Приказ Минздрава России от 30.01.2023 N 33н (ред. от 30.07.2024) Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1498н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 30 января 2023 г. N 33н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ХРЯЩА

КОЛЕННОГО СУСТАВА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ

НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ И СХОДНЫХ С НИМ

КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 24 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1498Н

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 30.07.2024 N 397н.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1261н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27452).

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 30 января 2023 г. N 33н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ХРЯЩА КОЛЕННОГО

СУСТАВА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 90

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

M94.2 Хондромаляция

M94.8 Другие уточненные поражения хрящей

S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,45	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,45	1

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,05	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,95	1
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	1	1
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,05	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,35	1
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,72	2
B01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,24	5
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,02	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,18	2
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,06	5
B04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда	0,24	2
B04.057.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга	0,06	2

2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,01	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,24	1
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,23	1
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,01	1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.04.001	Артроскопия диагностическая	0,26	1
A16.04.004.001	Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава	0,045	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.03.003	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии	0,03	10
A17.30.006	Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,03	10
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,045	10
A17.30.025	Общая магнитотерапия	0,045	10
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	0,91	10
A19.30.009	Лечебная физкультура в бассейне	0,21	10
A21.01.009	Массаж нижней конечности медицинский	0,15	15
A22.30.022	Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие	0,03	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Ацеклофенак	0,067	мг	200	2 400
		Диклофенак	0,076	мг	150	1 800
		Индометацин	0,067	мг	75	900
		Кеторолак	0,076	мг	40	480
M01AC	Оксикамы
		Лорноксикам	0,067	мг	16	192
		Мелоксикам	0,067	мкг	7 500	90 000
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Ибупрофен	0,076	мг	600	7 200
		Кетопрофен	0,076	мг	200	2 400
		Напроксен	0,067	мг	825	9 900
M01AH	Коксибы
		Целекоксиб	0,067	мг	400	4 800
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные препараты
		Нимесулид	0,067	мг	200	2 400
N01AH	Опиоидные анальгетики
		Тримеперидин	0,015	мг	30	60
N02AA	Природные алкалоиды опия
		Морфин	0,015	мг	30	60
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,03	мг	400	800
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,24	г	2	10

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,3	5

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.