Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1234н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 декабря 2012 г. N 1234н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ СТРЕССОВОМ РАССТРОЙСТВЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1234н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ СТРЕССОВОМ РАССТРОЙСТВЕ
Категория возрастная: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*> Нозологические единицы F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.034.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психотерапевта первичный│ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) │0,2 │2 │ │ │врача-физиотерапевта │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной │ │ │ │ │диагностики первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │1 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │медицинского психолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый│ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,3 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических│ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,4 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,5 │1 │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A13.29.003.001│Тестологическое │1 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.035.013 │Ежедневный осмотр врача- │1 │29 │ │ │психиатра с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,8 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,6 │5 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.004 │Терапия средой │1 │12 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.007 │Психологическая коррекция │0,8 │10 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.008 │Психотерапия │1 │10 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A17.29.002 │Электросон │0,2 │10 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────────┬─────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │C07AA│Неселективные бета- │ │0,3 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │60 │1800 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N03AF│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │200 │6000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AC│Пиперидиновые │ │0,03 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Перициазин │ │мг │50 │1500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тиоридазин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AH│Диазепины, оксазепины │ │0,04 │ │ │ │ │ │и тиазепины │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кветиапин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AX│Другие │ │0,05 │ │ │ │ │ │антипсихотические │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Рисперидон │ │мг │3 │90 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BA│Производные │ │0,8 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Алпразолам │ │мкг │1000 │30000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Бромдигидрохлорфенил-│ │мг │1 │30 │ │ │ │бензодиазепин │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │20 │280 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BB│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │дифенилметана │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гидроксизин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05CD│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Нитразепам │ │мг │10 │300 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05CF│Бензодиазепиноподобные│ │0,2 │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Золпидем │ │мг │10 │100 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Зопиклон │ │мг │7,5 │225 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,45 │ │ │ │ │ │ингибиторы обратного │ │ │ │ │ │ │ │захвата моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Имипрамин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Мапротилин │ │мг │75 │2250 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06AB│Селективные ингибиторы│ │0,19 │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │40 │1200 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Флувоксамин │ │мг │200 │3000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мг │40 │1200 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Циталопрам │ │мг │20 │600 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N06BX│Другие │ │0,6 │ │ │ │ │ │психостимуляторы и │ │ │ │ │ │ │ │ноотропные препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Пирацетам │ │мг │3600 │108000 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гопантеновая кислота │ │мг │1250 │37500 │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AD│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Алимемазин │ │мг │70 │2100 │ └─────┴──────────────────────┴─────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │30 │ └──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления