Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1163н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-III стадии (предоперационная и послеоперационная дистанционная лучевая терапия)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 декабря 2012 г. N 1163н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-III СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ

И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-III стадии (предоперационная и послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1163н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-III СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ

И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-III (T1-4N1-2M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 28

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы    C15  Злокачественное новообразование пищевода

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской    │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги             │  показатель  │показатель │
│    услуги    │                               │   частоты    │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
│              │                               │     <1>      │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.038.003   │Осмотр (консультация) врачом-  │1             │1          │
│              │радиотерапевтом первичный      │              │           │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской    │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги             │  показатель  │показатель │
│    услуги    │                               │   частоты    │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.06.001    │Цитологическое исследование    │0,03          │1          │
│              │препарата тканей лимфоузла     │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ     │0,3           │1          │
│              │крови                          │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический     │0,3           │1          │
│              │общетерапевтический            │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий              │0,3           │1          │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской    │  Усредненный │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги             │  показатель  │показатель │
│    услуги    │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.005    │Компьютерная томография        │0,01          │1          │
│              │органов грудной полости        │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.16.002    │Компьютерная томография        │0,01          │1          │
│              │пищевода с пероральным         │              │           │
│              │контрастированием              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.30.005.002│Компьютерная томография        │0,01          │1          │
│              │органов брюшной полости и      │              │           │
│              │забрюшинного пространства с    │              │           │
│              │внутривенным болюсным          │              │           │
│              │контрастированием              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое     │0,02          │1          │
│              │исследование внутренних        │              │           │
│              │органов                        │              │           │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской    │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги             │  показатель  │показатель │
│    услуги    │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B11.038.005   │Ежедневный осмотр врачом-      │1             │27         │
│              │радиотерапевтом с наблюдением  │              │           │
│              │и уходом среднего и младшего   │              │           │
│              │медицинского персонала в       │              │           │
│              │отделении стационара           │              │           │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской    │  Усредненный │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги             │  показатель  │показатель │
│    услуги    │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.06.001    │Цитологическое исследование    │0,05          │1          │
│              │препарата тканей лимфоузла     │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ     │1             │3          │
│              │крови                          │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический     │1             │2          │
│              │общетерапевтический            │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий              │1             │2          │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской    │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги             │  показатель  │ показатель│
│    услуги    │                               │   частоты    │ кратности │
│              │                               │предоставления│ применения│
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.11.001    │Ультразвуковое исследование    │0,01          │1          │
│              │средостения                    │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                    │0,01          │2          │
│              │электрокардиограммы            │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.30.009    │Топометрия магнитно-           │0,01          │1          │
│              │резонансно-томографическая     │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.005.002│Компьютерная томография        │0,02          │1          │
│              │органов грудной полости с      │              │           │
│              │внутривенным болюсным          │              │           │
│              │контрастированием              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких          │0,01          │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.16.002    │Компьютерная томография        │0,02          │1          │
│              │пищевода с пероральным         │              │           │
│              │контрастированием              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.30.005.003│Компьютерная томография        │0,01          │2          │
│              │органов брюшной полости с      │              │           │
│              │внутривенным болюсным          │              │           │
│              │контрастированием              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.30.009    │Топометрия компьютерно-        │0,99          │1          │
│              │томографическая                │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.30.020    │Дозиметрическое планирование   │1             │1          │
│              │лучевой терапии                │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.30.021    │Дозиметрический и              │1             │1          │
│              │радиометрический контроль      │              │           │
│              │лучевой терапии                │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.06.003.001│Пункция лимфатического узла    │0,05          │1          │
│              │под контролем ультразвукового  │              │           │
│              │исследования                   │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое     │0,1           │1          │
│              │исследование внутренних        │              │           │
│              │органов                        │              │           │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской      │ Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги               │  показатель  │показатель │
│    услуги    │                               │   частоты    │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.16.001.001│Дистанционная лучевая терапия  │0,4           │1          │
│              │на медицинских ускорителях     │              │           │
│              │электронов опухолей пищевода,  │              │           │
│              │желудка, двенадцатиперстной    │              │           │
│              │кишки                          │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.16.001.002│Дистанционная гамма-терапия    │0,15          │1          │
│              │опухолей пищевода, желудка,    │              │           │
│              │двенадцатиперстной кишки       │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.16.001.003│Дистанционная лучевая терапия  │0,01          │1          │
│              │опухолей пищевода, желудка,    │              │           │
│              │двенадцатиперстной кишки       │              │           │
│              │стереотаксическим методом      │              │           │
│              │пучками нейтронов, протонов    │              │           │
│              │и тяжелых ионов                │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.16.001.004│Дистанционная лучевая терапия  │0,09          │1          │
│              │пищевода опухолей, желудка,    │              │           │
│              │двенадцатиперстной кишки       │              │           │
│              │стереотаксическая              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.16.001.005│Дистанционная лучевая терапия  │0,05          │1          │
│              │пищевода опухолей, желудка,    │              │           │
│              │двенадцатиперстной кишки на    │              │           │
│              │линейном ускорителе с          │              │           │
│              │модуляцией интенсивности пучка │              │           │
│              │излучения                      │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.30.009    │Конформная дистанционная       │0,3           │1          │
│              │лучевая терапия                │              │           │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │ СКД  │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│<***> │<****>│
│     │    химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │      │      │
│     │   классификация   │              │предоставления│         │      │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,07          │         │      │      │
│     │нефротропные       │              │              │         │      │      │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │      │      │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │      │      │
│     │средства           │              │              │         │      │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300   │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300   │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370   │370   │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).