Приказ Минздрава России от 10.02.2022 N 68н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 10 февраля 2022 г. N 68н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, N 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение) согласно приложению.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 февраля 2022 г. N 68н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников

E27.2 Аддисонов криз

E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников

E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников

E35.1 Нарушения надпочечников при болезнях, классифицированных в других рубриках

E89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,95	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,06	1
A09.05.069	Исследование уровня альдостерона в крови	0,06	1
A09.05.120.001	Определение рениновой активности плазмы крови	0,19	1
A09.05.121	Исследование уровня ренина в крови	0,81	1
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,15	2
A09.05.148	Исследование уровня свободного (неконъюгированного) дегидроэпиандростерона в крови	0,012	1
A09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,012	1
A09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,0048	1
A26.06.021	Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,00006	1
A26.09.002	Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)	0,00006	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,97	1
B03.019.010	Комплекс исследований для диагностики X-сцепленной адренолейкодистрофии	0,0012	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.22.001	Магнитно-резонансная томография надпочечников	0,03	1
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,094	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,094	1
A06.22.002	Компьютерная томография надпочечников	0,03	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,005	3
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,048	1
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	1	2
B01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,16	6

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.120.001	Определение рениновой активности плазмы крови	0,22	1
A09.05.121	Исследование уровня ренина в крови	0,88	1
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,11	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,016	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,016	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.006	Клинико-психологическое консультирование	0,055	4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
B05BA	Растворы для парентерального питания
		Декстроза	0,001	г	50	50
B05CB	Солевые растворы
		Натрия хлорид	0,01	л	1	1
		Натрия хлорид	0,01	л	3	6
		Натрия хлорид	0,01	л	2	2
H02AA	Минералокортикоиды
		Флудрокортизон	1	мкг	100	36 500
H02AB	Глюкокортикоиды
		Гидрокортизон	0,03	мг	100	200
		Гидрокортизон	0,0095	мг	300	300
		Гидрокортизон	0,95	мг	20	7 300
		Дексаметазон	0,00001	мкг	11 250	11 250
		Кортизон	0,1	мг	25	9 125
		Преднизолон	0,4	мг	5	1 825

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,16	6

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.