Приказ Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 N 206н (ред. от 21.02.2020) Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от "__" _________ 2010 г. N ___

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее - колопроктологические заболевания) в медицинских организациях.

2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:

скорую медицинскую помощь;

терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь - в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;

колопроктологическую помощь - в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

4. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.

6. Неотложная медицинская помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медицинской организации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.

7. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся:

острая анальная трещина

острый парапроктит

острое воспаление эпителиального копчикового хода

абсцесс, флегмона перианальной области

пиодермия промежности

пилонидальная киста с абсцессом

выпадение прямой кишки с ущемлением

перфорация толстой кишки

острая толстокишечная непроходимость

острое кишечное кровотечение

острая токсическая дилатация толстой кишки

травмы ободочной кишки

травмы прямой кишки

травмы нескольких внутрибрюшных органов

травмы промежности и анального канала

инородное тело в ободочной кишке

инородное тело в прямой кишке

острый ишемический колит

мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

8. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

9. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);

синдром раздраженного кишечника;

функциональный запор;

дивертикулярная болезнь толстой кишки;

кишечные стомы;

недержание кала;

хронические заболевания анокопчиковой области.

10. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):

выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;

при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;

осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;

при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;

при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.

11. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.

12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.

13. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 6 к настоящему Порядку.

14. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

15. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".

5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности;

отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры;

проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;

проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами;

диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями;

проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;

формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА

РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО

ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

Кабинет колопроктологии, кабинет реабилитации стомированных больных
1. Врачебный персонал
Врач-колопроктолог	1 должность на 100000 населения <*> Норма нагрузки врача колопроктолога на амбулаторном приеме: Лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) - 20 мин.
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	1 должность на колопроктологический кабинет
3. Младший медицинский персонал
Санитарка	1 должность на колопроктологический кабинет

Отделение колопроктологии, центр колопроктологии
1. Врачебный персонал
Заведующий отделением - врач-колопроктолог	1 должность на 30 коек
Врач-колопроктолог	1 должность на 15 коек
Врач-онколог	0,5 должности на 30 коек
Врач-эндоскопист	0,5 должности на 30 коек
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра (палатная)	1 должность на 15 коек круглосуточного поста
Медицинская сестра перевязочной	1 должность на 30 коек
Медицинская сестра процедурной	1 должность на 30 коек
Медицинская сестра кабинета ректоскопии	1 должность на 30 коек
Младшая медицинская сестра по уходу за больными с кишечными стомами	1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра	1 должность на 30 коек
3. Младший медицинский персонал
Санитарка (палатная)	1 должность на 15 коек круглосуточного поста
Санитарка-буфетчица	1 должность на отделение
Санитарка-уборщица	1 должность на отделение
Санитарка-ванщица	1 должность на отделение
Сестра-хозяйка	1 должность на отделение

--------------------------------

<*> Указанный норматив не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ

СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ,

ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

Стандарт оснащения кабинета колопроктологии

Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
Кресло смотровое универсальное	1 комплект
Светильник передвижной, однорефлекторный	1
Аноскоп	Не менее 3
Ректальное зеркало	Не менее 3
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии	2 комплекта
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм	Не менее 2/3 от числа принимаемых больных за смену
Сфинктерометр	1
Коагулятор электрохирургический высокочастотный	1 комплект
Набор для амбулаторных операций	2 комплекта
Лигатор геморроидальных узлов	1 комплект
Аппарат радиоволновой хирургический с наконечником	1
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов	1
Фотокоагулятор (ректальный)	1
Аппарат для лазерной терапии	2 комплекта
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов	1 набор
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
Стандарт оснащения кабинета реабилитации стомированных больных
Кресло смотровое универсальное	1 комплект
Светильник передвижной, однорефлекторный	1
Аноскоп	2
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии	1 комплект
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм	По одному каждого размера
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов	1 набор

Стандарт оснащения отделения колопроктологии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Функциональные кровати с прикроватными столиками и тумбами	Не менее 50% от числа коек
Централизованная подача кислорода к каждой койке	1 система на отделение
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1 система на отделение
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате	По числу коек и палат
Светильник передвижной, однорефлекторный	Не менее 3
Аноскоп	Не менее 3
Ректальное зеркало	Не менее 3
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами	Не менее 3 комплектов
Ректоскоп операционный	1 комплект
Индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза	Не менее 4 комплектов
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования механического шва	Не менее 4 комплектов
Набор для лапароскопических операций на толстой кишке	2 комплекта
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником или аппарат высокочастотный импульсной коагуляции	1 комплект
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов	1 комплект
Сфинктерометр	2
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
Кресло смотровое универсальное	2
Лигатор геморроидальных узлов	1 комплект
Фотокоагулятор (ректальный)	1 комплект
Аппарат для лазерной терапии	1 комплект
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп	2 комплекта
Набор для трансанальных микрохирургических операций	1 комплект
Отсос хирургический вакуумный	2
Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, струны) однократного использования	2 набора
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии	2 набора
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и венесекции	2 набора

Стандарт оснащения центра колопроктологии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Функциональные кровати с прикроватными столиками и тумбами	Не менее 50% от числа коек отделения
Централизованная подача кислорода к каждой койке	1 система на отделение
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1 система на отделение
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате	По числу коек и палат
Светильник передвижной, однорефлекторный	Не менее 3
Аноскоп	Не менее 5
Ректальное зеркало	Не менее 5
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами	Не менее 3 комплектов
Ректоскоп операционный	1 комплект
Индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза	Не менее 4 комплектов
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования механического шва	Не менее 4 комплектов
Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический скальпель)	1 комплект
Набор для лапароскопических операций на толстой кишке	2 комплекта
Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический скальпель)	1 комплект
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником	1 комплект
Аппарат для высокочастотной импульсной коагуляции	1 комплект
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов	1 комплект
Сфинктерометр	2
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
Кресло смотровое универсальное	Не менее 3
Лигатор геморроидальных узлов	1 комплект
Фотокоагулятор (ректальный)	1 комплект
Аппарат для лазерной терапии	1 комплект
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп	2 комплекта
Набор для трансанальных микрохирургических операций	1 комплект
Отсос хирургический вакуумный	2
Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, струны) однократного использования	Не менее 3 наборов
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии	2 набора
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и венесекции	2 набора
Стандарт оснащения операционного блока <**>
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный	1 на операционную
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли)	1 на операционную
Система для обогрева пациентов (термоматрас)	1 на операционную
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции	не менее 1 на операционную
Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом	не менее 1 на операционный блок
Набор для трансанальных микрохирургических операций	1 комплект
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп	2 комплекта
Аппарат для сбережения и реинфузии крови	не менее 1 на операционный блок
Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин.	не менее 1 на операционную
Аппарат для внутритканевой термоаблации	не менее 1 на операционный блок
Ультразвуковой гармонический скальпель	не менее 1 на операционную
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций	1 на операционную
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	1 на операционную
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур	1 на операционную
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси	1 на операционную
Электроэнцефалограф	1 на операционный блок
Дефибриллятор с функцией синхронизации	1 на операционную
Консоль анестезиологическая	1 на операционную
Отсасыватель медицинский вакуумный	не менее 1 на операционную
Весы для взвешивания салфеток	1 на операционную
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких	1 на операционный блок
Аппарат для временной электрокардиостимуляции	1 на операционный юлок
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	2 на операционную
Инфузомат	не менее 1 на операционную
Обогреватель инфузионных сред проточный	1 на операционную
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы	1 на операционную
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов	1 на операционную
Стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации <**>
Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги	по числу коек
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы	по числу коек
Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы	1 на 10 коек
Электроэнцефалограф	1 на отделение
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки	1 на отделение
Дефибриллятор с функцией синхронизации	2 на отделение
Ингалятор	1 на 2 койки
Портативный пульсоксиметр	1 на койку
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 1 на койку
Инфузомат	не менее 1 на койку
Мобильная реанимационная тележка	1 на 5 коек
Переносной набор для оказания реанимационного пособия	1 на отделение
Отсасыватель послеоперационный	не менее 1 на койку
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы	1 на отделение
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов	1 на отделение
Матрас противопролежневый	не менее 3 на отделение
Стандарт оснащения эндоскопического отделения <**>
1) Кабинет гастроскопии
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеодуоденоскоп	1 на кабинет
Видеогастроскоп	3 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	не менее 2 на кабинет
Энтероскоп	1 на кабинет
Мобильная видеоэндоскопическая установка с гастроскопом	1 на отделение
Низкоэнергетическая лазерная установка	1 на отделение
Электрохирургический блок	1 на кабинет
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
2) Кабинет колоноскопии
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеоколоноскоп диагностический	не менее 2 на кабинет
Видеоколоноскоп педиатрический	не менее 2 на кабинет
Ректоскоп с волоконным световодом	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Электрохирургический блок	1 на кабинет
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
3) Кабинет эндоскопической операционной
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеогастроскоп операционный	не менее 1 на кабинет
Видеогастроскоп педиатрический	не менее 1 на кабинет
Видеоколоноскоп операционный	не менее 2 на кабинет
Видеоколоноскоп педиатрический	не менее 1 на кабинет
Видеоколоноскоп диагностический	не менее 2 на кабинет
Аргоно-плазменный коагулятор	1 на кабинет
Электрохирургический блок	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Набор для эндоскопической резекции слизистой	1 на кабинет
Баллонный дилататор	1 на кабинет
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	1 на кабинет
Инфузомат	не менее 1 на кабинет
Отсасыватель послеоперационный	1 на кабинет
Дефибриллятор с функцией синхронизации	1 на кабинет
Система централизованной подачи кислорода	1 на кабинет
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
4) Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)	1 на кабинет
Зонды ультразвуковые	не менее 3 на кабинет
Ультразвуковая система для видеоколоноскопа	1 на кабинет
Ультразвуковой видеоколоноскоп	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Электрохирургический блок	1 на кабинет
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
5) Кабинет для обработки эндоскопов и инструментария
Емкость для проведения теста на герметичность	не менее 1 на кабинет
Емкость для очистки и ополаскивания эндоскопов	по требованию
Моюще-дезинфицирующая машина	не менее 1 на кабинет
Шкаф для хранения обработанных эндоскопов	по требованию
Шкаф для хранения чистого материала, предназначенного для сушки эндоскопов после предстерилизационной очистки	по требованию
Стерильная коробка (для стерильных салфеток)	не менее 1 на кабинет
Стерильная коробка (для стерильных халатов)	не менее 1 на кабинет
Стерильная коробка (для стерильных простыней)	не менее 1 на кабинет
Тележка для транспортировки эндоскопов	по требованию
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
Дополнительное оборудование для оснащения эндоскопического отделения <**>
Эндоскопический отсасыватель	1
Мобильная видеоэндоскопическая установка	1
Видеобронхоскоп диагностический	1
Видеобронхоскоп терапевтический	1
Видеоколоноскоп диагностический	1
Комплекс для проведения видеокапсульной эндоскопии	не менее 1
Стандарт оснащения отделения лучевой диагностики <**>
1) Рентгеновское отделение
Проявочная машина	не менее 1 на аппарат
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места	не менее 1 на отделение
Передвижной палатный рентгеновский аппарат	не менее 1 на отделение
2) Кабинет рентгеновской томографии, кабинет компьютерной томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии
Камера лазерная медицинская (проявочная)	1 на аппарат
Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)	не менее 1 на отделение
Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл	1 на отделение
Автоматический инжектор-шприц	1 на аппарат
Стандарт оснащения отделения ультразвуковой диагностики <**>
УЗИ-аппарат экспертного класса	не менее 1 на отделение
УЗИ-аппарат среднего класса	не менее 2 на отделение
Переносной УЗИ-аппарат	не менее 1 на отделение
Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории <**>
Анализатор лейкоцитарной формулы	не менее 1 на лабораторию
Автомат для окраски цитологических препаратов	не менее 1 на лабораторию
Автоматизированный гематологический анализатор	не менее 1 на лабораторию
Микроскоп люминесцентного типа	не менее 1 на лабораторию
Автоматизированный биохимический анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов	не менее 1 на лабораторию
Баня водяная лабораторная	не менее 1 на лабораторию
Дозатор автоматический	не менее 1 на лабораторию
Автоматизированный анализатор показателей состояния гемостаза с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов	1 на лабораторию
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов	1 на лабораторию
Центрифуга настольная лабораторная	не менее 2 на лабораторию
Автоклав	не менее 2 на лабораторию
Встряхиватель типа вортекс	1 на лабораторию
Тест-наборы для определения опухолевых маркеров	по требованию
Стандарт оснащения микробиологической лаборатории с группой иммунологических исследований <**>
Паровой стерилизатор	2 на лабораторию
Сухожаровой стерилизатор	2 на лабораторию
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
Центрифуга настольная лабораторная	не менее 2 на лабораторию
Автоклав	не менее 2 на лабораторию
Анализатор чувствительности к антибиотикам методом серийных разведений	1 на лабораторию
Анализатор бактериологический для идентификации микроорганизмов (совмещенный с анализатором чувствительности)	1 на лабораторию
Иммуноферментный анализатор	1 на лабораторию
Ацидогастрометр (PH-метр)	не менее 1 на лабораторию
Фотомикроскоп	не менее 1 на лабораторию
Аппаратура для обследования операционных: воздухозаборники для операционных современного типа	1 на лабораторию
Компьютеры для регистрации анализов, для видеосистем, для архивирования результатов и участия в локальных лабораторных системах	по требованию
Стандарт оснащения патофизиологической лаборатории <**>
Сфинктерометр	1 на кабинет
Электромиограф	1 на лабораторию
Система для аноректальной манометрии: профилометрия, резервуарная функция, ректо-анальный рефлекс	не менее 1 система на лабораторию
Гастроскан-Д	1 на лабораторию
Гастроскан ГЭМ	1 на лабораторию
Стандарт оснащения отделения патологической анатомии <**>
Фотомикроскоп	1 на отделение
Иммуногистостейнер	1 на отделение
Панель антител для иммуногистохимических исследований	по требованию
Детекционная система для иммуногистохимических исследований	по требованию
Гибридайзер	1 на отделение
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием	1 на отделение
Секвенатор с оборудованием для проведения генетических исследований	1 на отделение
Стандарт оснащения кабинета цитологической диагностики <**>
Микроскоп	по количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику
Ламинар	1 на кабинет
Центрифуга до 3000 об./мин.	2 на кабинет
Весы электронные (до 0,0001 гр)	1 на кабинет
PH-метр	1 на кабинет
Дистиллятор (на 20 литров)	1 на кабинет
Шкаф для архивирования стекол	не менее 4 на кабинет
Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований)	по требованию
Набор для срочной цитологической окраски	по требованию
Набор реактивов для PAP-теста	по требованию
Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований	по требованию

--------------------------------

<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606);

<**> В случае, если центр колопроктологии является медицинской организацией.

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения колопроктологии (далее - Отделение).

2. Отделение создается в медицинской организации (далее - медицинские организации) и является их структурным подразделением.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".

4. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".

6. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание лечебно-диагностической помощи больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

осуществление реабилитации больным с колопроктологическими заболеваниями, в том числе больным с кишечными стомами;

оказание профилактической помощи населению;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области колопроктологии;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области колопроктологии;

проведение санитарно-просветительной работы с больными;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения колопроктологических заболеваний;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

7. В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации центра колопроктологии на Отделение могут быть возложены функции центра колопроктологии.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра колопроктологии (далее - Центр).

2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации.

3. Исключен. - Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н.

4. Абзац исключен. - Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н.

На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".

5. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

6. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология".

7. Центр осуществляет следующие функции:

оказание комплексной медицинской помощи: профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

оказание высокотехнологической помощи, включая проведение поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях, при острых заболеваниях, травмах и неотложных состояниях больным с колопроктологическими заболеваниями;

осуществление реабилитации больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе с кишечными стомами;

организация диспансерного наблюдения за больными с колопроктологическими заболеваниями;

организация профилактических мероприятий по предупреждению колопроктологической заболеваемости;

разработка и проведение мероприятий по выявлению больных с колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;

проведение обучающих программ среди больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

внедрение в клиническую практику новых достижений в области колопроктологии и проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения;

проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам колопроктологии;

обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам колопроктологии, профилактики болезней толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;

ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

участие и организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития колопроктологической службы.

8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи населению с заболеваниями

толстой кишки, анального канала

и промежности колопроктологического

профиля, утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 2 апреля 2010 г. N 206н

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета реабилитации стомированных больных (далее - Кабинет).

2. Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "колопроктология".

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

проведение амбулаторного приема стомированных больных;

консультации стомированных пациентов в хирургических отделениях и отделениях колопроктологии до и после операций с формированием кишечных стом;

обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода;

учет и диспансеризация стомированных пациентов;

обеспечение стомированных пациентов калоприемниками на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для постоянного использования стомированными пациентами;

консервативное лечение пациентов с осложненной стомой;

медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом);

проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных больных;

санитарно-гигиеническое просвещение (инструкции и брошюры по методам ухода за кишечными стомами, публикации и выступления в средствах массовой информации);

ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

научная организационно-методическая работа по реабилитации стомированных больных.