ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 25 февраля 2021 г. N 304-ЭС21-29479
Судья Верховного Суда Российской Федерации Тютин Д.В., изучив кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "ЦСМ Клиника Больничная" (далее - общество, заявитель) на решение Арбитражного суда Томской области от 15.06.2021 по делу N А67-11596/2019, на постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 16.08.2021 и постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 25.10.2021 по тому же делу
по заявлению общества к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (далее - фонд) о признании недействительными актов медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ) страхового случая от 20.05.2019,
при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора: акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" (далее - АО "МАКС-М", страховая компания),
решением Арбитражного суда Томской области от 15.06.2021, оставленным без изменения постановлениями Седьмого арбитражного апелляционного суда от 16.08.2021 и Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 25.10.2021, акты фонда признаны недействительными в части начисления штрафа; в удовлетворении остальной части заявления отказано.
В кассационной жалобе общество ставит вопрос об отмене принятых по делу судебных актов в части отказа в удовлетворении требований, ссылаясь на существенные нарушения судами норм материального и процессуального права, допущенные при рассмотрении спора.
Согласно пункту 1 части 7 статьи 291.6 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по результатам изучения кассационных жалобы, представления судья Верховного Суда Российской Федерации выносит определение об отказе в передаче кассационных жалобы, представления для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, если изложенные в кассационных жалобе, представлении доводы не подтверждают существенных нарушений норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, и не являются достаточным основанием для пересмотра судебных актов в кассационном порядке и (или) для решения вопроса о присуждении компенсации за нарушение права на судопроизводство в разумный срок, а также если указанные доводы не находят подтверждения в материалах дела.
При изучении доводов кассационной жалобы и принятых по делу судебных актов судья Верховного Суда Российской Федерации приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных пунктом 1 части 7 статьи 291.6 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, по которым кассационная жалоба может быть передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
Как установлено судами, фондом обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) выявлены нарушения Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (далее - Порядок N 230), а именно несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов, в связи с чем назначен штраф, оказанная медицинская помощь признана не подлежащей оплате за счет средств ОМС.
Несогласие общества с выводами фонда послужило основанием для обращения в суд с заявленными требованиями.
При разрешении спора суды руководствовались положениями Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006, Приказом Минздравсоцразвития России от 21.05.2007 N 349 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной помощи)", исследовав и оценив обстоятельства дела и представленные доказательства.
Делая вывод об отсутствии оснований для удовлетворения обозначенной части требований, суды исходили из установленной совокупности обстоятельств, свидетельствующих о том, что в спорном случае обществом фактически оказана медицинская помощь на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с включением в реестр услуги определенного кодирования при оказании услуги, имеющей иную кодировку.
Также суды отметили, что характер нарушения не является основанием для начисления штрафа, но влечет неоплату медицинской помощи.
Изложенные в жалобе доводы фактически сводятся к изложению обстоятельств дела, которые были предметом исследования, не опровергают выводы судов, не подтверждают существенных нарушений судами норм материального и (или) процессуального права и не могут служить основанием для передачи жалобы на рассмотрение Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации.
Руководствуясь статьями 291.1, 291.6 и 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
отказать обществу с ограниченной ответственностью "ЦСМ Клиника Больничная" в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
Российской Федерации
Д.В.ТЮТИН
------------------------------------------------------------------