Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1159н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 декабря 2012 г. N 1159н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ I-IV СТАДИИ
(ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ
И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1159н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ I-IV СТАДИИ
(ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ
И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)
Категория возрастная: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей C47 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом первичный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога первичный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.027.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога повторный │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │первичный │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,9 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A08.30.013 │Иммуногистохимическое │0,7 │1 │ │ │исследование материала │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A08.30.014 │Гистологическое │1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │опухолей, опухолеподобных │ │ │ │ │образований мягких тканей │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп│1 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови│ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV│ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV│ │ │ │ │2) в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │1 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование мягких тканей│ │ │ │ │(одна анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование лимфатических│ │ │ │ │узлов (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.12.002 │Ультразвуковая │0,01 │1 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) верхних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.12.002.001 │Ультразвуковая │0,01 │1 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) нижних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.01.002 │Магнитно-резонансная │0,5 │1 │ │ │томография мягких тканей │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.01.002.001 │Магнитно-резонансная │0,4 │1 │ │ │томография мягких тканей с│ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.14.001 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография органов брюшной│ │ │ │ │полости │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.009.001 │Магнитно-резонансная │0,01 │1 │ │ │томография головного мозга│ │ │ │ │с контрастированием │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.004 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография органов малого │ │ │ │ │таза │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.005.001 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография брюшной полости│ │ │ │ │с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.011 │Магнитно-резонансная │0,15 │1 │ │ │томография верхней │ │ │ │ │конечности │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.011.001 │Магнитно-резонансная │0,15 │1 │ │ │томография верхней │ │ │ │ │конечности с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.012 │Магнитно-резонансная │0,25 │1 │ │ │томография нижней │ │ │ │ │конечности │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.30.012.001 │Магнитно-резонансная │0,25 │1 │ │ │томография нижней │ │ │ │ │конечности с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.021.001 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │верхней конечности │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.036.001 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │нижней конечности │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.036.002 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │нижней конечности с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.057 │Рентгенография пораженной │0,3 │1 │ │ │части костного скелета │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,4 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.005.002 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов грудной полости с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.20.002 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов малого таза у │ │ │ │ │женщин │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.20.002.003 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов малого таза у │ │ │ │ │женщин с контрастированием│ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.21.003 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов таза у мужчин │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.21.003.003 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов таза у мужчин с │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │1 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы │ │диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического │ │сопровождения │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.01.004 │Пункция мягких тканей под │0,2 │1 │ │ │контролем ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.06.003.001 │Пункция лимфатического │0,5 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.30.013 │Биопсия опухолей, │1 │1 │ │ │опухолеподобных │ │ │ │ │образований мягких тканей │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.003.004.001│Местная анестезия │1 │1 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────┬───────────────┬────────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BA│Местные анестетики │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Прокаин │0,5 │мг │150 │150 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB│Местные анестетики │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │0,5 │мг │200 │200 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │1 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,16 │ │ │ │ │ │контрастные средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гадопентетовая │ │ммоль │0,5 │0,5 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴─────────────────────┴───────────────┴────────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления