Приказ Минздрава России от 16.01.2023 N 11н (ред. от 30.07.2024) Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1669н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 16 января 2023 г. N 11н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ

(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ

С ВНУТРЕННИМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗНЫМИ УСТРОЙСТВАМИ,

ИМПЛАНТАМИ И ТРАНСПЛАНТАТАМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА,

УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1669Н

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 30.07.2024 N 397н.

3. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1108н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27148);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1258н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27492).

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 16 января 2023 г. N 11н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА,

ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,25	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,26	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,25	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,25	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови	0,05	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,05	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,0075	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1
A06.03.041	Рентгенография таза	0,05	1
A06.04.011	Рентгенография тазобедренного сустава	0,05	1
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,015	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,5	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,0025	1
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,25	3
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,0025	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,26	3
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,066	1
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,29	3
B01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,094	8
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,0025	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,25	3
B04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда	1	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови	0,094	3
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,094	1
A12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,094	1
A26.06.037	Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,094	1
A26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	0,094	1
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,094	1
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,094	1
A26.06.101	Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	0,094	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,094	2
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,094	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,094	3
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,094	3

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,094	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,019	1
A06.03.041	Рентгенография таза	0,094	1
A06.04.011	Рентгенография тазобедренного сустава	1	2
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,028	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.03.024.002	Реконструкция кости. Остеотомия таза	0,0038	1
A16.03.024.008	Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра	0,0038	1
A16.04.021.004	Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное	0,085	1
A16.04.047	Артроскопическая санация сустава	0,0015	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	0,15	2
A16.04.051	Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости	0,4	6
A17.01.002.003	Лазеропунктура	0,3	14
A17.30.006	Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	7
A17.30.025	Общая магнитотерапия	0,3	14
A17.30.036	Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем	0,028	3
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	0,55	19
A19.23.002.013	Терренное лечение (лечение ходьбой)	0,2	50
A19.30.006.002	Аппаратные стато-кинетические нагрузки	0,2	10
A21.03.003	Рефлексотерапия при заболеваниях костной системы	0,1	7
A21.30.005	Массаж грудной клетки медицинский	0,074	3
A22.04.002	Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов	0,2	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
A02BC	Ингибиторы протонного насоса
		Омепразол	0,7	мг	20	860
		Эзомепразол	0,3	мг	20	860
B01AB	Группа гепарина
		Бемипарин натрия	0,0029	МЕ	3 500	28 000
		Гепарин натрия	0,0088	тыс. МЕ	15	120
		Далтепарин натрия	0,0088	тыс. анти-Ха МЕ	5	40
		Надропарин кальция	0,0088	анти-Ха МЕ	2 660	21 280
		Парнапарин натрия	0,003	анти-Ха МЕ	4 250	34 000
		Эноксапарин натрия	0,0029	тыс. анти-Ха МЕ	4	32
B01AE	Прямые ингибиторы тромбина
		Дабигатрана этексилат	0,024	мг	220	1 540
B01AF	Прямые ингибиторы фактора Ха
		Ривароксабан	0,026	мг	10	80
H02AB	Глюкокортикоиды
		Бетаметазон	0,07	мг	14	28
		Дексаметазон	0,04	мг	4	8
		Триамцинолон	0,04	мг	40	80
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения
		Цефазолин	0,065	г	3	15
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения
		Цефуроксим	0,000077	мг	1 500	1 500
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,014	мг	2 100	2 100
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Ацеклофенак	0,08	мг	200	8 400
		Диклофенак	0,25	мг	150	3 300
		Индометацин	0,08	мг	75	3 150
		Кеторолак	0,07	г	4	240
		Кеторолак	0,09	мг	40	1 680
		Кеторолак	0,25	мг	90	900
M01AC	Оксикамы
		Лорноксикам	0,16	мг	16	416
		Мелоксикам	0,2	мкг	7 500	172 500
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Ибупрофен	0,09	мг	600	25 200
		Кетопрофен	0,29	мг	200	4 000
		Напроксен	0,08	мг	825	34 650
M01AH	Коксибы
		Целекоксиб	0,08	мг	400	16 800
		Эторикоксиб	0,08	мг	60	2 520
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные препараты
		Глюкозамин	0,18	г	3	105
		Глюкозамин	0,18	мг	400	6 000
		Диацереин	0,07	мг	50	6 000
		Нимесулид	0,08	мг	200	8 400
		Хондроитина сульфат	0,18	мг	100	300
		Хондроитина сульфат	0,18	мг	200	5 000
		Хондроитина сульфат	0,18	г	1	180
M02AA	Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
		Ацеклофенак	0,07	мг	4 500	270 000
		Диклофенак	0,075	г	6	360
		Индометацин	0,07	г	3	180
		Кетопрофен	0,075	г	8	480
		Мелоксикам	0,07	г	4	240
		Нимесулид	0,07	г	6	360
N01AH	Опиоидные анальгетики
		Тримеперидин	0,018	мг	30	60
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,074	мг	400	800

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
214680	Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен	0,042	1
218500	Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-керамика	0,0085	1
218510	Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-полиэтилен	0,034	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,094	8

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.