Приказ Минздрава России от 25.10.2023 N 575н (ред. от 30.07.2024) Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1384н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 25 октября 2023 г. N 575н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

(КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА,

ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ

В СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ КОНЕЧНОСТЕЙ

И (ИЛИ) ТАЗА, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 24 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1384Н

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 30.07.2024 N 397н.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 25 октября 2023 г. N 575н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

(КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА,

ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 127

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

S72.3	Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.4	Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.7	Множественные переломы бедренной кости
S72.8	Переломы других частей бедренной кости
S72.9	Перелом неуточненной части бедренной кости

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,0025	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,005	1
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи")	0,8	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,05	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,14	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,02	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,049	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,049	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,049	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,049	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,049	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,049	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,049	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,049	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,049	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.006.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	0,0025	1
A05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	0,0005	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,0005	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,049	1
A06.03.043	Рентгенография бедренной кости	0,2	1
A06.03.062	Компьютерная томография кости	0,0025	1
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,025	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,099	2
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,048	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,095	1
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи")	0,15	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,95	1
B01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	17
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,08	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,015	1
B04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда	1	6

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,94	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,94	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,94	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,94	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,94	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,94	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,94	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,94	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,94	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.006.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	0,048	1
A05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	0,0095	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,0095	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,94	1
A06.03.043	Рентгенография бедренной кости	1	4
A06.03.062	Компьютерная томография кости	0,047	1
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,47	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A16.03.022.006	Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез	0,57	1
A16.03.026	Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией	0,2	1
A16.03.028	Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией	0,2	1
A16.03.033	Наложение наружных фиксирующих устройств	0,41	1
A21.03.005	Скелетное вытяжение	0,38	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
A15.03.002	Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей	0,5	1
A15.03.003	Наложение гипсовой повязки при переломах костей	0,5	1
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,8	2
A15.12.002.001	Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей	0,2	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
B01AB	Группа гепарина
		Бемипарин натрия	0,033	МЕ	3 500	122 500
		Гепарин натрия	0,26	тыс. МЕ	15	255
		Далтепарин натрия	0,033	тыс. анти-Xa МЕ	5	175
		Надропарин кальция	0,18	анти-Xa МЕ	2 660	15 960
		Парнапарин натрия	0,11	анти-Xa МЕ	4 250	63 750
		Эноксапарин натрия	0,26	тыс. анти-Xa МЕ	4	68
B01AE	Прямые ингибиторы тромбина
		Дабигатрана этексилат	0,35	мг	220	3 960
B01AF	Прямые ингибиторы фактора Xa
		Ривароксабан	0,35	мг	10	280
N02BB	Пиразолоны
		Метамизол натрия	0,09	г	1	1
		Метамизол натрия	0,6	мг	1 500	7 500
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,063	г	2	2
		Парацетамол	0,4	г	4	20

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Среднее количество
246140	Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная	0,039	1
258660	Стержень интрамедуллярный бедренный, нестерильный	0,46	1
258670	Стержень интрамедуллярный бедренный, стерильный	0,11	1
329870	Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная	0,35	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	17

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.