В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии - первично; I - IV стадии - прогрессирование (системное лекарственное, в том числе химиотерапевтическое, лечение) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 612н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ

И РЕЦИДИВНЫХ ФОРМАХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IV СТАДИИ - ПЕРВИЧНО; I - IV СТАДИИ -

ПРОГРЕССИРОВАНИЕ (СИСТЕМНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ,

В ТОМ ЧИСЛЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: IV - первично; I - IV - прогрессирование

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

С50 Злокачественное новообразование молочной

железы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │

├───────────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │

│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │предоставления │ применения │

│ │ │ <1> │ │

├───────────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤

│B01.027.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │

│ │врача-онколога первичный │ │ │

└───────────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

│Лабораторные методы исследования │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │

│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │предоставления │ применения │

│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │

│ │крови │ │ │

│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │

│ │общетерапевтический │ │ │

│B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │

│Инструментальные методы исследования │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │

│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │предоставления │ применения │

│A04.01.001 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │

│ │мягких тканей (одна │ │ │

│ │анатомическая зона) │ │ │

│A04.01.002 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │

│ │кожи (одна анатомическая зона) │ │ │

│A04.06.002 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │

│ │лимфатических узлов (одна │ │ │

│ │анатомическая зона) │ │ │

│A04.10.002 │Эхокардиография │0,01 │1 │

│A04.20.001 │Ультразвуковое исследование │0,005 │1 │

│ │матки и придатков │ │ │

│ │трансабдоминальное │ │ │

│A04.20.001.001 │Ультразвуковое исследование │0,005 │1 │

│ │матки и придатков │ │ │

│ │трансвагинальное │ │ │

│A04.20.002 │Ультразвуковое исследование │0,2 │1 │

│ │молочных желез │ │ │

│A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │

│ │томография головного мозга │ │ │

│A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная │0,2 │1 │

│ │томография грудной полости │ │ │

│A06.09.007.002 │Рентгенография легких цифровая │0,1 │1 │

│A06.20.004 │Маммография │0,2 │1 │

│A06.30.005.002 │Компьютерная томография │0,2 │1 │

│ │органов брюшной полости и │ │ │

│ │забрюшинного пространства с │ │ │

│ │внутривенным болюсным │ │ │

│ │контрастированием │ │ │

│B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,2 │1 │

│ │исследование внутренних │ │ │

│ │органов │ │ │

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │

│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │предоставления │ применения │

│B01.027.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │

│ │онкологом с наблюдением и │ │ │

│ │уходом среднего и младшего │ │ │

│ │медицинского персонала в │ │ │

│ │отделении стационара │ │ │

│Лабораторные методы исследования │

│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │

│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │

│ услуги │ │ частоты │ кратности │

│ │ │предоставления │ применения │

│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │

│ │крови │ │ │

│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,3 │2 │

│ │общетерапевтический │ │ │

│B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,3 │2 │

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌──────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────┬──────────┬────────┬─────────┐

│ Код │Анатомо-терапевтическо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ СДД │ СКД │

│ │ химическая │ лекарственного │ показатель │измерения │ <***> │ <****> │

│ │ классификация │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │

│ │ │ │ предоставления │ │ │ │

├──────────┼────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤

│A04AA │Блокаторы серотониновых │ │1 │ │ │ │

│ │5HT3-рецепторов │ │ │ │ │ │

│ │ │Гранисетрон │ │мг │3 │6 │

│ │ │Ондансетрон │ │мг │16 │32 │

│ │ │Трописетрон │ │мг │10 │20 │

│B03XA │Другие антианемические │ │0,015 │ │ │ │

│ │препараты │ │ │ │ │ │

│ │ │Дарбэпоэтин альфа │ │мкг │500 │500 │

│ │ │Эпоэтин альфа │ │МЕ │10000 │30000 │

│ │ │Эпоэтин бета │ │МЕ │10000 │30000 │

│B05CB │Солевые растворы │ │1 │ │ │ │

│ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │1000 │

│C03CA │Сульфонамиды │ │0,01 │ │ │ │

│ │ │Фуросемид │ │мг │40 │40 │

│H02AB │Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │

│ │ │Дексаметазон │ │мг │8 │80 │

│ │ │Дексаметазон │ │мг │20 │40 │

│ │ │Дексаметазон │ │мг │16 │32 │

│L01AA │Аналоги азотистого │ │0,7 │ │ │ │

│ │иприта │ │ │ │ │ │

│ │ │Циклофосфамид │ │мг │850 │850 │

│L01BA │Аналоги фолиевой │ │0,05 │ │ │ │

│ │кислоты │ │ │ │ │ │

│ │ │Метотрексат │ │мг │70 │70 │

│L01BC │Аналоги пиримидина │ │0,952 │ │ │ │

│ │ │Гемцитабин │ │мг │2100 │4200 │

│ │ │Капецитабин │ │мг │3500 │35000 │

│ │ │Тегафур │ │мг │1360 │13600 │

│ │ │Тегафур + [Урацил] │ │мг │510 │5100 │

│ │ │Фторурацил │ │мг │850 │850 │

│L01CA │Алкалоиды барвинка и их │ │0,05 │ │ │ │

│ │аналоги │ │ │ │ │ │

│ │ │Винорелбин │ │мг │40 │80 │

│L01CD │Таксаны │ │0,4 │ │ │ │

│ │ │Доцетаксел │ │мг │120 │120 │

│ │ │Паклитаксел │ │мг │300 │300 │

│L01DB │Антрациклины и │ │0,8 │ │ │ │

│ │родственные соединения │ │ │ │ │ │

│ │ │Доксорубицин │ │мг │85 │85 │

│ │ │Митоксантрон │ │мг │20 │20 │

│ │ │Эпирубицин │ │мг │130 │130 │

│L01DC │Другие │ │0,01 │ │ │ │

│ │противоопухолевые │ │ │ │ │ │

│ │антибиотики │ │ │ │ │ │

│ │ │Митомицин │ │мг │30 │30 │

│L01XA │Соединения платины │ │0,01 │ │ │ │

│ │ │Цисплатин │ │мг │120 │120 │

│L01XC │Моноклональные антитела │ │0,25 │ │ │ │

│ │ │Бевацизумаб │ │мг │1000 │1000 │

│ │ │Трастузумаб │ │мг │440 │440 │

│L02AE │Аналоги гонадотропин- │ │0,05 │ │ │ │

│ │рилизинг гормона │ │ │ │ │ │

│ │ │Бусерелин │ │мг │1,5 │15 │

│ │ │Гозерелин │ │мг │3,6 │3,6 │

│L03AA │Колониестимулирующие │ │0,4 │ │ │ │

│ │факторы │ │ │ │ │ │

│ │ │Молграмостим │ │мг │0,15 │0,3 │

│ │ │Пэгфилграстим │ │мг │6 │6 │

│ │ │Филграстим │ │млн. МЕ │48 │144 │

│ │ │Ленограстим │ │млн. МЕ │33,6 │100,8 │

│M01AB │Производные уксусной │ │0,21 │ │ │ │

│ │кислоты и родственные │ │ │ │ │ │

│ │соединения │ │ │ │ │ │

│ │ │Диклофенак │ │мг │75 │3500 │

│ │ │Диклофенак │ │мг │50 │500 │

│ │ │Кеторолак │ │мг │10 │60 │

│M01AE │Производные пропионовой │ │0,01 │ │ │ │

│ │кислоты │ │ │ │ │ │

│ │ │Кетопрофен │ │мг │500 │500 │

│M05BA │Бифосфонаты │ │0,36 │ │ │ │

│ │ │Золедроновая кислота │ │мг │4 │4 │

│ │ │Ибандроновая кислота │ │мг │6 │6 │

│ │ │Клодроновая кислота │ │мг │1600 │16000 │

│ │ │Памидроновая кислота │ │мг │90 │90 │

│N01AX │Другие общие анестетики │ │0,01 │ │ │ │

│ │ │Дроперидол │ │мг │10 │10 │

│N01BB │Амиды │ │0,01 │ │ │ │

│ │ │Ропивакаин │ │мг │200 │200 │

│N02AA │Природные алкалоиды │ │0,1 │ │ │ │

│ │опия │ │ │ │ │ │

│ │ │Морфин │ │мг │60 │600 │

│N02AB │Производные │ │0,05 │ │ │ │

│ │фенилпиперидина │ │ │ │ │ │

│ │ │Фентанил │ │мкг │1200 │3600 │

│N02AE │Производные орипавина │ │0,2 │ │ │ │

│ │ │Бупренорфин │ │мкг │1260 │12600 │

│N02AX │Другие опиоиды │ │0,11 │ │ │ │

│ │ │Пропионилфенилэтокси-│ │мг │80 │800 │

│ │ │этилпиперидин │ │ │ │ │

│ │ │Трамадол │ │мг │100 │500 │

│N02BA │Салициловая кислота и │ │0,1 │ │ │ │

│ │ее производные │ │ │ │ │ │

│ │ │Ацетилсалициловая │ │мг │500 │2000 │

│ │ │кислота │ │ │ │ │

│N02BE │Анилиды │ │0,01 │ │ │ │

│ │ │Парацетамол │ │мг │4000 │20000 │

│N03AX │Другие │ │0,03 │ │ │ │

│ │противоэпилептические │ │ │ │ │ │

│ │препараты │ │ │ │ │ │

│ │ │Прегабалин │ │мг │300 │3000 │

│N05BA │Производные │ │0,01 │ │ │ │

│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │

│ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │

│N05CD │Производные │ │0,01 │ │ │ │

│ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │

│ │ │Мидазолам │ │мг │10 │10 │

│R06AA │Эфиры алкиламинов │ │0,04 │ │ │ │

│ │ │Дифенгидрамин │ │мг │50 │200 │

│V08AB │Водорастворимые │ │0,2 │ │ │ │

│ │нефротропные │ │ │ │ │ │

│ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │

│ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │

│ │средства │ │ │ │ │ │

│ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │

│ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │

└──────────┴────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────┴──────────┴────────┴─────────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌────────────────────────────────────┬───────────────────────┬────────────┐

│Наименование вида лечебного питания │Усредненный показатель │ Количество │

│ │частоты предоставления │ │

├────────────────────────────────────┼───────────────────────┼────────────┤

│Основной вариант стандартной диеты │1 │10 │

└────────────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Популярные статьи и материалы

N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 14-ФЗ от 08.02.1998

ФЗ об ООО

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления