Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 877н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 9 ноября 2012 г. N 877н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 877н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента B18.2 Хронический вирусный гепатит C B18.8 Другой хронический вирусный гепатит B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный B19.9 Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0) B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.014.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-инфекциониста первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня железа │0,3 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.008 │Исследование уровня трансферрина │0,3 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.024 │Исследование уровня общих липидов │1 │1 │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня щелочной │0,5 │1 │ │ │фосфатазы в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.049 │Исследование уровня факторов │0,2 │1 │ │ │свертывания в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.104 │Исследование тимоловой и │0,2 │1 │ │ │сулемовой проб в сыворотке крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.177 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │(концентрации) изоферментов │ │ │ │ │креатинкиназы в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.05.027 │Определение протромбинового │1 │1 │ │ │(тромбопластинового) времени в │ │ │ │ │крови или в плазме │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.06.010 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │ │ │ядра клетки и ДНК │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.06.024 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │ │ │печеночной ткани в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.06.025 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │ │ │мышечной ткани в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.06.035 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │ │ │митохондрий в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.017 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │цитомегаловирус (Cytomegalovirus) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.019 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │ │ │исследование крови на вирусный │ │ │ │ │гепатит C (Hepatitis C virus) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.020 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │ │ │исследование крови на вирусный │ │ │ │ │гепатит B (Hepatitis B virus) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.023 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │ │ │исследование крови на вирусный │ │ │ │ │гепатит D (Hepatitis D virus) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.023 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │ │ │исследование крови на вирусный │ │ │ │ │гепатит D (Hepatitis D virus) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.034 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgG, IgM) к вирусу гепатита A │ │ │ │ │(Hepatitis A virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.035 │Определение антигена к вирусу │0,3 │1 │ │ │гепатита B (HBeAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │0,3 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.037 │Определение антигена к вирусу │0,3 │1 │ │ │гепатита B (HBcAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.038 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к антигену вирусного │ │ │ │ │гепатита B (HBeAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.039 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к антигену вирусного │ │ │ │ │гепатита B (HbcAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.040 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к антигену вирусного │ │ │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.042 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к неструктурированным │ │ │ │ │белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) │ │ │ │ │вируса гепатита C (Hepatitus C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.043 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к вирусу гепатита D │ │ │ │ │(Hepatitis D virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.044 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к вирусу гепатита E │ │ │ │ │(Hepatitis E virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.101 │Определение антигена вируса │0,3 │1 │ │ │гепатита C (Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,8 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,3 │1 │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.014.002│Прием (осмотр, консультация) │1 │9 │ │ │врача-инфекциониста повторный │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.09.001 │Измерение частоты дыхания │1 │10 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │1 │10 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.30.001 │Термометрия общая │1 │10 │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A05AA │Препараты │ │0,3 │ │ │ │ │ │желчных кислот │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Урсодезоксихолевая │ │мг │400 │4000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A05AX │Другие препараты│ │0,5 │ │ │ │ │ │для лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │ │ │путей │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Артишока листьев │ │мг │1200 │12000 │ │ │ │экстракт │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A05BA │Препараты для │ │0,5 │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │печени │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Расторопши │ │мг │600 │6000 │ │ │ │пятнистой плодов │ │ │ │ │ │ │ │экстракт │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фосфолипиды │ │мг │600 │6000 │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │L03AB │Интерфероны │ │0,5 │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Интерферон альфа │ │МЕ │10000│100000│ └───────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────┴──────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │10 │ └──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления