Законодательство РФ

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1747н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях заднего прохода (ануса) и анального канала I-III стадии (дистанционная лучевая терапия)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2012 г. N 1747н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЗАДНЕГО ПРОХОДА (АНУСА) И АНАЛЬНОГО КАНАЛА

I-III СТАДИИ (ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях заднего прохода (ануса) и анального канала I-III стадии (дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА




Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от ___________ N ___

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЗАДНЕГО ПРОХОДА (АНУСА) И АНАЛЬНОГО КАНАЛА

I-III СТАДИИ (ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-III (T1-4N0M0; T1-4N1-2M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 54

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               C21  Злокачественное новообразование заднего
                                    прохода [ануса] и анального канала

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│     Код     │    Наименование     │    Усредненный     │  Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель   │
│   услуги    │                     │ предоставления <1> │   кратности    │
│             │                     │                    │   применения   │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B01.038.003  │Осмотр (консультация)│1                   │1               │
│             │врачом-              │                    │                │
│             │радиотерапевтом      │                    │                │
│             │первичный            │                    │                │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├─────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│     Код     │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный   │
│ медицинской │  медицинской услуги   │показатель частоты│   показатель   │
│   услуги    │                       │  предоставления  │   кратности    │
│             │                       │                  │   применения   │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.002  │Общий (клинический)    │0,05              │1               │
│             │анализ крови           │                  │                │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004  │Анализ крови           │0,05              │1               │
│             │биохимический          │                  │                │
│             │общетерапевтический    │                  │                │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006  │Анализ мочи общий      │0,05              │1               │
└─────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│      Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │         услуги          │   показатель    │ показатель  │
│    услуги     │                         │     частоты     │  кратности  │
│               │                         │ предоставления  │ применения  │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A03.19.002     │Ректороманоскопия        │0,05             │1            │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.06.002     │Ультразвуковое           │0,05             │1            │
│               │исследование             │                 │             │
│               │лимфатических узлов (одна│                 │             │
│               │анатомическая зона)      │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация              │0,01             │1            │
│               │электрокардиограммы      │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.30.004     │Магнитно-резонансная     │0,01             │1            │
│               │томография органов малого│                 │             │
│               │таза                     │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.30.004.001 │Магнитно-резонансная     │0,01             │1            │
│               │томография органов малого│                 │             │
│               │таза с внутривенным      │                 │             │
│               │контрастированием        │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.30.005.001 │Магнитно-резонансная     │0,01             │1            │
│               │томография брюшной       │                 │             │
│               │полости с внутривенным   │                 │             │
│               │контрастированием        │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная  │0,1              │1            │
│               │томография грудной       │                 │             │
│               │полости                  │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких    │0,01             │1            │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.30.005.002 │Компьютерная томография  │0,02             │1            │
│               │органов брюшной полости и│                 │             │
│               │забрюшинного пространства│                 │             │
│               │с внутривенным болюсным  │                 │             │
│               │контрастированием        │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.052.001    │Комплексное              │0,05             │1            │
│               │ультразвуковое           │                 │             │
│               │исследование внутренних  │                 │             │
│               │органов                  │                 │             │
└───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│     Код     │    Наименование     │    Усредненный     │  Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель   │
│   услуги    │                     │   предоставления   │   кратности    │
│             │                     │                    │   применения   │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B01.038.004  │Осмотр (консультация)│1                   │53              │
│             │врачом-              │                    │                │
│             │радиотерапевтом      │                    │                │
│             │повторный            │                    │                │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├─────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│     Код     │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный   │
│ медицинской │  медицинской услуги   │показатель частоты│   показатель   │
│   услуги    │                       │  предоставления  │   кратности    │
│             │                       │                  │   применения   │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A08.06.001   │Цитологическое         │0,01              │1               │
│             │исследование препарата │                  │                │
│             │тканей лимфоузла       │                  │                │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.002  │Общий (клинический)    │1                 │4               │
│             │анализ крови           │                  │                │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.004  │Анализ крови           │1                 │4               │
│             │биохимический          │                  │                │
│             │общетерапевтический    │                  │                │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006  │Анализ мочи общий      │1                 │4               │
└─────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│      Код      │Наименование медицинской│   Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │         услуги         │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │  кратности   │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A03.19.002     │Ректороманоскопия       │0,05             │1             │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.10.002     │Эхокардиография         │0,05             │1             │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация             │0,05             │1             │
│               │электрокардиограммы     │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.004     │Магнитно-резонансная    │0,05             │1             │
│               │томография органов      │                 │              │
│               │малого таза             │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.004.001 │Магнитно-резонансная    │0,05             │1             │
│               │томография органов      │                 │              │
│               │малого таза с           │                 │              │
│               │внутривенным            │                 │              │
│               │контрастированием       │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.009     │Топометрия магнитно-    │0,01             │1             │
│               │резонансно-             │                 │              │
│               │томографическая         │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная │0,01             │1             │
│               │томография грудной      │                 │              │
│               │полости                 │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких   │0,01             │1             │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.009     │Топометрия компьютерно- │0,99             │1             │
│               │томографическая         │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A07.30.020     │Дозиметрическое         │1                │1             │
│               │планирование лучевой    │                 │              │
│               │терапии                 │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A07.30.021     │Дозиметрический и       │1                │1             │
│               │радиометрический        │                 │              │
│               │контроль лучевой терапии│                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.06.003.001 │Пункция лимфатического  │0,01             │1             │
│               │узла под контролем      │                 │              │
│               │ультразвукового         │                 │              │
│               │исследования            │                 │              │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│      Код      │Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │         услуги          │   показатель   │  показатель  │
│    услуги     │                         │    частоты     │  кратности   │
│               │                         │ предоставления │  применения  │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A07.19.001.001 │Дистанционная лучевая    │0,5             │1             │
│               │терапия на медицинских   │                │              │
│               │ускорителях электронов   │                │              │
│               │опухолей сигмовидной и   │                │              │
│               │прямой кишки             │                │              │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A07.19.001.002 │Дистанционная гамма-     │0,15            │1             │
│               │терапия опухолей         │                │              │
│               │сигмовидной и прямой     │                │              │
│               │кишки                    │                │              │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A07.19.001.003 │Дистанционная лучевая    │0,05            │1             │
│               │терапия опухолей         │                │              │
│               │сигмовидной и прямой     │                │              │
│               │кишки стереотаксическим  │                │              │
│               │методом пучками          │                │              │
│               │нейтронов, протонов и    │                │              │
│               │тяжелых ионов            │                │              │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A07.19.001.005 │Дистанционная лучевая    │0,05            │1             │
│               │терапия опухолей прямой  │                │              │
│               │кишки на линейном        │                │              │
│               │ускорителе с модуляцией  │                │              │
│               │интенсивности пучка      │                │              │
│               │излучения                │                │              │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A07.19.002.004 │Дистанционная лучевая    │0,05            │1             │
│               │терапия опухолей         │                │              │
│               │сигмовидной и прямой     │                │              │
│               │кишки стереотаксическая  │                │              │
├───────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A07.30.009     │Конформная дистанционная │0,2             │1             │
│               │лучевая терапия          │                │              │
└───────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│<***><****>│
│     │    химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │   классификация   │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,02          │         │     │      │
│     │нефротропные       │              │              │         │     │      │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │     │      │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │     │      │
│     │средства           │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370  │370   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08CA│Парамагнитные      │              │0,07          │         │     │      │
│     │контрастные        │              │              │         │     │      │
│     │средства           │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Гадодиамид    │              │ммоль    │0,5  │0,5   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Гадопентетовая│              │ммоль    │0,5  │0,5   │
│     │                   │кислота       │              │         │     │      │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).



Популярные статьи и материалы
N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления