Приказ Минздрава России от 30.06.2021 N 695н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 30 июня 2021 г. N 695н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЕМОРРОЕ (ДИАГНОСТИКА,

ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 30 июня 2021 г. N 695н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЕМОРРОЕ (ДИАГНОСТИКА,

ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, дневной стационар, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	1	1

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001	Колоноскопия	0,9	1
A03.19.001	Аноскопия	1	1
A03.19.002	Ректороманоскопия	1	1
A05.19.003	Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки	0,05	1
A06.18.001	Ирригоскопия	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.018.002	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный	1	4
B01.018.003	Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,53	5
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,038	1
B04.018.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога	0,71	2

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A26.02.001	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,038	1
A26.02.003	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,038	1
A26.02.004	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)	0,038	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.19.003	Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки	0,0025	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.19.013	Удаление геморроидальных узлов	0,21	1
A16.19.013.001	Склеротерапия геморроидальных узлов	0,15	1
A16.19.013.002	Лигирование геморроидальных узлов	0,066	1
A16.19.013.004	Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом	0,16	1
A16.19.021.015	Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки	0,045	1
A17.30.021	Электрокоагуляция	0,14	1
A22.12.006	Эндоскопическая остановка кровотечения с помощью лазерной фотокоагуляции	0,0024	1
A22.19.001	Ректальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	0,082	1
A22.19.003	Ректальное воздействие ультразвуком при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	0,063	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	1
A14.19.006	Постановка сифонной клизмы	0,026	1
A22.01.006	Ультрафиолетовое облучение кожи	0,038	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
~
		Ламинарии слоевища	0,064	г	10	200
		Льна посевного семена	0,064	г	15	300
A06AC	Препараты, увеличивающие объем каловых масс
		Подорожника овального семян оболочка	0,4	мг	9 750	185 250
A06AD	Осмотические слабительные средства
		Лактулоза	0,33	г	20	380
		Макрогол	0,14	г	24	384
C05AX	Препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения другие
		Белладонны листьев экстракт	0,019	мг	45	1 215
		Бензокаин	0,2	мг	824	7 416
		Бензокаин	0,2	г	4	36
		Лидокаин+Флуокортолон	0,1	г	2	18
		Трибенозид+Лидокаин	0,072	г	1	14
		Фенилэфрин	0,11	мг	20	540
		Фенилэфрин	0,057	г	1	27
C05BA	Гепарины или гепариноиды для местного применения
		Гепарин натрия+Бензокаин+Бензилникотинат	0,052	мг	1 500	21 000
		Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон	0,052	мг	1 500	21 000
		Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон	0,026	шт.	2	28
C05CA	Биофлавоноиды
		Гесперидин+Диосмин	0,016	мг	100 + 900	4 500 + 40 500
		Гесперидин+Диосмин	0,18	мг	200 + 1 800	600 + 5 400
		Гесперидин+Диосмин	0,18	мг	300 + 2 700	1 200 + 10 800
D06C	Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами
		Диоксометилтетрагидропиримидин+Хлорамфеникол	0,23	г	10	160
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
		Амоксициллин+[Клавулановая кислота]	0,0038	мг	3 000 + 600	21 000 + 4 200
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефтриаксон	0,0025	г	2	14
J01MA	Фторхинолоны
		Ципрофлоксацин	0,0038	г	1	7
M01AC	Оксикамы
		Лорноксикам	0,067	мг	8	56
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Кетопрофен	0,2	мг	100	700
M01AX	Нестероидные противовоспалительные препараты другие
		Нимесулид	0,2	мг	200	1 400
N02BB	Пиразолоны
		Метамизол натрия	0,2	мг	500	3 500
P01AB	Производные нитроимидазола
		Метронидазол	0,0063	мг	1 500	10 500

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
117050	Средство гемостатическое на основе коллагена	0,14	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,5	5

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.