Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 299н Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 17 мая 2016 г. N 299н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ СИНДРОМЕ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ

ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:

1. Утвердить стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 134н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2012 г., регистрационный N 26147).

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 17 мая 2016 г. N 299н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ СИНДРОМЕ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ

ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: становление ремиссии

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ <1>

Нозологические единицы

F10.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
F11.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов
F12.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов
F13.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
F14.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина
F15.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов
F18.2	Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей
F19.2	Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.036.001	Прием (осмотр, консультация) врача - психиатра-нарколога первичный	1	1
1.2. Лабораторные методы исследования
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,9	1
A09.28.056	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,3	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1
1.3. Инструментальные методы исследования
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1
1.4. Иные методы исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,9	1
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,9	2
B01.036.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный	1	6
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,9	1
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,9	2
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
B02.036.001	Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ	0,4	10
2.3. Лабораторные методы исследования
A09.05.229	Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза	0,4	1
A09.28.056	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,4	1
A12.06.042	Исследование антител к психоактивным веществам в крови	0,001	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0	1
2.4. Инструментальные методы исследования
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
A13.29.004	Терапия средой	0,1	2
A13.29.005.001	Арттерапия	0,1	2
A13.29.006	Психологическое консультирование	0,9	3
A13.29.006.001	Индивидуальное психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.006.002	Групповое психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	0,9	1
A13.29.007	Психологическая коррекция	0,9	2
A13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,9	1
A13.29.007.002	Групповая психологическая коррекция	0,9	1
A13.29.008	Психотерапия	0,9	4
A13.29.011	Социально-реабилитационная работа	0,2	3
A13.30.003	Аутогенная тренировка	0,2	2
B04.036.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - психиатра-нарколога	0,2	1
B04.069.001	Школа психологической профилактики для пациентов и родственников	0,2	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5
		Фосфолипиды		мг	140	2800
		Глицирризиновая кислота		мг	260	5200
		Орнитин		мг	20000	420000
		Ремаксол		мл	400	4000
A11DA	Витамин		0,5
		Кокарбоксилаза		мг	100	1400
		Тиамин		мг	150	3000
A11HA	Другие витаминные препараты		0,5
		Пиридоксин		мг	150	3000
		Рибофлавин		мг	15	300
A12CX	Другие минеральные вещества		0,5
		Калия и магния аспарагинат		мг	1000	20000
A16AA	Аминокислоты и их производные		0,2
		Адеметионин		мг	800	11200
		Глутаминовая кислота		мг	3000	63000
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5
		Тиоктовая кислота		мг	600	12600
C01EB	Другие препараты для лечения заболеваний сердца		0,5
		Калия и магния оротат		мг	1000	20000
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,3
		Этанол		мл	6	60
N03AF	Производные карбоксамида		0,1
		Карбамазепин		мг	600	12600
N03AG	Производные жирных кислот		0,1
		Вальпроевая кислота		мг	1500	31500
		Гамма-аминомасляная кислота		мг	3750	75000
N 04AA	Третичные амины		0,01
		Бипериден		мг	10	70
		Тригексифенидил		мг	2	14
N04BB	Производные адамантана		0,01
		Амантадин		мг	600	4200
N05AA	Алифатические производные фенотиазина		0,005
		Хлорпромазин		мг	400	2800
N05AB	Пиперазиновые производные фенотиазина		0,015
		Перфеназин		мг	20	420
		Трифлуоперазин		мг	20	420
		Флуфеназин		мг	50	50
N05AC	Пиперидиновые производные фенотиазина		0,01
		Перициазин		мг	30	630
		Тиоридазин		мг	200	4200
N05AD	Производные бутирофенона		0,01
		Галоперидол		мг	5	105
N05AF	Производные тиоксантена		0,015
		Зуклопентиксол		мг	100	2100
		Флупентиксол		мг	3	63
		Хлорпротиксен		мг	100	2100
N05AH	Диазепины, оксазепины и тиазепины		0,01
		Кветиапин		мг	400	8400
N05AL	Бензамиды		0,01
		Сульпирид		мг	300	6300
		Тиаприд		мг	300	6300
N05AX	Другие антипсихотические средства		0,01
		Рисперидон		мг	2	42
N05BA	Производные бензодиазепина		0,3
		Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин		мг	6	60
		Лоразепам		мг	6	60
N05BB	Производные дифенилметана		0,2
		Гидроксизин		мг	200	2000
N05BE	Производные азаспиродекандиона		0,2
		Буспирон		мг	20	400
N05BX	Другие анксиолитики		0,3
		Аминофенилмасляная кислота		мг	1000	21000
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,2
		Золпидем		мг	10	50
		Зопиклон		мг	15	75
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,2
		Амитриптилин		мг	75	1575
		Имипрамин		мг	200	4200
		Кломипрамин		мг	75	1575
		Мапротилин		мг	150	3150
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,3
		Пароксетин		мг	20	420
		Сертралин		мг	200	4200
		Флувоксамин		мг	100	2100
		Флуоксетин		мг	20	420
		Циталопрам		мг	20	420
		Эсциталопрам		мг	10	210
N06AX	Другие антидепрессанты		0,22
		Бупропион		мг	150	3000
		Венлафаксин		мг	150	3150
		Миансерин		мг	30	630
		Милнаципран		мг	100	2100
		Миртазапин		мг	30	630
		Пипофезин		мг	200	4200
		Пирлиндол		мг	400	8400
		Тразодон		мг	300	6300
N06BC	Производные ксантина		0,01
		Кофеин		мг	1000	5000
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,8
		N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон		мг	100	2100
		Винпоцетин		мг	30	630
		Глицин		мг	600	12600
		Гопантеновая кислота		мг	3000	63000
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		мг	100	2100
		Пирацетам		мг	1200	25200
N07BB	Препараты, применяемые при алкогольной зависимости		0,5
		Дисульфирам		мг	450	9450
		Метадоксин		мг	900	18900
		Налтрексон		мг	50	1050
		Налтрексон		мг	380	380
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,5
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	6300
V03AA	Другие лечебные средства		0,1
		Цианамид		мг	72	1512
V03AB	Антидоты		0,1
		Налоксон		мг	10	10
		Флумазенил		мг	1	1
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,5
		Вода для инъекций		мл	5	100

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).

3. Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7583; 2013, N 19, ст. 2326, 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6961; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217; 2015, N 48, ст. 6724) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г. N 2724-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2, ст. 413).