Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 302н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 17 мая 2016 г. N 302н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ

ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 11, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:

1. Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 133н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2012 г., регистрационный N 26135).

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 17 мая 2016 г. N 302н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ

ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: становление ремиссии

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ <1>

Нозологические единицы

F10.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
F11.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов
F12.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина
F15.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.2	Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,01	1
B01.036.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1
1.2. Лабораторные методы исследования
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,9	1
A09.28.056	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,3	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1
1.3. Инструментальные методы исследования
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,02	1
A04.23.002	Эхоэнцефалография	0,01	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,01	1
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,01	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,51	1
1.4. Иные методы исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,05	1
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,01	1
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,01	6
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	0,005	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,01	1
B01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	0,005	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,01	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,005	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,9	1
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,9	1
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,005	1
B01.036.005	Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	21
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,01	1
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,9	1
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,9	1
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
B02.003.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации	0,01	6
B02.003.002	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких	0,001	6
B02.003.003	Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом	0,01	6
B02.003.004	Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии	0,001	3
B02.036.001	Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ	1	21
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,01	6
2.3. Лабораторные методы исследования
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,1	1
A09.28.056	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,1	1
2.4. Инструментальные методы исследования
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,01	6
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.004	Терапия средой	0,1	1
A13.29.005.001	Арттерапия	0,1	3
A13.29.006	Психологическое консультирование	0,9	3
A13.29.006.001	Индивидуальное психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.006.002	Групповое психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.007	Психологическая коррекция	0,9	2
A13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,9	1
A13.29.007.002	Групповая психологическая коррекция	0,9	1
A13.29.008	Психотерапия	0,9	4
A13.29.011	Социально-реабилитационная работа	0,2	3
A13.30.003	Аутогенная тренировка	0,5	2
A17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,01	7
A17.23.002	Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,01	7
A17.24.002	Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7
A17.24.003	Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7
A17.24.004	Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7
A17.24.005	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7
A17.29.002	Электросон	0,01	7
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,01	7
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,01	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	260/140	5200/2800
		Орнитин		мг	20000	420 000
		Ремаксол		мл	400	4 000
A11DA	Витамин B1		0,5
		Кокарбоксилаза		мг	100	1400
		Тиамин		мг	150	3 000
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин C)		0,1
		Аскорбиновая кислота		мг	500	3 500
A11HA	Другие витаминные препараты		0,5
		Пиридоксин		мг	150	3 000
		Рибофлавин		мг	15	300
A12CX	Другие минеральные вещества		0,5
		Калия и магния аспарагинат		мг	1000	20 000
A16AA	Аминокислоты и их производные		0,2
		Адеметионин		мг	800	11 200
		Глутаминовая кислота		мг	3000	63 000
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5
		Тиоктовая кислота		мг	600	12 600
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,1
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты (Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы)		мл	40	200
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,2
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	800	5 600
B05XA	Растворы электролитов		0,5
		Магния сульфат		мг	2 500	25 000
C01EB	Другие препараты для лечения заболеваний сердца		0,5
		Калия и магния оротат		мг	1 000	20 000
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,3
		Этанол		мл	6	60
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,2
		Пирогенал		мкг	150	1 500
N03AA	Барбитураты и их производные		0,1
		Фенобарбитал		мг	200	1000
N03AF	Производные карбоксамида		0,1
		Карбамазепин		мг	600	12 600
N03AG	Производные жирных кислот		0,1
		Вальпроевая кислота		мг	1 500	31 500
		Гамма-аминомасляная кислота		мг	3 750	75 000
N04AA	Третичные амины		0,01
		Бипериден		мг	10	70
		Тригексифенидил		мг	2	14
N04BB	Производные адамантана		0,01
		Амантадин		мг	600	4 200
N05AA	Алифатические производные фенотиазина		0,005
		Левомепромазин		мг	100	700
N05AB	Пиперазиновые производные фенотиазина		0,01
		Перфеназин		мг	20	420
		Трифлуоперазин		мг	20	420
N05AC	Пиперидиновые производные фенотиазина		0,01
		Перициазин		мг	30	630
		Тиоридазин		мг	200	4 200
N05AD	Производные бутирофенона		0,01
		Галоперидол		мг	10	210
N05AF	Производные тиоксантена		0,01
		Зуклопентиксол		мг	75	1 575
		Флупентиксол		мг	3	63
		Хлорпротиксен		мг	100	2 100
N05AH	Диазепины, оксазепины и тиазепины		0,01
		Кветиапин		мг	400	8 400
N05AL	Бензамиды		0,01
		Сульпирид		мг	300	6 300
		Тиаприд		мг	300	6 300
N05AX	Другие антипсихотические средства		0,01
		Рисперидон		мг	2	42
N05BA	Производные бензодиазепина		0,3
		Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин		мг	6	60
		Лоразепам		мг	6	60
N05BB	Производные дифенилметана		0,3
		Гидроксизин		мг	200	2 000
N05BE	Производные азаспиродекандиона		0,3
		Буспирон		мг	20	400
N05BX	Другие анксиолитики		0,3
		Аминофенилмасляная кислота		мг	1 000	21 000
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,2
		Золпидем		мг	10	50
		Зопиклон		мг	15	75
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,2
		Амитриптилин		мг	75	1 575
		Имипрамин		мг	200	4 200
		Кломипрамин		мг	75	1 575
		Мапротилин		мг	150	3 150
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,3
		Пароксетин		мг	20	420
		Сертралин		мг	200	4 200
		Флувоксамин		мг	100	2 100
		Флуоксетин		мг	20	420
		Циталопрам		мг	20	420
		Эсциталопрам		мг	10	210
N06AX	Другие антидепрессанты		0,22
		Бупропион		мг	150	3 000
		Венлафаксин		мг	150	3 150
		Миансерин		мг	60	1 260
		Милнаципран		мг	100	2 100
		Миртазапин		мг	30	630
		Пипофезин		мг	200	4 200
		Пирлиндол		мг	400	8 400
		Тразодон		мг	300	6 300
N06BC	Производные ксантина		0,1
		Кофеин		мг	1000	5 000
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,8
		N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон		мг	100	2 100
		Винпоцетин		мг	30	630
		Глицин		мг	600	12 600
		Гопантеновая кислота		мг	3000	63 000
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		мг	100	2 100
		Пирацетам		мг	1200	25 200
N07BB	Препараты, применяемые при алкогольной зависимости		0,5
		Дисульфирам		мг	450	9 450
		Метадоксин		мг	900	18 900
		Налтрексон		мг	50	1 050
		Налтрексон		мг	380	380
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,5
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	6 300
P01AB	Производные нитроимидазола		0,1
		Метронидазол		мг	1500	31 500
V03AA	Другие лечебные средства		0,5
		Цианамид		мг	72	1 512
V03AB	Антидоты		0,5
		Налоксон		мг	10	10
		Флумазенил		мг	1	1
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,5
		Вода для инъекций		мл	5	100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	21

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).