Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1209н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 декабря 2012 г. N 1209н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1209н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*> Нозологические единицы R04.0 Носовое кровотечение
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1>│ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.031.003 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.047.005 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │1 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├────────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A03.08.004.002 │Видеориноскопия │0,5 │1 │ ├────────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A03.08.004.003 │Задняя риноскопия │1 │1 │ ├────────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.028.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.031.004 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.047.006 │Прием (осмотр, │0,25 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬──────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │медицинской услуги│ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼──────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A14.08.006 │Введение │1 │8 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ │ │интраназально │ │ │ └───────────────┴──────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │медицинской услуги│ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼──────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │B03.016.003 │Общий │0,01 │1 │ │ │(клинический) │ │ │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ └───────────────┴──────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├────────────────┬────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤ │Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │показатель частоты│ показатель │ │ │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A03.08.004.002 │Видеориноскопия │0,5 │2 │ ├────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤ │A03.08.004.003 │Задняя риноскопия │1 │2 │ └────────────────┴────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├─────────────────┬────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код медицинской │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A03.08.004.001 │Эндоскопическая │0,02 │1 │ │ │эндоназальная │ │ │ │ │ревизия полости │ │ │ │ │носа, носоглотки и │ │ │ │ │околоносовых пазух │ │ │ ├─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A16.08.006 │Механическая │1 │2 │ │ │остановка │ │ │ │ │кровотечения │ │ │ │ │(передняя и задняя │ │ │ │ │тампонада носа) │ │ │ ├─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.003.004.004 │Аппликационная │1 │2 │ │ │анестезия │ │ │ └─────────────────┴────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬───────────────────┬───────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ СДД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления│ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B02AA │Аминокислоты │ │0,62 │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Аминокапроновая кислота│ │г │5 │25 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Транексамовая кислота │ │мг │250 │1250 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B02BX │Другие системные │ │0,18 │ │ │ │ │ │гемостатики │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Этамзилат │ │мг │500 │500 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01CR │Комбинации │ │0,3 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая комбинации │ │ │ │ │ │ │ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │г │2 + │10 + 2│ │ │ │[Клавулановая кислота] │ │ │0,4 │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01DD │Цефалоспорины 3-го │ │0,05 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │г │2 │10 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01FA │Макролиды │ │0,1 │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Азитромицин │ │мг │500 │1500 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01MA │Фторхинолоны │ │0,22 │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Моксифлоксацин │ │мг │400 │2000 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │750 │3750 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AB │Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │уксусной кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │40 │80 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │40 │120 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BA │Эфиры │ │0,08 │ │ │ │ │ │аминобензойной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │25 │25 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB │Амиды │ │0,72 │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бупивакаин │ │мг │15 │15 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │160 │160 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R01AA │Адреномиметики │ │0,55 │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ксилометазолин │ │капля │12 │60 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Оксиметазолин │ │капля │6 │18 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фенилэфрин │ │капля │4 │20 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R01AB │Симпатомиметики в │ │0,3 │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │другими средствами,│ │ │ │ │ │ │ │кроме │ │ │ │ │ │ │ │кортикостероидов │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диметинден + Фенилэфрин│ │мг │2,5 +│25 + │ │ │ │ │ │ │0,25 │2,5 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R01AX │Другие назальные │ │0,6 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Морская вода │ │мл │5 │25 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R06AA │Эфиры алкиламинов │ │0,3 │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Клемастин │ │мг │1 │5 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R06AC │Замещенные │ │0,2 │ │ │ │ │ │этилендиамины │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мг │40 │200 │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │S01XA │Другие препараты, │ │0,5 │ │ │ │ │ │применяемые в │ │ │ │ │ │ │ │офтальмологии │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Декспантенол │ │мг │5 │25 │ └────────┴───────────────────┴───────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 13.
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления