Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1271н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 декабря 2012 г. N 1271н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПРОВЕДЕНИЕ ОБМЕНА ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1271н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПРОВЕДЕНИЕ ОБМЕНА ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар; стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*> N18.0 Терминальная стадия поражения почек Нозологические единицы N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная N19 Почечная недостаточность неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.013.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,005 │1 │ │ │врача-диетолога │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.025.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-нефролога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.034.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,002 │1 │ │ │врача-психотерапевта первичный│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,002 │1 │ │ │врача-хирурга первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,002 │1 │ │ │врача-эндокринолога первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.05.017 │Исследование уровня мочевины в│0,01 │2 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.05.020 │Исследование уровня креатинина│0,01 │2 │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.05.030 │Исследование уровня натрия в │0,01 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.05.031 │Исследование уровня калия в │0,05 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня общего │0,02 │1 │ │ │кальция в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.05.037 │Исследование концентрации │0,01 │1 │ │ │водородных ионов (pH) крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.05.111 │Исследование уровня буферных │0,01 │1 │ │ │веществ в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,01 │1 │ │ │ионизированного кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A12.05.026 │Исследование уровня кислорода │0,01 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A12.05.032 │Исследование уровня │0,01 │1 │ │ │углекислого газа в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,02 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,005 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.10.008 │Холтеровское мониторирование │0,005 │1 │ │ │артериального давления │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A05.10.008.001│Холтеровское мониторирование │0,005 │1 │ │ │сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A12.25.005 │Импедансометрия │0,02 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,01 │2 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A11.30.006 │Внутрибрюшное введение │0,05 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A16.01.004 │Хирургическая обработка раны │0,005 │1 │ │ │или инфицированной ткани │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A18.30.001 │Перитонеальный диализ │0,8 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A03FA│Стимуляторы │ │0,007 │ │ │ │ │ │моторики │ │ │ │ │ │ │ │желудочно- │ │ │ │ │ │ │ │кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │20 │20 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A12CX│Другие │ │0,03 │ │ │ │ │ │минеральные │ │ │ │ │ │ │ │вещества │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Калия и магния │ │мл │20 │20 │ │ │ │аспарагинат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B01AB│Группа гепарина│ │0,06 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гепарин натрия │ │МЕ │2000 │2000 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05AA│Кровезаменители│ │0,005 │ │ │ │ │ │и препараты │ │ │ │ │ │ │ │плазмы крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Альбумин │ │г │20 │20 │ │ │ │человека │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05D │Растворы для │ │0,1 │ │ │ │ │ │перитонеального│ │ │ │ │ │ │ │диализа │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Икодекстрин │ │мл │2000 │2000 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Растворы для │ │мл │2000 │2000 │ │ │ │перитонеального│ │ │ │ │ │ │ │диализа │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Растворы для │ │мл │2500 │2500 │ │ │ │перитонеального│ │ │ │ │ │ │ │диализа │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │0,15 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия │ │мл │100 │100 │ │ │ │гидрокарбонат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │200 │200 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кальция хлорид │ │мл │20 │20 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Магния сульфат │ │мл │20 │20 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D08AC│Бигуниды и │ │0,05 │ │ │ │ │ │амидины │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Хлоргексидин │ │мл │80 │80 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D08AG│Препараты йода │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Повидон-Йод │ │мл │5 │5 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │D08AX│Другие │ │0,08 │ │ │ │ │ │антисептики и │ │ │ │ │ │ │ │дезинфицирующие│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Бриллиантовый │ │мл │2 │2 │ │ │ │зеленый │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Водорода │ │мл │30 │30 │ │ │ │пероксид │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Этанол │ │г │50 │50 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R06AA│Эфиры │ │0,1 │ │ │1 │ │ │алкиламинов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │10 │10 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R06AC│Замещенные │ │0,02 │ │ │ │ │ │этилендиамины │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мг │30 │30 │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R06AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │антигистаминные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Лоратадин │ │мг │10 │10 │ └─────┴───────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления