Приказ Минздрава России от 10.02.2021 N 63н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки" (вместе со "Стандартом медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диагностика и лечение)", "Стандартом медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диспансерное наблюдение)") (Зарегистрировано в Минюсте России 14.05.2021 N 63456)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 10 февраля 2021 г. N 63н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 февраля 2021 г. N 63н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C12	Злокачественное новообразование грушевидного синуса
C13	Злокачественное новообразование нижней части глотки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,93	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,74	1
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,28	1
A08.08.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей	0,93	1
A08.08.004	Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей	0,93	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.08.005	Фиброларингоскопия	0,93	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,93	2
A05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,65	1
A05.30.008.001	Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	0,65	1
A06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	1
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,28	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,046	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,88	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,37	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,74	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,28	1
A11.08.008.001	Биопсия слизистой гортаноглотки под контролем эндоскопического исследования	0,93	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,14	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	2
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	16
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,81	48

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,37	1
A08.08.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей	0,37	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.08.005	Фиброларингоскопия	0,32	1
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,32	1
A05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	0,47	1
A05.30.008.001	Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	0,47	1
A06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,096	1
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	0,096	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,37	1
A16.08.029.001	Ларингофарингэктомия с реконструкцией перемещенным лоскутом	0,13	1
A16.08.029.002	Ларингофарингэктомия с биоинженерной реконструкцией	0,044	1
A16.08.029.003	Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией	0,044	1
A16.08.036	Резекция грушевидного синуса	0,15	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.08.001	Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей	0,041	35
A07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,37	35
A07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,41	35
A22.01.005	Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи	0,16	14

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
L01BC	Аналоги пиримидина
		Фторурацил	0,37	мг	1 790	32 220
L01XA	Препараты платины
		Карбоплатин	0,0059	мг	825	4 950
		Карбоплатин	0,0059	мг	375	9 375
		Карбоплатин	0,0079	мг	750	6 750
		Карбоплатин	0,14	мг	225	1 575
		Цисплатин	0,31	мг	179	895
		Цисплатин	0,33	мкг	134 250	402 750
L01XC	Моноклональные антитела
		Ниволумаб	0,035	мг	210	4 200
		Пембролизумаб	0,026	мг	200	3 600
		Цетуксимаб	0,072	мг	716	1 432
		Цетуксимаб	0,16	мкг	447 500	6 265 000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,41	48
Основной вариант стандартной диеты	0,63	14
Энтеральное питание (ЭП)	0,37	3

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 февраля 2021 г. N 63н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ

(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C12	Злокачественное новообразование грушевидного синуса
C13	Злокачественное новообразование нижней части глотки

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	2

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,3	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.08.005	Фиброларингоскопия	1	2
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	4
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	2
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,1	1
A06.07.013	Компьютерная томография челюстно-лицевой области	0,5	2
A06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	0,5	2
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,2	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,8	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,05	1

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.