Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 923н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 15 ноября 2012 г. N 923н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ "ТЕРАПИЯ"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия".

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 февраля 2011 г., регистрационный N 19645).

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 ноября 2012 г. N 923н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ "ТЕРАПИЯ"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в медицинских организациях (далее - медицинская помощь).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;

плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

6. Организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726).

7. Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в медицинских организациях и их подразделениях осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других).

8. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

9. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

10. В случае невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях терапевтического отделения пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь и имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

11. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи в экстренной форме или лечения в стационарных условиях, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

12. При выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент, пациента безотлагательно доставляют, в том числе бригадой скорой медицинской помощи, в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.

13. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

15. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает диагностику, лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

17. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у пациента медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

18. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

19. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента определяются консилиумом врачей.

20. Пациенты при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации, а также в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.

21. Оказание медицинской помощи, за исключением первичной медико-санитарной помощи по профилю "терапия", осуществляется в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"терапия", утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15.11.2012 N 923н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности терапевтического кабинета, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Терапевтический кабинет (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "терапия".

3. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.

4. На должность врача-терапевта участкового Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "терапия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. N 18247).

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.

6. Основными функциями Кабинета являются:

формирование терапевтического (цехового) участка из числа прикрепленного к нему населения (работников предприятия, организации), а также с учетом выбора гражданами медицинской организации;

профилактика неинфекционных заболеваний путем предупреждения возникновения, распространения и раннего выявления таких заболеваний, а также снижения риска их развития;

профилактика инфекционных заболеваний, направленная на предупреждение распространения и раннее выявление таких заболеваний, организация проведения вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;

санитарно-гигиеническое образование, формирование здорового образа жизни, информирование населения о факторах риска заболеваний, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни;

анализ потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;

обучение населения оказанию первой помощи при неотложных состояниях и заболеваниях, обуславливающих основную часть внегоспитальной смертности населения обслуживаемого участка (внезапная сердечная смерть (остановка) сердца, острый коронарный синдром, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острые отравления и др.);

осуществление диспансерного наблюдения и учета пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью, на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара на основе установленных стандартов медицинской помощи;

осуществление медицинской реабилитации лиц, перенесших острые заболевания терапевтического профиля или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства в связи с заболеваниями терапевтического профиля;

оказание паллиативной медицинской помощи в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов;

оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара;

направление пациентов на консультацию к врачам-специалистам;

осуществление отбора и направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов, представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;

выдача заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям для реабилитации и лечения в санаторно-курортные организации;

взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями;

участие в отборе пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведение учета лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "терапия";

участие в организации и проведении диспансеризации населения и дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с установленным порядком ее проведения;

анализ деятельности Кабинета, участие в мониторинге и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке;

осуществление внедрения в практику новых современных методов профилактики, диагностики и лечения пациентов в амбулаторных условиях;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам терапии (внутренние болезни);

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"терапия", утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15.11.2012 N 923н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы терапевтического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

┌────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┐
│ N  │ Наименование │                Количество должностей                │
│п/п │  должности   │                                                     │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1. │Заведующий -  │1 (при количестве врачей-терапевтов участковых более │
│    │врач-терапевт │6,5 - вместо 0,5 должности врача, при числе врачей-  │
│    │              │терапевтов участковых более 9 - сверх этих           │
│    │              │должностей)                                          │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. │Врач-терапевт │1 на 1700 человек прикрепленного взрослого           │
│    │участковый    │населения;                                           │
│    │              │1 на 1300 человек прикрепленного взрослого населения │
│    │              │(для районов Крайнего Севера и приравненных к ним    │
│    │              │местностей, высокогорных, пустынных, безводных и     │
│    │              │других районов (местностей) с тяжелыми               │
│    │              │климатическими условиями, с длительной сезонной      │
│    │              │изоляцией, а также для местностей с низкой           │
│    │              │плотностью населения)                                │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3. │Медицинская   │1 на 1 врача-терапевта участкового, кроме            │
│    │сестра        │должностей, полагающихся на население приписного     │
│    │участковая    │участка, обслуживаемого фельдшерско-акушерским       │
│    │              │пунктом                                              │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 4. │Санитар       │1 на 3 должности врача-терапевта участкового         │
└────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"терапия", утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15.11.2012 N 923н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

┌─────┬───────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│  N  │     Наименование оснащения (оборудования)     │     Требуемое     │
│ п/п │                                               │  количество, шт.  │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 1.  │Анализатор глюкозы в крови (глюкометр),        │         1         │
│     │экспресс-анализатор портативный                │                   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 2.  │Весы с ростомером                              │         1         │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 3.  │Измеритель артериального давления,             │         1         │
│     │сфигмоманометр                                 │                   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 4.  │Измеритель пиковой скорости выдоха             │    не менее 1     │
│     │(пикфлоуметр) со сменными мундштуками          │                   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 5.  │Инструменты и оборудование для оказания        │      1 набор      │
│     │экстренной помощи                              │                   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 6.  │Лента измерительная                            │         1         │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 7.  │Лупа ручная                                    │         1         │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 8.  │Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)             │         1         │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 9.  │Стетофонендоскоп                               │         1         │
└─────┴───────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"терапия", утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15.11.2012 N 923н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "терапия".

2. Терапевтическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. Штатная численность Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, и определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением и врача-терапевта назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "терапия", а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

палату интенсивной терапии;

кабинет заведующего;

кабинет для врачей;

процедурную.

7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

палаты для больных;

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату для медицинских работников;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение сестры-хозяйки;

помещение для осмотра больных;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для больных;

санитарную комнату;

комнату для посетителей;

учебный класс клинической базы.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не требующих нахождения пациента в специализированном отделении для оказания медицинской помощи по профилю "терапия";

выявление у пациента медицинских показаний и подготовка к проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное отделение для оказания медицинской помощи по профилю "терапия" или отделение хирургического профиля;

осуществление реабилитации пациентов в стационарных условиях после основного лечения, в том числе хирургического и иного интервенционного, в специализированном отделении;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов по профилю "терапия";

проведение санитарно-просветительной работы с пациентами, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая;

оказание консультативной помощи врачам и иным медицинским работникам других подразделений медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний по профилю "терапия";

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "терапия".

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"терапия", утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15.11.2012 N 923н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

┌─────┬───────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│  N  │Наименование должности │           Количество должностей           │
│ п/п │                       │                                           │
├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ 1.  │Заведующий - врач-     │1 на 30 коек <*>                           │
│     │терапевт               │                                           │
├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ 2.  │Врач-терапевт          │1 на 15 коек                               │
├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ 3.  │Медицинская сестра     │4,75 на 15 коек (для обеспечения           │
│     │палатная (постовая)    │круглосуточной работы)                     │
├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ 4.  │Медицинская сестра     │1 на 30 коек                               │
│     │процедурной            │                                           │
├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ 5.  │Старшая медицинская    │1                                          │
│     │сестра                 │                                           │
├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ 6.  │Младшая медицинская    │4,75 на 15 коек (для обеспечения           │
│     │сестра по уходу за     │круглосуточной работы)                     │
│     │больными               │                                           │
├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ 7.  │Санитар                │2 (для работы в буфете);                   │
│     │                       │1 (для уборки помещений);                  │
│     │                       │1 (для санитарной обработки больных)       │
├─────┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ 8.  │Сестра-хозяйка         │1                                          │
└─────┴───────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Минимальное число коек, при которых вводится должность заведующего терапевтическим отделением, составляет 20 коек, на которые вводится 2 должности врача-терапевта, один из которых выполняет функцию заведующего терапевтическим отделением.

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"терапия", утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15.11.2012 N 923н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

┌─────┬───────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐
│  N  │   Наименование оснащения (оборудования)   │ Требуемое количество, │
│ п/п │                                           │          шт.          │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 1.  │Измеритель артериального давления,         │ по количеству врачей  │
│     │сфигмоманометр                             │                       │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 2.  │Стетофонендоскоп                           │ по количеству врачей  │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 3.  │Лупа ручная                                │           1           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 4.  │Неврологический молоток                    │           1           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 5.  │Электрокардиограф многоканальный           │           1           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 6.  │Аппарат для исследования функций внешнего  │           1           │
│     │дыхания <*>                                │                       │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 7.  │Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)         │           2           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 8.  │Весы медицинские                           │           1           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 9.  │Ростомер                                   │           1           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 10. │Спирометр                                  │           1           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 11. │Система разводки медицинских газов, сжатого│           1           │
│     │воздуха и вакуума к каждой койке           │                       │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 12. │Концентратор кислорода                     │     1 на 60 коек      │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 13. │Ингалятор аэрозольный компрессорный        │           3           │
│     │(небулайзер) портативный                   │                       │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 14. │Игла для пункции, дренирования и проколов  │           2           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 15. │Нож (игла) парацентезный штыкообразный     │           2           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 16. │Игла для стернальной пункции               │           2           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 17. │Дефибриллятор бифазный с функцией          │           1           │
│     │синхронизации                              │                       │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 18. │Консоль палатная прикроватная настенная    │ по числу коек палаты  │
│     │<**>                                       │  интенсивной терапии  │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 19. │Кардиомонитор прикроватный <**>            │ по числу коек палаты  │
│     │                                           │  интенсивной терапии  │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 20. │Насос инфузионный роликовый (инфузомат)    │     1 на 10 коек      │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 21. │Кровать многофункциональная реанимационная │ по числу коек палаты  │
│     │для палат интенсивной терапии <**>         │  интенсивной терапии  │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 22. │Набор реанимационный <**>                  │           1           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 23. │Матрац противопролежневый                  │     1 на 10 коек      │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 24. │Шкаф-укладка для оказания экстренной       │           1           │
│     │медицинской помощи при неотложных          │                       │
│     │состояниях                                 │                       │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 25. │Укладка (аптечка) "АнтиСПИД"               │           1           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 26. │Термометр медицинский                      │    по потребности     │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 27. │Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный  │    по потребности     │
│     │(для помещений)                            │                       │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 28. │Кровать функциональная                     │     по числу коек     │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 29. │Стол прикроватный                          │     по числу коек     │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 30. │Кресло туалетное (или туалетный стул)      │     1 на 10 коек      │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 31. │Кресло-каталка                             │1 на 15 коек (не менее │
│     │                                           │          2)           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 32. │Тележка-каталка для перевозки больных      │1 на 15 коек (не менее │
│     │внутрикорпусная                            │          2)           │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 33. │Штатив медицинский (инфузионная стойка)    │ 1 на 5 коек (не менее │
│     │                                           │          10)          │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 34. │Негатоскоп                                 │      не менее 1       │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 35. │Аспиратор (отсасыватель) медицинский       │      не менее 2       │
├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ 36. │Система палатной сигнализации              │           1           │
└─────┴───────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘

--------------------------------

<*> При отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики.

<**> При наличии палаты интенсивной терапии в структуре терапевтического отделения.

Приложение N 7

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"терапия", утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15.11.2012 N 923н

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО

ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности терапевтического дневного стационара медицинской организации.

2. Терапевтический дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации и организуется для осуществления медицинской помощи по профилю "терапия" при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

3. Штатная численность терапевтического дневного стационара устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.

4. На должность заведующего терапевтическим дневным стационаром назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "терапия", а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.

5. В структуре терапевтического дневного стационара рекомендуется предусматривать:

процедурную;

кабинет заведующего;

кабинеты для врачей.

6. В терапевтическом дневном стационаре рекомендуется предусматривать:

палаты для больных;

комнату для хранения медицинского оборудования;

помещение для осмотра больных;

пост медицинской сестры;

помещение сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для больных;

санитарную комнату;

комнату для посетителей.

7. Оснащение терапевтического дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.

8. Терапевтический дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи по профилю "терапия" при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

проведение санитарно-просветительной работы пациентов, обучение их оказанию первой помощи при наиболее вероятных неотложных состояниях, которые могут развиться у пациента в связи с его заболеванием;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации по профилю "терапия";

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний по профилю "терапия";

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"терапия", утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15.11.2012 N 923н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

┌─────┬──────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│  N  │Наименование должности│           Количество должностей            │
│ п/п │                      │                                            │
├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 1.  │Заведующий - врач-    │1 на 30 коек                                │
│     │терапевт              │                                            │
├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 2.  │Врач-терапевт         │1 на 15 коек                                │
├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 3.  │Старшая медицинская   │1 на 30 коек                                │
│     │сестра                │                                            │
├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 4.  │Медицинская сестра    │1 на 15 коек                                │
│     │палатная (постовая)   │                                            │
├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 5.  │Медицинская сестра    │1 на 15 коек                                │
│     │процедурной           │                                            │
├─────┼──────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 6.  │Санитар               │2 (для работы в буфете);                    │
│     │                      │1 (для уборки помещений);                   │
│     │                      │1 (для санитарной обработки больных)        │
└─────┴──────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю

"терапия", утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15.11.2012 N 923н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

┌─────┬───────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│  N  │     Наименование оснащения (оборудования)     │     Требуемое     │
│ п/п │                                               │  количество, шт.  │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 1.  │Набор реанимационный                           │         1         │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 2.  │Ингалятор аэрозольный компрессорный            │         1         │
│     │(небулайзер) портативный                       │                   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 3.  │Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для │  по потребности   │
│     │помещений)                                     │                   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 4.  │Аппарат для исследования функций внешнего      │         1         │
│     │дыхания <*>                                    │                   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 5.  │Ростомер                                       │         1         │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 6.  │Стетофонендоскоп                               │         1         │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 7.  │Измеритель артериального давления,             │         1         │
│     │сфигмоманометр                                 │                   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 8.  │Штатив для длительных инфузионных вливаний     │   1 на 1 койку    │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 9.  │Термометр медицинский                          │  по потребности   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 10. │Кровать функциональная                         │   по числу коек   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 11. │Стол прикроватный                              │   по числу коек   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 12. │Негатоскоп                                     │         1         │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 13. │Аспиратор (отсасыватель) медицинский           │         2         │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 14. │Укладка для оказания экстренной медицинской    │         1         │
│     │помощи при анафилактическом шоке               │                   │
├─────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 15. │Укладка "АнтиСПИД"                             │         1         │
└─────┴───────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘

--------------------------------

<*> При отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики в структуре медицинской организации.