач-травматолог-ортопед │1 круглосуточный пост для │
│ │оказания экстренной │
│ │травматологической помощи │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Врач-нейрохирург │1 круглосуточный пост для │
│ │оказания экстренной │
│ │нейрохирургической помощи <*> │
├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┤
│ 2. Средний медицинский персонал │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Отделение сочетанной травмы │
├────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│Старшая медицинская сестра │1 должность на отделение │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра перевязочной │1 должность на перевязочную │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра процедурной │1 должность на 30 коек │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра палатная │1 круглосуточный пост на 20 │
│ │коек │
├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┤
│ Операционное отделение для противошоковых мероприятий │
├────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│Старшая операционная медицинская сестра │1 должность на отделение │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Операционная медицинская сестра для │соответственно должностям │
│оказания экстренной хирургической, │врачей-хирургов, врачей- │
│травматологической помощи │травматологов-ортопедов │
│ │отделения │
├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┤
│ 3. Младший медицинский персонал │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Отделение сочетанной травмы │
├────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка │1 должность на отделение │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Санитарка (палатная) │1 круглосуточный пост на 20 │
│ │коек │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Санитарка-уборщица │1 круглосуточный пост на 25 │
│ │коек │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Санитарка перевязочной │соответственно должностям │
│ │медицинских сестер │
│ │перевязочной │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Санитарка процедурной │соответственно должностям │
│ │медицинских сестер │
│ │процедурной │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Санитарка-буфетчица │1 должность на 15 коек │
├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┤
│ Операционное отделение для противошоковых мероприятий │
├────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка │1 должность на отделение │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Санитарка операционной │соответственно должностям │
│ │операционных медицинских сестер │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Для организаций, оказывающих медицинскую помощь, указанных в пункте 12 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденном настоящим Приказом.
<*> Операционная для проведения противошоковых мероприятий оснащается в соответствии с приложением N 1 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н (зарегистрирован Минюстом России 29 декабря 2009 г. N 15892).
4. Укрепление материально-технической базы травмоцентров в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991 н.
<*> Операционная для проведения противошоковых мероприятий оснащается в соответствии с приложением N 1 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н (зарегистрирован Минюстом России 29 декабря 2009 г. N 15892).
в абзаце четвертом подпункта "в" слова "учреждений здравоохранения Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2009 г. N 15892), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 марта 2011 г. N 201н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2011 г. N 20601)" заменить словами "медицинских организаций Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26634)";
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления