В соответствии с Правилами единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений застрахованным лицам, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 52, ст. 6577; 2012, N 23, ст. 3022), приказываю:

1. Утвердить формы:

заявления о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, согласно приложению N 1;

расписки-уведомления о регистрации заявления о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, согласно приложению N 2;

решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о назначении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, согласно приложению N 3;

решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации об отказе в назначении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, согласно приложению N 4;

решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о доплате к единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, согласно приложению N 5;

справки территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о наличии (об отсутствии) условий для назначения накопительной пенсии согласно приложению N 6.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 февраля 2010 г. N 66н "Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 марта 2010 г. N 16723).

Министр

М.А.ТОПИЛИН

Приложение N 1

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

Заявление

о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,

учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета

застрахованного лица

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _________________________ Отчество (при наличии) ______________________

Число, месяц, год и место рождения ________________________________________

___________________________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета ____________________________

┌─┐ ┌─┐

Пол (сделать отметку в соответствующем квадрате): │ │ муж. │ │ жен.

└─┘ └─┘

Гражданство _______________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: наименование ___________________________

серия, номер ___________________________ дата выдачи ______________________

орган, выдавший документ __________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес места жительства в Российской Федерации _____________________________

(почтовый адрес места

жительства)

___________________________________________________________________________

Адрес места пребывания в Российской Федерации _____________________________

(почтовый адрес места

пребывания,

___________________________________________________________________________

заполняется при наличии подтвержденного регистрацией места пребывания)

Адрес места фактического проживания в Российской Федерации <1> ____________

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места фактического проживания)

Адрес места жительства на территории другого государства __________________

___________________________________________________________________________

(заполняется на русском языке и языке государства проживания)

___________________________________________________________________________

Адрес места жительства до выезда за пределы территории Российской Федерации

<2> _______________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

Телефон ___________________________________________________________________

Прошу назначить единовременную выплату средств пенсионных накоплений,

учтенных в специальной части моего индивидуального лицевого счета.

Выплату средств пенсионных накоплений прошу произвести (сделать отметку

в соответствующем квадрате):

┌─┐

1) │ │ через кредитную организацию

└─┘

путем зачисления на счет N ____________________________________________,

открытый в _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________;

(указывается полное наименование кредитной организации)

┌─┐

2) │ │ через организацию почтовой связи (сделать отметку в соответствующем

└─┘ квадрате):

┌─┐

│ │ путем вручения на дому по адресу _______________________

└─┘

_______________________________________________________________________,

(указывается почтовый адрес, по которому должна производиться доставка)

┌─┐

│ │ путем вручения в кассе организации;

└─┘

┌─┐

3) │ │ через иную организацию, занимающуюся доставкой пенсий:

└─┘

_______________________________________________________________________:

(указать полное название организации, занимающейся доставкой пенсий,

сделать отметку в соответствующем квадрате)

┌─┐

│ │ путем вручения на дому по адресу _______________________

└─┘

_______________________________________________________________________,

(указывается адрес, по которому должна производиться доставка)

┌─┐

│ │ путем вручения в кассе организации.

└─┘

Сведения о представителе застрахованного лица (законный представитель

недееспособного, ограниченного в дееспособности застрахованного лица;

доверенное лицо; организация, на которую возложено исполнение обязанностей

опекуна или попечителя) <3> (нужное подчеркнуть):

фамилия, имя, отчество законного представителя, доверенного лица,

наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей

опекуна или попечителя, фамилия, имя, отчество ее представителя ___________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

почтовый адрес представителя для направления разъяснений, решений

территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации ____________

__________________________________________________________________________;

(почтовый адрес)

юридический адрес организации, на которую возложено исполнение обязанностей

опекуна или попечителя ____________________________________________________

__________________________________________________________________________;

документ, удостоверяющий личность представителя: наименование _____________

серия, номер ________________________________ дата выдачи _________________

орган, выдавший документ _________________________________________________;

документ, подтверждающий полномочия представителя:

наименование ______________________________________________________________

номер _______________________________________ дата выдачи _________________

орган, выдавший документ __________________________________________________

__________________________________________________________________________;

телефон законного представителя (доверенного лица), организации, на которую

возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, или лица, ее

представляющего ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

________________________________ _______________________________________

(дата заполнения заявления) (подпись застрахованного лица

(его представителя))

--------------------------------

<1> Заполняется в случае, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или места пребывания либо лицо не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и пребывания.

<2> Заполняется в случае, если лицо проживает за пределами территории Российской Федерации.

<3> Заполняется в случае подачи заявления представителем застрахованного лица.

Приложение N 2

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма

Расписка-уведомление о регистрации заявления

о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,

учтенных в специальной части индивидуального лицевого

счета застрахованного лица <1>

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

Заявление ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество застрахованного лица)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в

специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, и

документы, представленные с заявлением:

N п/п	Наименование документа	Документы возвращены застрахованному лицу (его представителю)
		дата возврата	подпись застрахованного лица (его представителя)

зарегистрировал:

Дата приема заявления	Регистрационный номер заявления	Работник территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществивший регистрацию заявления
		должность	подпись	расшифровка подписи (фамилия и инициалы)

Документы, которые необходимо представить дополнительно:

N п/п	Наименование документа

Если указанные документы будут представлены не позднее ______________, днем

(дата)

обращения за единовременной выплатой считается дата приема заявления, а

при направлении заявления по почте - дата, указанная на почтовом штемпеле

организации федеральной почтовой связи по месту отправления.

Работник территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации
должность	подпись	расшифровка подписи

Расписка-уведомление о регистрации заявления о единовременной выплате

средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального

лицевого счета застрахованного лица, мною получена.

____________________________ ____________________________________________

(дата получения расписки- (подпись застрахованного лица

уведомления) (его представителя))

Мною получено разъяснение о том, какие документы необходимо представить

дополнительно и в какой срок.

____________________________ ____________________________________________

(дата получения разъяснения) (подпись застрахованного лица

(его представителя))

Расписка-уведомление о регистрации заявления о единовременной выплате

средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального

лицевого счета застрахованного лица, направлена обратившемуся лицу <2>:

Дата направления расписки-уведомления	Способ направления расписки-уведомления	Работник территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, направивший расписку-уведомление
		должность	подпись	расшифровка подписи (фамилия и инициалы)

Отметка о получении дополнительно представленных документов к заявлению

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество застрахованного лица)

о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в

специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица

Регистрационный номер Дата приема

заявления ________________ заявления ______________________

Страховой номер индивидуального лицевого

счета ________________________________

дополнительно представлены документы:

N п/п	Наименование документа	Документы возвращены застрахованному лицу (его представителю)
		дата возврата	подпись застрахованного лица (его представителя)

Последний из документов представлен ___________________________________

(дата)

Работник территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, принявший документы
должность	подпись	расшифровка подписи (фамилия и инициалы)

О приеме дополнительно представленных документов уведомлен(а):

____________________________ ____________________________________________

(дата получения уведомления) (подпись застрахованного лица

(его представителя))

О получении дополнительно представленных документов обратившееся лицо

уведомлено:

Дата направления уведомления	Способ направления уведомления	Работник территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, направивший уведомление
		должность	подпись	расшифровка подписи (фамилия и инициалы)

--------------------------------

<1> Заполняется работником территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации в двух экземплярах.

<2> Заполняется работником территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации.

Приложение N 3

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма

Решение территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации о назначении единовременной выплаты

средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной

части индивидуального лицевого счета

застрахованного лица

________________________ N ____________

(дата вынесения решения)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты Пенсионным

фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений застрахованным

лицам, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21

декабря 2009 г. N 1047, рассмотрел заявление о единовременной выплате

средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального

лицевого счета ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество застрахованного лица)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

зарегистрированное __________________________ N __________________________,

(дата)

(выплатное дело N ______) и на основании подпункта "______________________"

(указывается номер

подпункта)

пункта 2(1) указанных Правил принял решение о назначении единовременной

выплаты средств пенсионных накоплений в размере ______________________ руб.

______ коп.

Руководитель территориального

органа Пенсионного фонда

Российской Федерации _____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение N 4

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма

Решение территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации об отказе в назначении единовременной

выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных

в специальной части индивидуального лицевого

счета застрахованного лица

________________________ N _______________

(дата вынесения решения)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты Пенсионным

фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений застрахованным

лицам, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21

декабря 2009 г. N 1047, рассмотрел заявление о единовременной выплате

средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального

лицевого счета ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество застрахованного лица)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

зарегистрированное _____________________ N _______________________________,

(дата)

(выплатное дело N ___________________________) и принял решение об отказе в

назначении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений по

следующим основаниям:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

При несогласии застрахованного лица с настоящим решением оно может быть

обжаловано в ______________________________________________________________

(наименование и адрес места нахождения вышестоящего органа

___________________________________________________________________________

Пенсионного фонда Российской Федерации)

и/или в суде.

Руководитель территориального

органа Пенсионного фонда

Российской Федерации _____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение N 5

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма

Решение территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации о доплате к единовременной выплате

средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной

части индивидуального лицевого счета застрахованного лица

________________________ N ________________

(дата вынесения решения)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

в соответствии с пунктом 12 Правил единовременной выплаты Пенсионным

фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений застрахованным

лицам, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21

декабря 2009 г. N 1047, принял решение о доплате к единовременной выплате

средств пенсионных накоплений _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество застрахованного лица)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

(выплатное дело N _________________) в размере _______________________ руб.

_______ коп.

Руководитель территориального

органа Пенсионного фонда

Российской Федерации _____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение N 6

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

_______________________

(дата выдачи справки)

Справка N _____

территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации о наличии (об отсутствии) условий

для назначения накопительной пенсии

1. У _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

на дату обращения в территориальный орган

Пенсионного фонда Российской Федерации ___________________________________:

(дата)

	1) имеются условия для назначения накопительной пенсии в части (сделать отметку(и) в соответствующем(их) квадрате(ах):
	соблюдения условий для назначения страховой пенсии по старости в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" <1> в части наличия необходимого страхового стажа и установленной величины индивидуального пенсионного коэффициента
	___________________________________________________________________ (дата, когда приобретены необходимый страховой стаж и установленная величина индивидуального пенсионного коэффициента <2>);
	достижения возраста или наступления срока, определяемых в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" по состоянию на 31 декабря 2018 года, а также соблюдения условий, дающих право на досрочное назначение страховой пенсии по старости в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" в части наличия необходимого страхового стажа и (или) стажа на соответствующих видах работ и установленной величины индивидуального пенсионного коэффициента <3>:
	___________________________________________________________________, (пункт, часть, статья Федерального закона "О страховых пенсиях", в соответствии с которым определено достижение возраста или наступление срока, дающих право на досрочное назначение страховой пенсии по старости)
	___________________________________________________________________. (дата, когда достигнут возраст или наступил срок, определяемые в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" по состоянию на 31 декабря 2018 года)
	Размер страховой пенсии по старости (в том числе с учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости и повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии), исчисленный в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях", рассчитанный на дату назначения накопительной пенсии, составляет _____ руб. __ коп. <4> ;
	2) отсутствует право на установление накопительной пенсии в связи с (сделать отметку(и) в соответствующем(их) квадрате(ах):
	отсутствием условий для назначения страховой пенсии по старости в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" в части наличия необходимого страхового стажа и установленной величины индивидуального пенсионного коэффициента;
	отсутствием условий, дающих право на досрочное назначение страховой пенсии по старости в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" <3>.

2. Справка выдана на основании сведений, имеющихся в распоряжении

территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в

соответствии с подпунктом "д" пункта 10 Правил единовременной выплаты

средств пенсионных накоплений застрахованным лицам, утвержденных

постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г.

N 1047, для представления в негосударственный пенсионный фонд.

Руководитель

территориального органа

Пенсионного фонда

Российской Федерации _____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

--------------------------------

<1> Далее - Федеральный закон "О страховых пенсиях".

<2> Указывается, если застрахованные лица приобрели необходимый страховой стаж и установленную величину индивидуального пенсионного коэффициента после достижения возраста, установленного частью 1 статьи 6 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 424-ФЗ "О накопительной пенсии" (далее - Федеральный закон "О накопительной пенсии").

<3> В отношении застрахованных лиц, указанных в части 1 статьи 30, статье 31, части 1 статьи 32, части 2 статьи 33 Федерального закона "О страховых пенсиях".

<4> Указывается в отношении застрахованных лиц, у которых имеются условия для назначения накопительной пенсии в части соблюдения условий для назначения страховой пенсии по старости в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" (в случае достижения ими возраста, установленного частью 1 статьи 6 Федерального закона "О накопительной пенсии") и в части достижения возраста или наступления срока, определяемых в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" по состоянию на 31 декабря 2018 г., а также соблюдения условий, дающих право на досрочное назначение страховой пенсии по старости в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях".

Популярные статьи и материалы

N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 14-ФЗ от 08.02.1998

ФЗ об ООО

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления