Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н (ред. от 21.02.2020) Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 8 ноября 2012 г. N 689н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА

ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА

ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной помощи.

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА

ПО РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

3. На должность врача-инфекциониста Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;

выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией;

обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;

оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ

С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Наименование должности	Количество штатных единиц
Врач-инфекционист	1 на 1000 зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией или 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете
Медицинская сестра	1 на 1 должность врача-инфекциониста
Санитар	1 на 1 должность врача-инфекциониста (для уборки помещений)

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией устанавливается исходя из меньшей численности больных ВИЧ-инфекцией.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-инфекциониста устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ

С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Стандарт оснащения помещения для приема больных

ВИЧ-инфекцией кабинета врача-инфекциониста по работе

с больными ВИЧ-инфекцией

Наименование	Количество, шт.
Автоматизированное рабочее место (компьютер, принтер, блок бесперебойного питания, аппарат телефонной и факсимильной связи, модем)	1
Стол рабочий	2
Кресло рабочее	2
Стул	2
Кушетка медицинская	1
Шкаф для медицинской документации	2
Шкаф для хранения лекарственных средств	1
Шкаф платяной	1
Настольная лампа	1
Лампа для осмотра полости рта (фонарик)	1
Шкаф платяной	2
Тонометр	1
Термометр медицинский	1
Ширма	1
Весы	1
Ростомер	1
Фонендоскоп	1
Шпатель одноразовый	по требованию
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	1
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	2
Полотенцедержатель	1
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>

2. Стандарт оснащения процедурной кабинета

врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

Наименование	Количество, шт.
Стол рабочий	2
Стул	2
Кушетка медицинская	1
Шкаф для хранения медицинских инструментов	1
Шкаф для хранения лекарственных средств	1
Холодильник	1
Стерилизатор медицинский	2
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	1
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	2
Очки защитные	1
Система для внутривенных вливаний (одноразовая)	5
Аптечка АНТИСПИД	1
Противошоковая аптечка	1
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1

--------------------------------

<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ

СО СПИД

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - центр СПИД).

2. Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни".

3. Структура и штатная численность центра СПИД устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение центра СПИД осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. Для обеспечения функций центра СПИД в его структуре рекомендуется предусматривать:

амбулаторно-поликлиническое отделение;

клинико-диагностическое отделение;

педиатрическое отделение;

эпидемиологический отдел;

клинико-диагностическую лабораторию;

отдел профилактики с кабинетом психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного;

кабинеты по профилям;

кабинет функциональной диагностики;

процедурный кабинет;

организационно-методический отдел;

отдел информационных технологий;

правовой отдел;

аптеку.

6. Центр СПИД осуществляет следующие функции:

а) проведение лечебно-профилактических мероприятий:

выявление, учет и регистрация случаев ВИЧ-инфекции;

установление диагноза ВИЧ-инфекции;

организация и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проведение профилактики, диагностики и лечения парентеральных вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией;

проведение химиопрофилактики вторичных заболеваний, превентивной терапии и лечения побочных реакций и нежелательных явлений от применения лекарственных средств при ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитах у больных ВИЧ-инфекцией;

организация и проведение комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

определение риска заражения и необходимости постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, а также ее проведение;

организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания;

б) методическое руководство деятельностью медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, лекарственного обеспечения, профилактики, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;

в) организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;

г) регистрация и учет каждого выявленного случая заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте);

регистрация изменений и уточнений данных о больных ВИЧ-инфекцией (о постановке или снятии с учета, диагнозе, случае смерти, изменении паспортных данных);

передача ежемесячных отчетов о суммарном количестве больных ВИЧ-инфекцией в установленном порядке;

при получении положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию донора крови, органов и тканей-оповещение в течение суток по телефону учреждения службы крови и органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор;

д) участие, совместно с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, в организации и осуществлении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в случае подозрения на внутрибольничное заражение, выявления ВИЧ-инфекции у доноров органов и тканей;

е) предоставление доступного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с до- и послетестовым консультированием;

ж) осуществление лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (включая проведение арбитражных и экспертных исследований с целью верификации диагноза и установление окончательного диагноза), оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний, проведение иных клинико-лабораторных исследований;

з) осуществление внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;

и) организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания, в том числе организация универсального доступа к лечению;

к) выполнение научно-практических работ и внедрение новых технологий диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

л) участие в мероприятиях по реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами, а также в пропаганде здорового образа жизни и социально безопасного поведения;

м) организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок по проблемам, входящим в компетенцию центра СПИД;

н) сбор данных, ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности центра СПИД в установленном порядке, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Для улучшения доступа больных ВИЧ-инфекцией к первичной специализированной медико-санитарной помощи возможно создание на базе центра СПИД выездных бригад.

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД

Наименование должности	Количество штатных единиц
Руководитель	1
Заведующий отделением - врач-специалист	соответственно количеству отделений
Врач-инфекционист	1 на 1000 больных ВИЧ-инфекцией или на 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, и дополнительно 1 на 250 больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию или противовирусную терапию хронических вирусных гепатитов, но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы центра; 1 на 900 выездов в год (для выездной бригады центра)
Врач-терапевт	1 на 4000 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном учете, но не менее 1
Врач-дерматовенеролог	не менее 0,5
Врач-акушер-гинеколог	0,5 на 4000 женщин, больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5
Врач-стоматолог-терапевт	1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией
Врач-офтальмолог	1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией
Врач-оториноларинголог	1 на 10000 больных ВИЧ-инфекцией
Врач-невролог	0,5 на 10 000 больных ВИЧ-инфекцией, но не менее 0,5
Врач ультразвуковой диагностики	не менее 1
Врач клинической лабораторной диагностики	по нормативам клинико-диагностической лаборатории
Врач-эпидемиолог	1 на 400000 населения обслуживаемой территории или на 2 000 зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории (в случае низкой плотности населения), но не менее 2 для обеспечения двусменного графика работы
Врач-статистик	по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1
Врач-методист	по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1
Врач функциональной диагностики	по нормативам соответствующих структурных подразделений, но не менее 1
Провизор-технолог	не менее 1
Должности врачей других специальностей	по нормативам соответствующих структурных подразделении
Главная медицинская сестра	1
Старшая медицинская сестра	соответственно количеству структурных подразделений
Медицинская сестра	соответственно количеству врачей, ведущих амбулаторный прием: 2 на 1 процедурный кабинет; 1 на 1 кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного
Помощник врача-эпидемиолога	2 на 1 должность врача-эпидемиолога, но не менее 1
Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник, лаборант	в соответствии с нормативами нагрузки
Медицинский регистратор	1 на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, но не менее 1
Медицинский статистик	не менее 1
Санитар	1 на 3 должности врачей, ведущих амбулаторный прием, а также 1 должность на 4 должности врача-лаборанта и (или) лаборанта в клинико-диагностической лаборатории (амбулаторно-поликлинического отделения); 1 на процедурный кабинет
Сестра-хозяйка	не менее 1
Юрист	не менее 1
Медицинский психолог	не менее 1
Специалист по социальной работе	не менее 1
Водитель	1 на каждые 900 выездов в год

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы центра профилактики и борьбы со СПИД не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Штатная численность центра СПИД может быть изменена в связи с возложением иных функций и полномочий, а также с учетом географической удаленности и плотности населения, а штатная численность инженерно-технического, административно-хозяйственного и иного персонала устанавливается в соответствии с отраслевыми нормативами.

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД <*>

--------------------------------

<*> При наличии в структуре Центра иных кабинетов и подразделений они оснащаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю.

1. Стандарт оснащения кабинета врача-инфекциониста

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Весы медицинские с ростомером	1	1	1
Измеритель артериального давления	1	2	2
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Термостат бактериологический (аэробный)	1	1	1
Термостат, хладотермостат медицинский	1	1	1
Стетофонендоскоп	1	2	2
Кушетка	1	1	1
Шкаф медицинский	2	3	3
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1	2	2
Емкость для сбора медицинских отходов	1	2	2
Контейнер дезинфекционный	1	2	2
Негатоскоп	1	1	1
Электротермометр	1	2	2
Стол для контейнеров с дезинфицирующими средствами	1	2	3
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Светильник бестеневой медицинский	1	2	2
Стол перевязочный	1	2	2
Столик инструментальный	1	2	2
Столик манипуляционный с принадлежностями	1	1	1
Аппарат для ультразвуковой очистки инструментов	1	1	1

2. Стандарт оснащения кабинета врача-невролога

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Динамометр медицинский ручной	1	1	1
Камертон медицинский	1	1	1
Негатоскоп	1	1	1
Стетофонендоскоп	1	2	2
Кушетка	1	1	1
Молоточек неврологический	1	1	1
Измеритель артериального давления	1	2	2
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1	1	1

3. Стандарт оснащения кабинета врача-оториноларинголога

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Аудиометр (аудиотестер)	1	1	1
Гальванокаутер (электрокаутер с автономным питанием, электрокаутер сетевой)	1	2	2
Диафаноскоп (трансиллюминатор)	1	1	1
Ларингостробоскоп	1	1	1
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Отоскоп	1	1	1
Рефлектор лобный	1	2	2
Светильник бестеневой медицинский	1	1	1
Камертон медицинский	1	1	1
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1	1	1

4. Стандарт оснащения кабинета врача-офтальмолога

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Гониоскоп	1	1	1
Измеритель артериального давления	1	1	1
Кератометр (кератограф)	1	1	1
Лампа щелевая	-	1	1
Набор для подбора очков слабовидящим	1	1	1
Набор пробных очковых линз и призм	1	1	1
Офтальмометр	-	1	1
Офтальмоскоп налобный бинокулярный	1	1	1
Офтальмоскоп ручной	1	2	2
Периметр поля зрения (периграф)	-	1	1
Прибор для измерения внутриглазного давления	1	1	1
Прибор для определения остроты зрения, бинокулярного и стереоскопического зрения	1	1	1
Проектор знаков	1	1	1
Синоптофор (для диагностики и лечения косоглазия)	-	1	1
Стерилизатор суховоздушный	1	1	1
Цветотест	1	1	1
Эхоофтальмограф	-	1	1
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1	1	1

5. Стандарт оснащения кабинета врача стоматолога-терапевта

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Аппарат для лечения пародонтоза	-	1	1
Аппарат для снятия (удаления) зубного камня с помощью ультразвука (скейлер)	1	1	1
Аппарат для флюктуаризации стоматологический	-	1	1
Аппарат ультразвуковой стоматологический терапевтический	-	1	1
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Аппарат для ультразвуковой очистки	1	1	1
Установка стоматологическая	1	1	2
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1	1	1

6. Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Аппарат ультразвуковой диагностический медицинский с допплеровским каналом (датчик конвексный, линейный, кардиологический)	1	1	2
Аппарат переносной для ультразвукового исследования (датчик конвексный, линейный, кардиологический)	1	1	1
Измеритель артериального давления	1	1	1
Кушетка	1	1	1
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1	1	1

7. Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Аквадистиллятор	1	1	1
Анализатор биохимический, автоматический	-	-	1
Автоанализатор гематологический (16 параметров)	1	1	1
Анализатор мочи (10 параметров)	1	1	1
Анализатор фотометрический иммуноферментный (фотометр)	1	1	1
Аппарат для встряхивания колб и пробирок	-	-	1
Весы лабораторные электронные	1	1
Гемоглобинометр фотометрический	1	1	2
Гемокоагулометр полуавтоматический двухканальный	-	-	1
Дозатор лабораторный (комплект)	2	2	2
Микроскоп бинокулярный с иммерсией	2	3	5
Микроскоп биологический	1	1	1
Аппарат для ультразвуковой очистки инструментов	1	1	1
Установка для очистки и обеззараживания воздуха	1	1	1
Автоматический промыватель планшетов и микропланшетов (вошер лабораторный)	1	1	1
Аппарат для подсчета лейкоцитарной формулы	2	2	4
Термостат водяной или жидкостный	1	1	2
Термостат воздушный	1	1	2
Термостат для планшетов (термостат и шейкер) на 4 планшеты	1	1	2
Установка для очистки и обеззараживания	1	1	1
Фотометр биохимический программируемый	-	-	1
Центрифуга настольная	1	1	1
Анализатор определения глюкозы в крови (глюкометр) с принадлежностями	1	1	1
Экспресс-анализатор мочи	1	1	1
Вытяжной шкаф (обязательно для паразитологических исследований)	1	1	1
Автоклав для обеззараживания отходов	1	1	1
Цитофлюориметр проточный для типирования клеток	1	1	1
Комплект оборудования для проведения качественных и количественных ПЦР-исследований в режиме реального времени с учетом размещения в рабочих зонах 1 - 4	2	2	2
Генетический анализатор с комплектом дополнительного оборудования	1	1	1
ПЦР-бокс	1	1	1
Ламинарный шкаф II степени безопасности	1	1	1
Камера глубокой заморозки для хранения положительных сывороток до -70 град.	1	1	1
Установка получения деионизированной воды на 25 л	1	2	2
Установка электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов	1	1	1
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Автоматическая система постановки иммуноблотов	-	-	1
Автоматический анализатор для иммуноферментного анализа "открытого типа" до 7 одновременно загружаемых планшетов, встроенный считыватель штрихкодов	-	-	1
Принтер штрихкодов	1	1	1
Станция преаналитической обработки образцов поступающих в лабораторию пробирок	-	-	1
Вортекс	1	1	1
Автоматический модуль для раскапывания реагентов для ПЦР-станции	-	-	1
Модуль для подготовки проб для проточной цитометрии	-	-	1
Холодильник бытовой для хранения тест-систем, проб	2	4	4
Кондиционер	4	4	4
Компьютерная программа для внутрилабораторного контроля качества	1	1	1
Лабораторная информационная система	1	1	1
Комплект мебели для ПЦР	1	1	1
Комплект мебели для постановки ИФА	1	1	1
Комплект мебели для регистратуры	1	1	1
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	3	3	3

8. Стандарт оснащения процедурного кабинета

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Измеритель артериального давления	1	2	2
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Светильник бестеневой медицинский	1	2	2
Кресло для забора крови	1	1	2
Стетофонендоскоп	1	2	2
Кушетка	1	1	1
Шкаф для медикаментов	2	3	3
Столик манипуляционный с принадлежностями	2	2	3
Стол	1	1	1
Ширма	1	1	1
Холодильник	1	1	1
Штатив в/в	1	1	1
Диспенсер для мыла и антисептиков	2	4	4
Контейнер дезинфекционный	1	2	2
Шкаф для спецодежды	1	1	1

9. Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Измеритель артериального давления	1	1	1
Комплекс для регистрации и обработки биосигналов (ЭКГ, ЭЭГ и др.) с принадлежностями	1	1	1
Электрокардиограф многоканальный или одноканальный	-	1	1
Электрокардиограф одноканальный с синдромальным заключением	1	1	1
Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1	1	1
Кушетка	1	1	1
Аппарат для неинвазивного определения фиброза печеночной паренхимы	1	1	1
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1	1	1

10. Стандарт оснащения кабинета врача акушера-гинеколога

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Весы медицинские с ростомером	1	1	1
Тазомер	1	1	1
Измеритель артериального давления	1	2	2
Стетофонендоскоп	1	1	1
Стетоскоп акушерский	1	1	1
Кресло гинекологическое с осветительной	1	1	1
Светильник бестеневой медицинский	1	1	1
Кольпоскоп	1	1	1
Прибор для контроля сердечной деятельности плода	1	1	1
Набор медицинских инструментов для врача-гинеколога	1	1	1
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Кушетка
Конхотомы	2	3	3
Контейнер дезинфекционный	1	2	2
Емкость для сбора медицинских отходов	3	5	5
Контейнер для транспортировки биологического материала	2	4	6
Оборудование для сбора, сортировки, переработки, хранения и утилизации медицинских отходов	1	1	1
Коляска инвалидная для взрослых	1	1	1
Коляска инвалидная для детей	1	1	1
Носилки-каталка	1	1	1
Форвакуумный автоклав	2	3	3
Сухожаровой шкаф	2	3	3
Дистиллятор	2	2	2
Стол медицинский	2	4	4
Столик манипуляционный	4	6	6
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Кушетка медицинская	1	1	1
Шкаф медицинский	4	6	6
Контейнер дезинфекционный	1	2	2
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	3	3	3
Эндоскопы, инструменты к ним, щетки для обработки эндоскопов	4	6	6
Система для мойки и дезинфекции	3	3	3
Система для стерилизации эндоскопов	3	3	3
Шкаф для стерильного хранения	1	2	3
Контейнер для транспортировки	2	4	6
Емкость для сбора медицинских отходов	1	2	2
Течеискатель	1	2	2

11. Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Весы медицинские с ростомером	1	1	1
Измеритель артериального давления	1	2	2
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Светильник бестеневой медицинский передвижной	1	1	1
Стетофонендоскоп	1	2	2
Стол медицинский	2	4	4
Столик манипуляционный с принадлежностями	1	1	1
Кушетка	1	1	1
Шкаф медицинский	2	3	3
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1	2	2
Емкость для сбора медицинских отходов	1	2	2

12. Стандарт оснащения кабинета врача-дерматолога

Наименование	Количество, шт. (по числу посещений в месяц)
	до 250	250 - 500	свыше 500
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>	Не менее 1 <*>
Светильник бестеневой медицинский	1	1	1
Стол медицинский	2	4	4
Столик манипуляционный с	1	1	1
Кушетка	1	1	1
Шкаф медицинский	2	3	3
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1	2	2
Емкость для сбора медицинских отходов	1	2	2

--------------------------------

<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).

Приложение N 7

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни" (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего отделением назначается врач-инфекционист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".

5. Отделение состоит из боксированных, полубоксированных и небоксированных палат.

6. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 10 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, утвержденному настоящим приказом.

7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

а) оказание специализированной медицинской помощи:

в случае появления вторичных заболеваний, требующих стационарного лечения, в том числе требующих изоляции больного, за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний;

в случае необходимости проведения исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях, в том числе хирургических, для диагностики, дифференциальной диагностики и лечения вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией;

при состояниях, требующих медицинской помощи в связи с развитием побочных эффектов антиретровирусной терапии;

б) проведение антиретровирусной терапии;

в) диагностика и лечение различных вторичных заболеваний и синдромов у больных ВИЧ-инфекцией, угрожающих их жизни и здоровью;

г) проведение лабораторной и инструментальной диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;

д) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу;

е) разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики вторичных заболеваний;

ж) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Наименование должности	Количество штатных единиц
Заведующий отделением - врач-инфекционист	1 на 40 коек
Врач-инфекционист	1 на 15 коек
Врачи-специалисты (терапевт, хирург, фтизиатр, невролог, офтальмолог, психиатр-нарколог, психиатр, гематолог)	1 на 160 коек, не менее 0,25
Старшая медицинская сестра	1
Медицинская сестра палатная	4,75 на 15 коек для круглосуточной работы
Медицинская сестра процедурной	1 на 20 коек
Сестра-хозяйка	1
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 15 коек для круглосуточной работы
Санитар	4,75 на 15 коек для круглосуточной работы; 1 на 30 коек для работы в буфете; 1 на 20 коек для уборки помещений; 1 на 30 коек для санитарной обработки больных

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

(НА 40 КОЕК)

Наименование	Количество, шт.
Тележка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 1
Штатив медицинский (настенная инфузионная стойка)	не менее 40
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
Облучатель-рециркулятор передвижной	не менее 3
Стерилизаторы медицинские воздушные	не менее 1
Ректоскоп с одноразовыми тубусами	не менее 2
Термостат	не менее 1
Тонометр для измерения артериального давления	не менее 4
Языкодержатель	не менее 2
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	не менее 1
Глюкометр	не менее 1
Вакуумный электроотсос	не менее 2
Ингалятор	не менее 2
Негатоскоп	не менее 1
Инфузоматы с волюметрической помпой	не менее 12
Ларингоскоп	не менее 1
Манипуляционный передвижной столик	не менее 1
Персональный компьютер с принтером и сканером	не менее 3
Сейф для медикаментов	не менее 1
Штатив для длительных вливаний	не менее 6
Мешок Амбу	не менее 1
Набор для дренирования плевральной полости многоразовый	не менее 2
Укладка для профилактики заражения ВИЧ	не менее 1
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке	не менее 2
Функциональная каталка для перевозки лежачих больных	не менее 2
Кресло-каталка	не менее 3
Фармацевтический холодильник +2/+14, 0,5 кВт 800 x 600 x 1805 мм	2
Медицинский шкаф для хранения лекарственных препаратов и медицинских инструментов	8
Центрифуга лабораторная медицинская настольная, 220 в, 0,35 кВт	1
Электротермометр	40
Весы медицинские с ростомером	1

--------------------------------

<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).

Приложение N 10

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета психосоциального консультирования и бесплатного добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного (далее - Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных и (или) стационарных условиях.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "Инфекционные болезни", "Дерматовенерология", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Сексология", "Терапия", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", требованиям, предъявляемым разделом "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. N 18247), а также прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

4. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать кабинет врача и процедурный кабинет.

5. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

психосоциальное консультирование и консультирование, включающее вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, до взятия крови для исследования на ВИЧ;

исследование крови на наличие в ней антител к ВИЧ и психосоциальное консультирование обследуемого лица после получения результата исследования;

направление обследованного лица в центр СПИД в случае выявления положительного результата анализа;

информирование населения о принципах здорового образа жизни (включая сексуальное поведение) с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией;

оказание психологической поддержки лицам, обратившимся за помощью в Кабинет.

Приложение N 11

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО

Наименование должности	Количество штатных единиц
Врач-специалист или медицинский психолог	1
Медицинская сестра	2
Санитарка	1

Приложение N 12

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

И ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ,

В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО

1. Стандарт оснащения кабинета врача

кабинета психосоциального консультирования и добровольного

обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного

Наименование	Количество, шт.
Стол	1
Кушетка медицинская	1
Шкаф платяной	1
Шкаф для медицинской документации	1
Компьютер и принтер	1
Стетофонендоскоп	1
Измеритель артериального давления	1
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком	1

2. Стандарт оснащения процедурного кабинета

кабинета психосоциального консультирования и добровольного

обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного

Наименование	Количество, шт.
Измеритель артериального давления	2
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
Светильник бестеневой медицинский передвижной	2
Кресло для забора крови	1
Стетофонендоскоп	2
Кушетка	1
Шкаф для медикаментов	3
Столик манипуляционный с принадлежностями	2
Стол	1
Ширма	1
Холодильник	1
Штатив в/в	1
Диспенсер для мыла и антисептиков	4
Контейнер дезинфекционный	2
Шкаф для спецодежды	1

--------------------------------

<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).

Приложение N 13

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с наркологическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями, с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных ВИЧ-инфекцией с терминальной стадией заболевания.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни".

5. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни" и прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

6. На должность медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, по специальности "Сестринское дело".

7. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, утвержденному настоящим приказом.

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

повышение доступности медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции, и улучшение оказания им медицинской помощи на дому;

оказание паллиативной помощи, в том числе симптоматического лечения и противоболевой терапии, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции, в амбулаторных и стационарных условиях;

назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2864; N 37, ст. 5002), больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., регистрационный N 15317), от 20 января 2011 г. N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 г., регистрационный N 20103);

организация выездных бригад для обеспечения на дому паллиативным и симптоматическим лечением больных ВИЧ-инфекцией со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции;

проведение комплекса мероприятий по психосоциальной реабилитации больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции;

оказание психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

Приложение N 14

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ <*>

--------------------------------

<*> Штатные нормативы устанавливаются в зависимости от профиля медицинской организации, в которой организуются отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Наименование должности	Количество штатных единиц
Заведующий отделением	1 на 40 коек
Врач-инфекционист	1 на 20 коек
Врач-онколог	1 на 20 коек
Врач-терапевт	1 на 20 коек
Врач-невролог <*>	1 на 20 коек
Врач-хирург <*>	1 на 20 коек
Врач-психиатр-нарколог <*>	1 на 25 коек
Медицинская сестра палатная	4,75 на 10 коек для обеспечения круглосуточной работы
Медицинская сестра процедурной	1 на 10 коек
Медицинская сестра перевязочной	1 на 10 коек
Старшая медицинская сестра	1
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 10 коек для обеспечения круглосуточной работы
Санитар	2 для уборки помещений; 2 для работы в буфете; 2 для санитарной обработки больных; 1 для работы в процедурной, перевязочной
Сестра-хозяйка	1 на 20 коек
Медицинский психолог	1 на 20 коек
Социальный работник	1 на 20 коек
Оператор ЭВМ	1

--------------------------------

<*> При необходимости.

Приложение N 15

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Наименование оборудования	Количество, шт.
Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой	2 на 5 коек
Функциональные трехсекционные кровати	по количеству коек в отделении
Прикроватные столики с изменением наклона	по количеству коек в отделении
Кресла-стулья с санитарным оснащением	1 на 3 койки
Инвалидные кресла-коляски (комнатные, прогулочные)	1 на 10 коек
Ходунки, трости различной конструкции, поручни напольные	по требованию
Подъемники	1 на 10 коек
Противопролежневый матрас	1 на 3 койки
Вакуумный электроотсос	1 на 3 койки
Аппарат для ингаляционной терапии переносной	1 на 3 койки
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации	2 на отделение