Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1154н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 20 декабря 2012 г. N 1154н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1154н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
I - IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)
Категория возрастная: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> Нозологические единицы C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B04.027.001 │Диспансерный прием │1 │1 │ │ │(осмотр, консультация) │ │ │ │ │врача-онколога │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,04 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A08.06.003 │Гистологическое │0,01 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A08.14.001 │Морфологическое │0,1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей печени │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A08.19.002 │Морфологическое │0,01 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей ободочной и │ │ │ │ │сигмовидной кишки │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A09.05.089 │Исследование уровня альфа-│1 │1 │ │ │фетопротеина в сыворотке │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,2 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,2 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,2 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,2 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV│ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │0,2 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV│ │ │ │ │2) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,3 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │показатель частоты │показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия│0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A04.12.002.001│Ультразвуковая │0,1 │1 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) нижних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A04.12.012 │Дуплексное сканирование │0,2 │1 │ │ │сосудов печени │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,05 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A05.30.005.001│Магнитно-резонансная │0,05 │1 │ │ │томография брюшной полости│ │ │ │ │с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.09.005.001│Спиральная компьютерная │0,1 │1 │ │ │томография грудной полости│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.30.004 │Обзорный снимок брюшной │0,1 │1 │ │ │полости и органов малого │ │ │ │ │таза │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.30.005.002│Компьютерная томография │0,2 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства │ │ │ │ │с внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A06.30.005.004│Спиральная компьютерная │0,05 │1 │ │ │томография органов брюшной│ │ │ │ │полости с внутривенным │ │ │ │ │болюсным │ │ │ │ │контрастированием, │ │ │ │ │мультипланарной и │ │ │ │ │трехмерной реконструкцией │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,2 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A07.14.002.001│Сцинтиграфия печени и │0,05 │1 │ │ │желчевыводящих путей │ │ │ │ │динамическая │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A11.06.002 │Биопсия лимфатического │0,05 │1 │ │ │узла │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A11.14.001.001│Биопсия печени под │0,1 │1 │ │ │контролем ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │A11.18.001 │Биопсия ободочной кишки │0,01 │1 │ │ │эндоскопическая │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────┬────────────────────┬──────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤ │B01.027.002│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога повторный │ │ │ └───────────┴─────────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │Наименование лекарственного│ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ препарата <**> │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AB│Производные уксусной │ │0,1 │ │ │ │ │ │кислоты и родственные│ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AC│Оксикамы │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лорноксикам │ │мг │16 │480 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AE│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │пропионовой кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кетопрофен │ │мг │300 │9000 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AH│Коксибы │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Целекоксиб │ │мг │200 │6000 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N01AH│Опиоидные анальгетики│ │0,1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фентанил │ │мкг │1200 │36000 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Тримеперидин │ │мг │60 │1800 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02AA│Алкалоиды опия │ │0,05 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Морфин │ │мг │120 │3600 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02AX│Анальгетики со │ │0,15 │ │ │ │ │ │смешанным механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │400 │12000 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пропионилфенилэтоксиэтилпи-│ │мг │60 │1800 │ │ │ │перидин │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02BB│Пиразолоны │ │0,05 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метамизол натрия │ │г │1 │30 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N03AX│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │противоэпилептические│ │ │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Прегабалин │ │мг │300 │9000 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N05AD│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Галоперидол │ │мг │20 │6000 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N05BA│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Алпразолам │ │мг │1 │30 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │V08AB│Водорастворимые │ │0,25 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │V08CA│Парамагнитные │ │0,05 │ │ │ │ │ │контрастные средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │0,5 │0,5 │ ├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гадопентетовая кислота │ │ммоль │0,5 │0,5 │ └─────┴─────────────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления