Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 773н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 9 ноября 2012 г. N 773н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 773н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Категория возрастная: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*> K25 Язва желудка Нозологические единицы K26 Язва двенадцатиперстной кишки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.004.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │0,7 │ │ │врача-гастроэнтеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.047.001│Прием (осмотр, консультация)│1 │0,3 │ │ │врача-терапевта первичный │ │ │ ├───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┤
│Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.16.002 │Морфологическое исследование│1 │1 │ │ │препарата тканей желудка │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.16.003 │Морфологическое исследование│0,01 │1 │ │ │препарата тканей │ │ │ │ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.16.004 │Исследование материала │1 │1 │ │ │желудка на наличие │ │ │ │ │геликобактер пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.045 │Исследование уровня амилазы │1 │1 │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.057 │Исследование уровня гастрина│0,1 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.058 │Исследование уровня │0,02 │1 │ │ │паратиреоидного гормона в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.16.001 │Исследование физических │0,1 │1 │ │ │свойств желудочного сока │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.16.002 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │кислотности желудочного │ │ │ │ │содержимого (свободной и │ │ │ │ │связанной соляной кислоты и │ │ │ │ │общей кислотности) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.16.004 │Внутрижелудочное определение│0,1 │1 │ │ │концентрации водородных │ │ │ │ │ионов (pH) в желудочном │ │ │ │ │содержимом │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.16.005 │Исследование желудочного │0,1 │1 │ │ │содержимого микроскопическое│ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на скрытую│1 │1 │ │ │кровь │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.28.027 │Определение альфа-амилазы в │1 │1 │ │ │моче │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп │1 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.033 │Определение антител к │0,5 │1 │ │ │геликобактеру пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-│ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ ├───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┤
│Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │1 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.10.001 │Регистрация электрической │1 │1 │ │ │активности проводящей │ │ │ │ │системы сердца │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.16.006 │Рентгенография желудка и │0,1 │1 │ │ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.16.007 │Рентгеноскопия желудка и │0,1 │1 │ │ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A06.16.008 │Рентгенография желудка и │0,1 │1 │ │ │двенадцатиперстной кишки, │ │ │ │ │двойной контраст │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.16.002 │Морфологическое исследование│1 │1 │ │ │препарата тканей желудка │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.16.003 │Морфологическое исследование│1 │1 │ │ │препарата тканей │ │ │ │ │двенадцатиперстной кишки │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.16.004 │Исследование материала │1 │1 │ │ │желудка на наличие │ │ │ │ │геликобактер пилори │ │ │ │ │(Helicobacter pylori) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A11.16.002 │Биопсия из язвы желудка с │1 │1 │ │ │помощью эндоскопии │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A11.16.003 │Биопсия из язвы │0,01 │1 │ │ │двенадцатиперстной кишки с │ │ │ │ │помощью эндоскопии │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.052.001│Комплексное ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.004.003│Ежедневный осмотр врачом- │0,7 │20 │ │ │гастроэнтерологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом среднего │ │ │ │ │и младшего медицинского │ │ │ │ │персонала в отделении │ │ │ │ │стационара │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B1.047.009 │Ежедневный осмотр врачом- │0,3 │20 │ │ │терапевтом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┤
│Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.16.002 │Морфологическое исследование │0,2 │1 │ │ │препарата тканей желудка │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на скрытую │1 │2 │ │ │кровь │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.28.027 │Определение альфа-амилазы в │1 │1 │ │ │моче │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ ├───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┤
│Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.16.008 │Рентгенография желудка и │0,1 │1 │ │ │двенадцатиперстной кишки, │ │ │ │ │двойной контраст │ │ │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.16.002 │Биопсия желудка с помощью │0,2 │1 │ │ │эндоскопии │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ <**> │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A02AB│Препараты алюминия │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Алюминия │ │г │65 │1365 │ │ │ │фосфат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A02BA│Блокаторы H2- │ │1 │ │ │ │ │ │гистаминовых │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ранитидин │ │мг │300 │6300 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фамотидин │ │мг │40 │840 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A02BС│Ингибиторы │ │1 │ │ │ │ │ │протонового насоса │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Омепразол │ │мг │20 │420 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Рабепразол │ │мг │20 │420 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Эзомепразол │ │мг │20 │420 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A02BX│Другие препараты для│ │0,5 │ │ │ │ │ │лечения язвенной │ │ │ │ │ │ │ │болезни желудка и │ │ │ │ │ │ │ │двенадцатиперстной │ │ │ │ │ │ │ │кишки и │ │ │ │ │ │ │ │гастроэзофагальной │ │ │ │ │ │ │ │рефлюксной болезни │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Висмута │ │мг │480 │4800 │ │ │ │трикалия │ │ │ │ │ │ │ │дицитрат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │D06AA│Тетрациклин и его │ │0,5 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Тетрациклин │ │мг │2000 │20000 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01CA│Пенициллины широкого│ │0,5 │ │ │ │ │ │спектра действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Амоксициллин │ │мг │2000 │20000 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01FA│Макролиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кларитромицин │ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Левофлоксацин │ │мг │500 │10500 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01XD│Производные │ │1 │ │ │ │ │ │имидазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метронидазол │ │мг │1000 │10000 │ └─────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────────────────────┼──────────┤ │Диетическая терапия при │1 │21 │ │заболеваниях желудка (стол 1а, 1щ,│ │ │ │1л/ж, 1п) │ │ │ └──────────────────────────────────┴───────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления