Приказ Минздрава России от 10.03.2021 N 177н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи" (вместе со "Стандартом медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи (диагностика и лечение), "Стандартом медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи (диспансерное наблюдение)") (Зарегистрировано в Минюсте России 12.04.2021 N 63066)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 10 марта 2021 г. N 177н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 марта 2021 г. N 177н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C44	Другие злокачественные новообразования кожи
D04	Карцинома in situ кожи

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,66	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи	0,89	1
A08.01.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов	0,099	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.01.001	Биопсия кожи	0,2	1
A16.01.005	Иссечение поражения кожи	0,79	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,00025	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	3
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	2
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,053	1
B01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,051	8
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,1	38

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.01.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи	0,72	1
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,039	1
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,022	1
A08.26.005	Цитологическое исследование соскоба век	0,015	1
A08.26.006	Цитологическое исследование отпечатков с век	0,015	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,0099	1
A08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,049	1
A08.30.017	Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование	0,36	2

A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,013	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,0093	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.01.005	Иссечение поражения кожи	0,018	1
A16.01.010	Аутодермопластика	0,07	1
A16.01.010.002	Пластика раны местными тканями	0,34	1
A16.01.035	Иссечение кожи и подкожной жировой клетчатки	0,63	1
A16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,00064	1
A16.06.006.001	Лимфаденэктомия подмышечная	0,0024	1
A16.06.014	Лимфаденэктомия паховая	0,000042	1
A16.06.014.002	Лимфаденэктомия пахово-бедренная	0,0011	1
A16.06.015	Лимфаденэктомия бедренная	0,000042	1
A16.06.016.001	Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя	0,00064	1
A16.06.016.003	Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)	0,0032	1
A16.06.016.005	Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная	0,00042	1
A16.26.107	Экзентерация глазницы	0,0033	1
A16.26.111	Пластика века (блефаропластика) без и с пересадкой тканей	0,032	1
A16.26.132	Радиоэксцизия при новообразованиях придаточного аппарата глаза	0,046	1
A16.30.032.005	Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)	0,047	1
A17.30.021	Электрокоагуляция	0,018	1
A22.26.011	Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза	0,023	1
A24.01.004	Криодеструкция кожи	0,018	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.26.005	Брахитерапия при новообразованиях придаточного аппарата глаза с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора	0,014	5
A07.30.025	Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей	0,051	27
A22.01.007	Фотодинамическая терапия при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	0,0048	1

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,94	4

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100,0% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение N 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 марта 2021 г. N 177н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ КОЖИ

(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C44	Другие злокачественные новообразования кожи
D04	Карцинома in situ кожи

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	2
B04.029.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога	0,05	2

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,11	2
A05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,016	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,008	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,008	1
A05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,008	1
A06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,023	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,059	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,0047	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,013	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,013	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,008	1

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100,0% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.