Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 874н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 9 ноября 2012 г. N 874н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 874н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
E06.1 Подострый тиреоидит E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.015.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.026.001│Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача общей │ │ │ │ │практики (семейного врача) │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.047.005│Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B01.058.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.061 │Исследование свободного │0,3 │1 │ │ │трийодтиронина (T3) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │свободного тироксина (T4) │ │ │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │1 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │ионизированного кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.06.017 │Исследование антител к │0,3 │1 │ │ │тироглобулину в сыворотке │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.06.045 │Исследование антител к │0,3 │1 │ │ │тиреопероксидазе в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A12.06.046 │Исследование антител к │0,3 │1 │ │ │рецептору тиреотропного │ │ │ │ │гормона (ТТГ) в крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.005.006│Коагулограмма │0,5 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,5 │1 │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A07.22.002 │Сцинтиграфия щитовидной │0,3 │1 │ │ │железы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A08.22.004 │Цитологическое исследование │0,01 │1 │ │ │препарата тканей щитовидной │ │ │ │ │железы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤ │A11.22.002 │Пункция щитовидной или │0,01 │1 │ │ │паращитовидной железы │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.015.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-кардиолога повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.026.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.047.006 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача-терапевта участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B01.058.002 │Прием (осмотр, консультация)│1 │6 │ │ │врача-эндокринолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │ионизированного кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │6 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,2 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │1 │3 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A06.03.061.001│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │ │ │поясничного отдела │ │ │ │ │позвоночника │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A06.03.061.002│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │ │ │проксимального отдела │ │ │ │ │бедренной кости │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼────────────┤ │A06.03.061.003│Рентгеноденситометрия │0,2 │1 │ │ │лучевой кости │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │C07AA│Неселективные │ │0,3 │ │ │ │ │ │бета- │ │ │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │40 │400 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │C07AB│Селективные │ │0,61 │ │ │ │ │ │бета- │ │ │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Атенолол │ │мг │25 │250 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бисопролол │ │мг │10 │100 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метопролол │ │мг │100 │1000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │20 │1200 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │H03AA│Гормоны │ │0,1 │ │ │ │ │ │щитовидной │ │ │ │ │ │ │ │железы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Левотироксин │ │мг │0,1 │9 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AE│Производные │ │0,6 │ │ │ │ │ │пропионовой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ибупрофен │ │мг │800 │8000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Напроксен │ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M05BA│Бифосфонаты │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Алендроновая │ │мг │70 │840 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02AB│Салициловая │ │0,1 │ │ │ │ │ │кислота и ее │ │ │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ацетилсалициловая │ │мг │3000 │30000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └─────┴─────────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления