Приказ Минздрава России от 28.12.2021 N 1195н (ред. от 30.07.2024) Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых и хронических тиреоидитах (исключая аутоиммунный тиреоидит) (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 декабря 2021 г. N 1195н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ

ТИРЕОИДИТАХ (ИСКЛЮЧАЯ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ)

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при острых и хронических тиреоидитах (исключая аутоиммунный тиреоидит) (диагностика и лечение) согласно приложению;

2. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 30.07.2024 N 397н.

3. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 735н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2013 г., регистрационный N 26567);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 854н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при подостром тиреоидите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27230);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 859н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2013 г., регистрационный N 26843);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 872н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27537);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 874н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный N 27688).

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2021 г. N 1195н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ

ТИРЕОИДИТАХ (ИСКЛЮЧАЯ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ)

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

E06.0	Острый тиреоидит
E06.1	Подострый тиреоидит
E06.2	Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом
E06.4	Медикаментозный тиреоидит
E06.5	Другой хронический тиреоидит
E06.9	Тиреоидит неуточненный

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	0,0015	1
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	0,24	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,26	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1	1
A12.06.017	Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови	0,052	1
A12.06.045	Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	0,1	1
A12.06.046	Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,13	1
A03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,75	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,91	1
A05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	0,035	1
A06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,11	1
A07.22.002	Сцинтиграфия щитовидной железы	0,29	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,0005	1
A11.22.001	Биопсия щитовидной или паращитовидной железы	0,0015	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,039	1
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,003	4
B01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,039	6
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	1	3
B01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,32	6

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.22.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы	0,0015	1
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	0,15	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,78	1
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,28	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,0015	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.22.002.001	Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования	0,095	1
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	0,035	1
A16.22.002	Тиреоидэктомия	0,0018	1
A16.22.002.003	Тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва	0,001	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.30.011	Радиойодтерапия	0,003	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы
		Пропранолол	0,11	мг	60	420
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы
		Атенолол	0,039	мг	50	350
		Метопролол	0,032	мг	50	350
H02AB	Глюкокортикоиды
		Преднизолон	0,28	мг	30	2 700
H03AA	Гормоны щитовидной железы
		Левотироксин натрия	0,025	мкг	100	36 500
		Левотироксин натрия	0,46	мкг	125	29 750
H03BA	Производные тиоурацила
		Пропилтиоурацил	0,006	мг	600	72 000
H03BB	Серосодержащие производные имидазола
		Тиамазол	0,014	мг	40	4 800
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	0,095	мг	3 000 + 600	21 000 + 4 200
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	0,095	мг	1 750 + 250	12 250 + 1 750
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения
		Цефазолин	0,014	г	3	9
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Ацеклофенак	0,016	мг	200	1 000
		Диклофенак	0,016	мг	100	300
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Ибупрофен	0,13	мг	600	3 000
		Напроксен	0,048	мг	1 100	5 500
M01AX	Нестероидные противовоспалительные препараты другие
		Нимесулид	0,047	мг	200	1 400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,36	6

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.