Приказ Минздрава России от 29.12.2018 N 953н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2018 г. N 953н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ

АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю:

1. Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 777н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26488).

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2018 г. N 953н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ

АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

M08.2

Юношеский артрит с системным началом

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	3
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	25

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов <3>	0,69	26
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов <4>	0,29	13
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов <5>	0,01	104
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов <6>	0,01	26

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови	1	26
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	26
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	26
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	26
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	26
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	26
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	26
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	26
A09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	1	26
A09.05.042	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	1	26
A09.05.046	Определение активности щелочной фосфатазы в крови	1	26
A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина A в крови	1	26
A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина M в крови	1	26
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	1	4
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	26
A12.06.010	Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	4
A12.06.015	Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови	1	26
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	26
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	26

2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	4
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <7>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <8>	СКД <9>
A12AX	Кальция препараты, в комбинации с другими препаратами
		Кальция карбонат + Колекальциферол	0,3	мг + ме	500 +400	182500 + 146000
H02AB	Глюкокортикостероиды
		Дексаметазон	0,01	мг	10	50
		Метилпреднизолон	0,2	мг	12	4 380
		Метилпреднизолон	0,1	мг	250	1 250
		Преднизолон	0,1	мг	15	5 475
J01DE	Цефалоспорины четвертого поколения
		Цефепим	0,1	г	4	40
J01GB	Аминогликозиды другие
		Амикацин	0,1	мг	600	6 000
L01BA	Фолиевой кислоты аналоги
		Метотрексат	0,5	мг	15	780
L04AB	Фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа) ингибиторы
		Адалимумаб	0,01	мг	40	1 040
		Этанерцепт	0,01	мг	25	2 600
L04AC	Интерлейкина ингибиторы
		Канакинумаб	0,29	мг	300	3900
		Тоцилизумаб	0,69	мг	320	8 320
L04AD	Кальциневрина ингибиторы
		Циклоспорин	0,05	мг	200	73 000
M01AC	Оксикамы
		Мелоксикам	0,1	мг	10	140
M01AX	Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты другие
		Нимесулид	0,1	мг	200	2 800
R06AE	Пиперазина производные
		Цетиризин	0,01	мг	5	35
R06AX	Антигистаминные препараты системного назначения другие
		Дезлоратадин	0,01	мг	5	35

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - тоцилизумаб.

<4> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - канакинумаб.

<5> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - этанерцепт.

<6> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - адалимумаб.

<7> Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<8> Средняя суточная доза (рассчитывается исходя из усредненной массы тела ребенка).

<9> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791).