ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 24 мая 2017 г. N 307-ЭС17-5257
Судья Верховного Суда Российской Федерации Ксенофонтова Н.А., изучив кассационную жалобу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Архангельского филиала (ответчик, г. Архангельск) на решение Арбитражного суда Архангельской области от 04.07.2016, постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.09.2016 и постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 31.01.2017 по тому же делу по иску общества с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО на Воскресенской" к акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" о взыскании 1 357 308 рублей задолженности по оплате фактически оказанных в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в ноябре - декабре 2015 года медицинских услуг, а также 14 930 рублей 38 копеек пени с участием в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области,
решением Арбитражного суда Архангельской области от 04.07.2016, оставленным без изменения постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.09.2016, исковые требования удовлетворены в заявленном размере в связи с тем, что оказанные сверх запланированного объема спорные услуги являются страховыми случаями и подлежат оплате в установленном размере, поскольку федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением бесплатной медицинской помощи гражданам в рамках ОМС в зависимость от запланированного общего объема таких услуг.
Арбитражный суд Северо-Западного округа постановлением от 31.01.2017 решение от 04.07.2016 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.09.2016 оставил без изменения.
В кассационной жалобе страховая компания просит о пересмотре указанных судебных актов, ссылаясь на нарушение в применении норм права, выразившееся во взыскании задолженности за услуги, оказанные сверх утвержденных объемов.
В силу части 1 статьи 291.11 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации судебных актов в порядке кассационного производства являются существенные нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов.
Таких оснований для пересмотра обжалуемых судебных актов в коллегиальном судебном заседании по доводам, изложенным подателями кассационных жалоб, не установлено.
Предметом данного спора является взыскание со страховой медицинской организации задолженности по оплате медицинских услуг, оказанных медицинским учреждением гражданам по надлежаще оформленным направлениям Министерства здравоохранения Архангельской области на основании заключенного со страховой медицинской организацией договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2015 N 04-01/15-08, но сверх установленных объемов.
Суды, рассматривая настоящий спор, руководствовались положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, согласно которым устанавливаемые объемы медицинской помощи могут быть скорректированы.
Исходя из того, что законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, оказанные медицинским учреждением в надлежащем порядке застрахованным лицам медицинские услуги сверх установленного объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате страховой медицинской организацией.
Руководствуясь статьями 291.6, 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации
отказать акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.
Верховного Суда Российской Федерации
Н.А.КСЕНОФОНТОВА
------------------------------------------------------------------