Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1191н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-IIA стадии (послеоперационное химиотерапевтическое лечение)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 декабря 2012 г. N 1191н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-IIA СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-IIA стадии (послеоперационное химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1191н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I - IIA СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> C25 Злокачественное новообразование Нозологические единицы поджелудочной железы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты│показатель │ │ услуги │ │предоставления <1>│ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты│показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты│показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,2 │0,15 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое │1 │0,3 │ │ │исследование органов │ │ │ │ │брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A04.30.003 │Ультразвуковое │1 │0,3 │ │ │исследование забрюшинного │ │ │ │ │пространства │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │0,3 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A06.30.005.002│Компьютерная томография │1 │0,15 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ │ │с внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.027.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │ │ │онкологом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │0,3 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────────┬─────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬─────────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ССД <***>│ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │A03FA │Стимуляторы моторики │ │1 │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного │ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │10 │50 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │A04AA │Блокаторы │ │1 │ │ │ │ │ │серотониновых 5HT3- │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Гранисетрон │ │мг │3 │6 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │4 │16 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │8 │16 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Трописетрон │ │мг │5 │10 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │B03XA │Другие │ │0,15 │ │ │ │ │ │антианемические │ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Дарбэпоэтин альфа │ │мкг │500 │500 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Эпоэтин альфа │ │МЕ │10000 │30000 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Эпоэтин бета │ │МЕ │10000 │30000 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │B05CX │Другие ирригационные │ │1 │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │400 │1000 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │B05XA │Растворы │ │1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │1000 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │H02AB │Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │12 │36 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │L01BC │Аналоги пиримидина │ │1 │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Фторурацил │ │мг │850 │4250 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Гемцитабин │ │мг │1700 │3400 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │L03AA │Колониестимулирующие │ │0,15 │ │ │ │ │ │факторы │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Ленограстим │ │млн. ЕД │33,6 │67,2 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Молграмостим │ │мкг │300 │600 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Филграстим │ │мкг │300 │600 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │V08AB │Водорастворимые │ │0,61 │ │ │1 │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │V08CA │Парамагнитные │ │0,15 │ │ │ │ │ │контрастные средства │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая │ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴─────────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │10 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления