Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1195н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 декабря 2012 г. N 1195н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1195н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)
Категория возрастная: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
C10 Злокачественное новообразование ротоглотки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,8 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.027.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога повторный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,8 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A08.08.001 │Морфологическое │1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей верхних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A08.30.004 │Иммуноцитохимическое │0,05 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A08.30.013 │Иммуногистохимическое │0,2 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных │1 │1 │ │ │групп крови (A, B, 0) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B │ │ │ │ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG)│ │ │ │ │к вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG)│ │ │ │ │к вирусу иммунодефицита│ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG)│ │ │ │ │к вирусу иммунодефицита│ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │1 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A03.08.001 │Ларингоскопия │1 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A03.08.002 │Фарингоскопия │1 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A03.09.002 │Трахеоскопия │0,1 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование мягких │ │ │ │ │тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │лимфатических узлов │ │ │ │ │(одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A05.30.008 │Магнитно-резонансная │0,05 │1 │ │ │томография шеи │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A05.30.008.001 │Магнитно резонансная │0,05 │1 │ │ │томография шеи с │ │ │ │ │внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A05.30.010.002 │Магнитно резонансная │0,05 │1 │ │ │томография лицевого │ │ │ │ │отдела черепа с │ │ │ │ │внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A06.08.009.001 │Спиральная компьютерная│0,05 │1 │ │ │томография шеи │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A06.08.009.002 │Компьютерная томография│0,05 │1 │ │ │шеи с внутривенным │ │ │ │ │болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография│0,05 │1 │ │ │органов грудной полости│ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │1 │1 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних│ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │ │диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │ │сопровождения │ ├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤ │Код медицинской│ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A11.06.003.001 │Пункция лимфатического │0,8 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A11.07.016 │Биопсия слизистой │0,45 │1 │ │ │ротоглотки │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A11.07.016.001 │Биопсия слизистой │0,5 │1 │ │ │ротоглотки под │ │ │ │ │контролем │ │ │ │ │эндоскопического │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A11.07.017 │Пункция слизистой │0,05 │1 │ │ │ротоглотки │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │1 │1 │ └───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │N01AB│Эфиры │ │0,5 │ │ │ │ │ │аминобензойной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Прокаин │ │мг │50 │50 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │N01BB│Амиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │20 │20 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,49 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,02 │ │ │ │ │ │контрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ │ │Гадопентетовая│ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления