Приказ Минздрава России от 21.09.2021 N 931н Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 21 сентября 2021 г. N 931н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА

(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 21 сентября 2021 г. N 931н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА

(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

I47.0 Возвратная желудочковая аритмия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,75	1
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,01	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,04	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,0003	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи	0,02	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	0,18	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,38	2
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,38	2
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,18	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,18	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.30.005	Ортостатическая проба	0,017	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A05.10.006.002	Внутрисердечное электрофизиологическое исследование	0,0024	1
A05.10.007.002	Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными	0,000015	1
A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	1	2
A05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов	0,034	1
A06.10.006	Коронарография	0,00027	1
A06.10.008	Вентрикулография сердца	0,000033	1
A06.10.009	Компьютерная томография сердца	0,009	1
A11.10.003	Биопсия миокарда	0,000033	1
A12.10.001	Электрокардиография с физической нагрузкой	0,084	1
A12.10.002	Электрокардиография с применением лекарственных препаратов	0,046	1
A12.10.005	Велоэргометрия	0,069	1
A23.10.001	Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,000075	1
A23.10.002	Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,000075	1
A23.10.003	Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,000075	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,022	1
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,77	10
B01.015.005	Ежедневный осмотр врачом - детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,082	8
B01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,01	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,04	1
B01.043.005	Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,00015	6
B04.015.005	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога	1	2

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.193	Исследование уровня тропонинов I, T в крови	0,002	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,018	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,022	1
A05.10.007.001	Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства	0,002	365
A05.10.007.002	Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными	0,049	2
A23.10.001	Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,069	2
A23.10.002	Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,069	2
A23.10.003	Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства	0,069	2

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.012	Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца	0,0031	1
A16.10.014.001	Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора	0,00018	1
A16.10.014.005	Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора	0,000015	1
A16.10.014.007	Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора	0,0001	1
A16.10.019.002	Радиочастотная абляция аритмогенных зон	0,0014	1
A22.10.003	Криоабляция аритмогенных зон	0,000075	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.10.018.001	Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)	0,012	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
N01BB	Амиды
		Лидокаин	0,01	мг	50	50

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
125100	Кардиомонитор имплантируемый	0,0028	1
139060	Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный	0,0001	1
210150	Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный	0,00018	1
233940	Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)	0,000015	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,1	7

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.